过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,通常表现为皮肤紫癜,累积腹部的会有腹痛、消化道的症状,累积关节会有关节的症状,累积肾脏的会有肾炎的表现。通常30%到60%的过敏性紫癜的小儿病例会有肾脏受损的临床表现。
肾脏症状多发生于起病的一个月内,亦可在病程更晚期,于其症状消失后发生,少数则以肾炎为首发症状,症状轻重不一,与肾外症状的严重程度并没有一致性关系。多数患儿会出现血尿、蛋白尿和管型尿,伴血压增高及水肿,称为紫癜性肾炎,少数呈肾病综合症的表现。
儿童紫癜型肾炎,虽说小儿有血尿、蛋白尿,可以持续数月或者是数年,但大多数都可以完全恢复,临床治愈的标准以肉眼血尿消失、化验指标消失为主。儿童一旦患过敏性紫癜,要在一段时间之内注意儿童诱发过敏性紫癜的诱因,也就是脱离过敏原,同时要注意免疫功能提高,避免反复呼吸道感染或者患其特殊的疾病,导致儿童免疫力下降,导致过敏性紫癜反复,这样也是不利于紫癜性肾炎的恢复。
小儿紫癜性肾炎多久能治愈
小儿紫癜性肾炎治疗时间要根据孩子临床病情轻重决定。
紫癜性肾炎全称叫做过敏性紫癜性肾炎,是由于过敏性紫癜累积肾脏,引起继发的肾小球肾病。目前明确病因是IgA免疫复合物沉积于肾脏的肾小球毛细血管及基底膜,导致血管通透性增加和脆性改变。临床除了见到皮肤紫癜、关节痛、腹痛等临床症状之外,累积肾脏的表现化验可以看到尿蛋白,尿潜血阳性,并且出现镜下红细胞。
紫癜型肾炎的治疗过程一般要根据孩子的临床病情轻重决定,肾脏受累较轻的患者,尤其单纯表现为少量血尿情况的,一般不需要特殊治疗,患者也不必恐慌,可以注意休息脱离过敏原,抗过敏治疗约一到两个月左右,可自主恢复正常。二十四小时尿蛋白定量小于一克的蛋白尿患者,可以应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素抗体结合剂,配合中成药进行治疗,积极控制血压和尿蛋白。这种情况患者可能会治疗时间相对延长半年到一年左右不等。
对于表现为大量蛋白尿的孩子,需要应用糖皮质激素或联合免疫制剂进行治疗,这种情况治疗相对更久,可能需要一到两年或更长的时间。
紫癜性肾炎的诊断标准
紫癜性肾炎的诊断标准:在过敏性紫癜病程6个月内,出现血尿和(或)蛋白尿。
其中血尿和蛋白尿的诊断标准分别为:1.血尿:肉眼血尿或1周内3次镜下血尿红细胞≥3个/高倍视野(HP)。
2.蛋白尿:满足以下任一项者:(1)1周内3次尿常规定性示尿蛋白阳性;(2)24h尿蛋白定量>150mg或尿蛋白/肌酐(mg/mg)>0.2。
(3)1周内3次尿微量白蛋白高于正常值。极少部分患者在过敏性紫癜急性病程6个月后,再次出现紫癜复发,同时首次出现血尿和(或)蛋白尿者,应争取进行肾活检,如为IgA系膜区沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎,仍可诊断为紫癜性肾炎。
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