糖尿病酮症酸中毒是怎么回事?
糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症。它可能比糖尿病先发生,尤其是1型糖尿病,但最常见的情况仍然发生在已有糖尿病的患者身上。如果本病不早发现,就会死亡,所有糖尿病患者都需要否有酮酸中毒,特别是昏迷的患者,由于病史记述不明,需要更加注意。糖友如何预防酮酸中毒?
糖尿病酮酸中毒发病的急病
糖尿病患者体内胰岛素不足的诱因,血液中的葡萄糖不能进入细胞,使合成糖原和氧化供给成为障碍。另外,血液中葡萄糖浓度高,组织细胞中葡萄糖和能量不足。因此,脂肪被动员加速分解,供应细胞能量不足,分解韵大量脂肪酸产生酮体,酮体进入血液,血酮浓度上升,成为高酮血症。
糖尿病酮酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重不足造成的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生在1型糖尿病患者中,2型糖尿病患者在某些情况下也可以发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为特点。本病主要是由于糖代谢紊乱,体内酮体过多,血液中HCO3-浓度减少,失去代偿时血液pH下降,引起酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒的表现
一、糖尿病症状加重烦渴、尿量增多、疲劳等,但没有明显的饮食。
二、消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也会呕吐。
三、呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快,呈Kussmonl呼吸。动脉血PH值低于7.0时,由于呼吸中枢麻痹和肌肉无力,呼吸变浅变慢。呼出气体可能有丙酮的味道。
四、脱水脱水量超过体重5%时,尿量减少,皮肤粘膜干燥,眼球下陷等。脱水量达到体重15%以上时,由于血容量减少,循环衰竭、心率快、血压下降、四肢痉挛、合并感染体温不明显上升。
五、神志状态有明显个体差异,早期头晕、头痛、精神萎靡。嗜睡、烦闷、迟钝、腱反射消失,昏迷前病理反射频繁。
六、其他广泛剧烈腹痛,腹肌紧张,偶有反跳痛,常被误诊为急腹症。脱水导致屈光不正确。
为了避免酮酸中毒,请特别记住以下几点。
1、1型糖尿病患者不得擅自停用胰岛素。特别是江湖医生不能轻信能根治糖尿病的说法。如果发现自己不想吃饭或感染,就不能随意停止吃饭或喝酒,也不能停止胰岛素。
2、2型糖尿病患者不能随意中断有效的治疗,频繁更换治疗药物。严重感染、心脏病发作或受到严重精神打击时,医生可能建议暂时使用胰岛素。此时,不要拒绝胰岛素这个生命之友。
3、平时要养成多喝水的习惯。糖尿病症状恶化,不明原因消瘦,恶心,呕吐等,必须立即检查血糖值。暂时不知道是低血糖还是高血糖,如果不能检查血糖和酮体的话,可以让患者喝一点糖水。症状不好的话马上去医院。例如,血糖值超过15毫米/升。必须检查尿酮体。尿酮体阳性时,患者可先喝500-1000毫升水(约2杯)。尿酮体强阳性或持续阳性时,必须去医院进一步检查。
4、患者发生严重心脏病或严重感染时,每天至少要检查尿酮两次。糖尿病病情恶化或其他应激状况(发烧、呕吐等)时,必须加强血糖、尿糖、尿量和尿酮的监测。加强与医护人员的联系,寻求专业医生的指导和帮助。老年糖尿病患者酮酸中毒的临床表现可能不明显,一旦感觉和平时的不同,就要警惕,马上去医院检查。
糖尿病的酮症酸中毒是怎么回事
糖尿病酮症酸中毒是由于体内高血糖、高血酮以及脱水等所引起的水和电解质平衡紊乱所引发的一系列症状。
主要表现为患者呼出苹果烂苹果味的气体,出现恶心、呕吐等消化道症状,还有乏力、皮肤干燥、眼窝内陷、尿量减少,少数患者有可能出现腹痛,随着病情的发展还会出现神经精神症状,表现为嗜睡、精神萎靡等。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症之一是由于体内胰岛素不足或者是胰岛素拮抗,影响了蛋白质、脂肪以及碳水化合物的正常代谢,产生较多的有机酸和酮体,从而引发一系列的症状。
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