有一些男性不育者,在接受医院检查后获知自己是无精症的时候显得十分困惑。其中也不乏会有错误诊断,延误了病人治疗,给病人带来了生理和心理的双重伤害。所以,不要轻易给患者下“无精子”的诊断,最好要每次进行精液的离心检查,最少要连续进行2~3次的精液认真分析查找后再做决断。
男人在接受精液检查时,往往需要在医院里面取精液。更换了性活动的地点,让许多男人及其不适应,在获取精液时很紧张,损失精液或者没有使精液全部留到取精杯里的现象经常发生。个别人可能仅仅获得了射出精液的最后一点,而这部分的精液往往很少含有精子,造成无精症的诊断也就可以理解。
对于部分严重少精子的患者,如果不进行非常仔细的查找,有时就很难发现精子,因而也容易得出“无精子”的诊断。对于单次精液分析无精子的患者,尤其是在基层医院里的检查结果,经过反复认真分析,可以发现仍然有20%左右的“无精子”男人,其实还是有精子的,只不过精子的数量非常少罢了。尽管有很少的精子,尽管也难以自然生育,但是这么一个或者几个精子与没有精子的差别可是太大了。
诊断梗阻性无精症需要注意什么
梗阻性无精症是由于输精管道堵塞而导致精子无法运输而产生的一种无精症。而且大部分无精症患者是由于梗阻性导致的,那么,梗阻性无精症在诊断时应注意哪些问题呢?
1、梗阻性无精症的患者都会伴有生殖感染历史,比如睾丸炎、附睾炎等,一些有肺结核病史的患者,引发梗阻性无精症的可能性更大。
2、阴囊超声对发现一些梗阻体征有很大帮助,比如附睾囊肿、输精管缺如等。同时,可以排除睾丸发育不良。经过直肠B超还可以发现精囊是否缺失,射精管梗阻和射精扩张等。
3、梗阻性无精症患者的睾丸体积一般都是正常的,对于附睾梗阻、输精管梗阻的患者,一般可以触及到附睾或是输精管结节,或是输精管缺如,或者是部分闭锁。
4、精液的检查要做至少二次以上,间隔在二至三个月。依照世界卫生组织标准,对精液进行离心检查,精液量小于定量,pH酸性、果糖阴性的患者,要先考虑患了梗阻性无精症。当精液量少的时候,还要做射精后的尿液检查,以排除逆行射精。
无精症的诊断检查过程中常用的方法
随着现代医疗技术的不断发展,人们对于男性生殖方面的研究也有很长足的进步。使我们对梗阻性和非梗阻性无精症的病因和治疗都有了新的认识。那么对于无精症进行检查的时候要怎么做才比较合适呢?
临床上在对无精症的诊断检查过程中的,常用的详细询问病史、实验室检查以及物理检查等方法,首先,详细询问病史详细地询问病史:了解患者的既往生育史、性成熟年龄及先天疾病史等病史,有助于明确诊断和寻找潜在的致病因素,同时对于判断患者是0A还是N0A也有一定帮助。例如,嗅觉丧失或视觉失衡的病史,提示患者可能存在脑垂体的病变;附睾炎病史、腹股沟或阴囊手术史,提示OA的可能性较大;隐睾或精索扭转病史、化疗史,提示N0A的可能性较大;
另外,一些药物也_口』引起尤精症,包括酒精、烷化剂、别嘌呤醇、促蛋白合成类同醇、西咪替丁、可卡因、秋水仙碱、庆大霉素、新霉素、呋喃妥凶、螺内酯、水杨酸偶氮磺胺嘧啶、四环素族等。其次,物理检查:对于寻找无精症的潜在致病因素有重要的作用。通过对患者全身的检查,可以了解患者的激素水平、既往手术史,以及是否存在睾丸体积变小、睾丸肿块、附睾硬结、输精管缺如、精索静脉曲张等异常情况。通过肛门指诊,可以了解前列腺和精囊的情况。
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