急性咽炎为咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症,常累及咽部淋巴组织,可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎,也有开始即发生于咽部者。病变常波及整个咽部,也可局限于一处。
症状
起病较急,初起时咽部干燥、灼热,继有疼痛,吞咽时咽痛往往比进食时更为明显。全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒,细菌毒力之不同而程度不一,可有发热、头痛,食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎,则全身及局部症状都较严重。炎症侵及喉部,则有咳嗽和声嘶;炎症向咽鼓管扩散时,可致听力下降。
体征
口咽及鼻咽部呈急性充血,腭弓悬壅垂水肿,娴后辟淑中滤泡和咽侧索也红肿。细菌感染者,间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物,颌下淋巴结大,并有压痛。严重者,可累及会厌及杓会厌襞,发生水肿。
常见并发症
急性咽炎向上向下蔓延常可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎。急性脓毒性咽炎能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。
实验室和其他辅助检查
咽拭子培养和抗体测定可找到相应的病原体。部分患者的全血分析检查可见到白细胞总数增多,核左移及中性粒细胞比例超过75%。
急性咽炎的临床表现
急性咽炎的临床表现如下:
1.症状体征
症状轻重与机体免疫力,病毒、细菌毒力等有关。一般起病较急,初为咽干、灼热,继而疼痛,吞咽时尤其明显;全身症状一般较轻,如为脓毒性咽炎,则全身及局部症状都较严重;畏寒、发热,体温37.8 -40.5 ℃,四肢酸痛、头痛、恶心、呕吐。困部肿胀甚剧者则语言含糊;如病变侵及喉部则有咳嗽声嘶、呼吸困难等。检查口咽及鼻咽黏膜充血肿胀,腭弓、悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡及咽侧索亦可红肿;在肿胀的淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物;领下淋巴结肿大且有压捕;重者会厌软骨及杓会厌皱纹增厚、水肿,以致呼吸困难。还可引起中耳炎、鼻炎、鼻旁窦炎、喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎等
2.实验室检查
病毒感染;白细胞总数正常或稍低。细菌感染,则白细胞总数增高。
3.诊断与鉴别
根据病史、症状和检查所见,一般诊断不难,但应和疱疹性咽炎、急性白血病、颗粒性白细胞减少症等病相鉴别。麻疹、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱期常有急性咽炎表现。应注意典型体征的出现,加以鉴别。
急性肠胃炎临床表现
1、上腹痛正中偏左或脐周压痛,呈阵发性加重或持续性钝痛,伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。
2、恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物,吐后感觉舒服,也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。
3、腹泻伴发肠炎者出现腹泻,随胃部症状好转而停止,可为稀便和水样便。
4、脱水由于反复呕吐和腹泻,失水过多引起,皮肤弹性差,眼球下陷,口渴,尿少等症状,严重者血压下降,四肢发凉。
5、呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色,大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。
6、常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
7、体征不明显,上腹及脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进。
8、起病急,恶心、呕吐频繁,剧烈腹痛,频繁腹泻,多为水样便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。
9、此外,头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状,少数严重病例,由于频繁呕吐及腹泻,可出现脱水。
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