咯血,又称为吐血,跟呕血容易混淆。那么,咯血跟呕血究竟有什么样的区别呢?
呕血,医学上是指上消化道及食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及胰腺、胆道出血量较多时,胃内或反流入胃内的血液,经口腔呕出者;呕血的血液呈咖啡色,也可呈鲜红色;未被呕出的血液,随大便排出时可出现柏油样黑便。
呕血的病因很多,主要是上消化道疾病所致,少数病例可为全身性疾病的局部出血表现。
咯血,是指喉以下支气管或肺组织出血,经口咯出,即多由呼吸系统疾病所致,但也可由循环系统或其他疾病引起。咯血量从痰中带血点、血丝,到大口咯血数百毫升不等。急性及大量咯血时,常导致支气管阻塞、肺不张、失血性休克、窒息。
咯血常见的病因有支气管、肺部、心血管疾病以及其他方面如血液病、肺肾综合征等。
如何分辨呕血与咯血?
呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物,一般上消化道,如食道和胃出血时容易引起呕血,先有恶心感,继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血,如呕吐物为咖.啡色的则表明是胃或十二指肠出血。
咯血又叫咳血,是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出,多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感,血中常混有痰液。
患者对呕血与咯血分不清,往往把它们都称为吐血。如果是呕血,医生会考虑是上消化道出血,而咯血则多考虑是肺部或支气管出血。假如患者主诉不清,很可能导致医生误诊。因此区别呕血与咯血,对临床诊断有很大的意义。
呕血与咯血可以从以下几点加以区别:
(1)病史:
呕血患者多有胃、十二指肠溃疡,肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核,支气管扩张或心肺疾病等。
(2)出血前症状:
呕血前常先发生上腹疼痛,饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
(3)出血方式:
呕血多随呕吐引起,咯血一般是咳嗽后吐出。
(4)血液颜色:
呕血的颜色呈紫红或咖啡色,无泡沫,咯血的则为鲜红,有泡沫。
(5)血液反应:
呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。
(6)内容物:
呕血的食物残渣及胃液,咯血的混有痰液。
(7)大便检查:
呕血患者常拉柏油(黑色)样便,大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性,除非吞下血液外,一般粪便正常。
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