儿童癫痫药物治疗原则


癫痫是由多种病因引起的,以大脑神经元异常的超同步化放电为基本病理生理基础的,以突发性、暂时性、发作性症候为主要临床特征的慢性脑功能障碍综合征。国际抗癫痫联盟和国际癫痫病友联合会于2005年联合发布了关于癫痫定义的新建议(1),要点包括:①至少一次癫痫发作;②脑内存在持久性损害,从而提示其具有再次复发的极大可能性;③伴随其他方面的多种损害,包括神经生物学损害、认知和心理社会适应性障碍等。癫痫是神经系统的常见疾病之一。我国2001年发布的癫痫患病率约7‰,癫痫患者总数约900万,每年新发癫痫人数约40万(2)。癫痫的起病与年龄有密切关系,我国儿童癫痫(不含热性惊厥)的发病率为151/10万/年,患病率为3.45‰。小儿癫痫大多数发生于学龄前期,婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期。我国目前约70-80%患者未接受正规诊断与治疗,活动性癫痫治疗缺口高达60%。癫痫治疗的方法很多,抗癫痫药物是首选的治疗手段。对于药物治疗无效的难治性癫痫,可以采用手术、特殊(生酮)饮食、迷走神经刺激术等。本文重点介绍药物治疗的基本原则与部分新进展。

药物治疗的基本原则

抗癫痫药物治疗应遵循以下原则:

1、确诊后尽早治疗。一般癫痫发作2次即应开始用药。

2、合理选择抗癫痫药。应根据癫痫发作类型或癫痫综合征选用药物。

3、尽量单药治疗,只有单药治疗确实无效时,再考虑合理的联合治疗。

4、必要的治疗药物监测(therapeutic drug monitoring, TDM),根据药代动力学参数和临床效应调整剂量。

5、简化服药方法。根据药物半衰期给药,分配好服药间隔。

6、规律服药。合理换药或停药,避免自行调药、停药以及滥用药物。

7、定期随诊。注意不良反应,给予必要的心理支持。

8、新型抗癫痫药物的合理应用。

9、停药后复发,可恢复原方案重新治疗,多数仍然有效。

10、强调治疗的目标是使患儿拥有最佳生活质量

11、始终突出治疗的个体化原则。

抗癫痫治疗的主要目标是终止发作,同时应避免或最大限度地减轻不良反应,尽可能使患者获得理想的远期预后和最佳的生活质量。很好地理解并把握上述有关原则,有助于上述目标的实现。

儿童癫痫用药治疗原则,家长需注意这些


  治疗儿童癫痫病近几年比较常见的是药物治疗,但是长期服用药物对儿童的成长发育有很大的影响,那么儿童癫痫的药物治疗原则有哪些?本文将为大家详细解答。

  儿童癫痫的药物治疗原则:

  ⒈抗癫痫药物选择应对症下药:癫痫病有很多种发作类型,不同的类型都有针对性的药物。如果药不对症,不但治不好病,还会增加药物的不良反应。因此,治疗癫痫首先要根据患者发作的类型和特点来合理选药。

  ⒉癫痫药物选择应看药物质量:很多经典的、传统的老药都有明显的认知功能的改变,而随着对癫痫治疗研究的不断深入,一些副作用小的抗癫痫药物也已经问世了。如果有条件的话,可以尽量选择这类低毒的抗癫痫药。

  ⒊服药期间定期监测:要减轻药物的不良反应,就一定要严格控制用量。而要确定能控制癫痫发作的最小剂量,就必须定期监测血药浓度、肝肾功能等指标,注意观察异常现象的出现,以便及时停药、调药。

  药物不能根治癫痫,医生不建议患者长期服用药物控制癫痫病,癫痫的治疗需要经历一个较长期的过程,有的患者求治心切,在服用抗癫痫药物时随意更换治疗药物,减少药量,以期早日治愈癫痫。反而事与愿违,导致了很多癫痫患者病情加重。

  例如:卡马西平 ,卡马西平缓释片又叫:氨甲酰苯卓、氨甲酰苯桌、氨甲酰氮卓、叉颠宁、叉癫宁、得利多、得理多、芬来普辛 、甲酰苯卓、卡巴米嗪、卡马西平缓释片等是一种常见精神性药物。

  卡马西平的作用:

  适用病理复杂部分性发作、亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直-阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作 ;对典型或不典型失神发作,肌阵挛或失张力发作无效。

  长期服用卡马西平会有怎样副作用:

  有头晕嗜睡、乏力、恶心、皮疹、呕吐、偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少,甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等应定期检查血象。偶见过敏反应,应抗过敏治疗。

  遇有下列情况应停药:

  1.肝脏中毒症状或活动性肝病,有骨髓抑制的明显证据。

  2.白细胞下降为最常见,但如癫痫只有应用本品才能控制,其他药物无效时可考虑减量,密切随访白细胞计数,可能会停止下降,逐渐回升,那时再加大剂量,以达到控制癫痫发作的剂量;

  3.癫痫患者突然撤药可引起惊厥或癫痫持续状态。如发生嗜睡、眩晕、头昏、软弱或肌肉共济失调,需注意中毒早兆。服药过程中可能有口干,糖尿病人可能引起尿糖增加,急诊或需进行手术时务必申明。

  用药禁忌:

  卡马西平能分泌入乳汁,约为血药浓度的60%,哺乳期妇女不宜应用;老年病人对卡马西平敏感者多,可引起精神错乱或激动不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓。

  药物治疗癫痫病具有控制癫痫发作的作用,除了药物治疗,日常生活心理、饮食方面也需要多加条例,这样才能摆脱长期吃药!

儿童癫痫药物治疗的原则是什么

如今医学界对儿童癫痫病的治疗普遍采取药物治疗,但是千万不要随便去药房买药,胡乱吃药,或者中西药混吃等等,也不要自行停药,所以在药物治疗上有很多需要我们注意的地方,下面专家具体指出了儿童癫痫病用药治疗的原则。

一,提倡单药治疗:尽量采用单一的抗癫痫药物,大多数病例单药治疗满意,剂量从小至大,达到有效治疗剂量,可减少不良反应。而具有针对的药物剂量,同一发作类型或同一药物因个体而异,其治疗剂量应从小剂量开始,结合临床效应,个体化的精细调整。此外,根据药物的效果合理安排服药次数。

二,注意药物相互作用:相当一部分癫痫患者对单药治疗没有效果,这种情况下,就需联合两种或数种药物合并治疗癫痫病。联合用药注意药物间相互作用,联合用药或从合用方案中撤除某一药物可引起错综复杂的血药浓度的变化,了解药物之间相互作用对指导癫痫治疗、调整药物剂量甚为重要。

三,换药需逐步过度:如果癫痫患者在接受药物治疗一段时间后,没有达到理想的效果,可以与医生进行沟通,换药或者换一种治疗方法。换药时,两种药的交替需要一定的过度期,然后逐渐停用原来的药物,避免癫痫复发或出现癫痫持续状态。

四,疗程要长,停药要慢:一般停止发作后需继续服用3~4 年,脑电图监测正常后,经过1~2年逐渐减药至停药。若正值青春发育期,最好延迟青春期以后。当然不同病因、不同发作类型的癫痫服药疗程则不相同。所以为了患者自身的安全起见,应尽量做到缓慢减药,直到停药,以达到最终的治愈。

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