临床上经常用的诊断红斑狼疮的标准是十一条,例如有没有蝶形红斑、有没有盘状红斑、有没有脱发、有没有光过敏、有没有口腔溃疡等等这些狼疮的临床表现。
此外有没有关节炎,有没有关节的疼痛,有没有浆膜炎,有没有肾脏的病变,是否有狼疮肾,尿常规里有没有蛋白尿,有没有尿潜血,尿里有没有管型,肾功能是否有损伤。
此外血液系统,比如溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少是否存在?精神系统的表现有没有癫痫发作或神经系统的表现。
另外血液学检查,比如免疫学、抗核抗体是否阳性,双链dna抗体是否阳性,sm抗体,抗磷脂抗体等等。抗核小体抗体是不是阳性,这些都是跟狼疮诊断有关系的。所以临床上要根据这些表现以及诊断的实验室检查来做出一个诊断。
系统性红斑狼疮的诊断
系统性红斑狼疮的诊断是一个相对比较专业的问题,其实现在医学界对于系统性红斑狼疮的诊断有自己特定的标准,而且这个标准过几年就可能要更新一下。目前的标准特别复杂,总体来说是根据患者的临床症状和化验的指标综合判断。
对于患者怎么来诊断红斑狼疮?能看到的一些症状就是脱发,频繁的口腔溃疡,有可能会有特征性的红斑(包括颊部的蝶形红斑,皮肤亚急性的皮疹),光过敏,有关节肿痛的情况(肌肉疼、肌肉无力)。很多病人可能会有发热,会有血尿、蛋白尿,会有水肿的这些情况,可能会有贫血;还有的会累及到神经系统,会有一些头疼、癫痫等症状。
实验室检查可能就需要医生来判断,比较常见的会有补体的降低,抗核抗体的升高,双链DNA抗体的升高,还有一些特殊的抗体的升高,根据这些结果基本上综合来判断就可以确诊红斑狼疮。
系统性红斑狼疮如何治
系统性红斑狼疮治疗方法首先是生活指导和药物治疗。
得了系统性红斑狼疮的患者思想负担不要重,它并不是不治之症,要配合医生来治疗,临床上常常碰到这样的病人,因为年轻,怕吃激素发胖等,不按医生的医嘱去服药,其他的治疗包括药物里面第一个就是激素,激素的应用对于控制系统性红斑狼疮以及缓解病情是很有好处的。
但是激素的应用也要有规律,加量和减量要经过医生的指导,不能自己随便去减药。
关于药物方面还有一些非甾体类止疼药,比如患者表现为关节的疼痛,可以服用扶他林、芬必得类的药物,此外如果出现了血液系统的异常、肾功能的异常、肝肾功能异常等,第二类药物就是免疫抑制剂包括环磷酰硫、硫唑嘌呤、环孢素等。
再有就是现在的新药物,包括生物制剂、一些靶向药物应用也是越来越多,针对T细胞的药物、针对B细胞的药物、针对细胞因子的药物等越来越多,所以治疗红斑狼疮现在的方法有很多,方案也有很多,只要患者坚持规范的治疗,到医院早诊断、早治疗,是完全可以控制的。
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