一肠出血是最好的内痔鉴别:各种肠出血，血色深紫，与粪便混合，有固有症状。内痔出血，血红，便后常滴血或射血。
二直肠癌:经常被误诊为痔疮，应特别警惕延误治疗。癌症形状不规则，呈菜花状，表面不整齐，质硬，常有出血和恶臭脓血分泌物，经活体组织检查，可诊断鉴定。
三内痔的鉴别也可以通过肛门乳头肥大:位于齿线，表面为肛门管上皮，常呈锥形，质硬，灰白，不出血，有刺痛和触痛。
四肛直肠垂直:直肠粘膜、肛管或直肠全面下垂，下垂成环形，表面光滑，经常有从肛门向外的粘膜皱纹。无静脉曲张，出血少。
五肛裂也是内痔鉴定中常见的现象:大便时出血，但无肿块突出肛门外，有疼痛间歇期，检查时肛门部有裂缝。
六直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤:如果这种肿瘤有长蒂，排便时可以从肛门脱落，检查时可以接触圆形硬块。窥镜器在直肠内可见肿瘤，呈朱红色，有蒂，有蒂，有独生子，，有的多个群聚，经常出血，每次粪便带血或带血，偶尔会有大量出血。
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