慢性肝炎和脂肪肝如何治疗？
脂肪肝已经成为影响人们健康的一大疾病，肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有转氨酶上升患者的治疗，通常考虑使用抗病毒药物。事实上，病人的肝脏损伤并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，你再抗病毒也没用。另外，即使是乙肝，肥胖和脂肪肝的存在也会大大降低抗病毒治疗成功的几率。
在慢性病毒性肝炎与肥胖性脂肪肝并存的情况下，考虑减肥治疗。减肥后患者转氨酶和脂肪肝恢复正常时，其主要矛盾是肥胖而不是病毒感染，此时不需要抗病毒治疗的减肥治疗半年后，患者转氨酶持续异常时，抗病毒治疗也不晚。结果，管理自己的体重比较容易，抗病毒治疗程度长，成本高，成功率低。
乙型肝炎患者约25%合并脂肪肝目前，肥胖、饮酒过剩、肝炎病毒已成为成人慢性肝病的三大原因。临床上常见于慢性病毒性肝炎合并脂肪肝误诊误治的现象。
我国是乙型肝炎高发区，普通成人乙型肝炎表面抗原阳性率高达10%，部分患者可发生慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌，严重危害中国人的生命健康。另一方面，伴随着国人生活水平的提高、饮食结构的西化、体力活动和运动的减少，肥胖、高脂血症、糖尿病等富裕病引起的脂肪肝增加。生活中很多人把乙型肝炎当成猛虎，一旦发现乙型肝炎病毒慢性感染，就服用了大量的营养保健品，不敢多运动，体重和腰围逐渐增加，原本苗条的人变成了将军肚，结果慢性乙型肝炎合并脂肪肝的患者越来越多。
最新研究表明，约25%的乙型肝炎患者有不同程度的脂肪肝，甚至超声波检查显示脂肪肝。许多临床医生认为，血清表面抗原阳性者转氨酶持续上升时需要抗病毒治疗，最终治疗结果与张先生的状况相同，肝功能没有好转，比治疗前恶化。
慢性肝炎伴脂肪肝的治疗:慢性乙型肝炎病毒感染合并脂肪肝的患者出现转氨酶异常和肝炎活动，应慎重判断其原因，采取目的性治疗措施。
单纯性脂肪肝如何治疗？脂肪性肝炎能治好吗
维生素c对脂肪肝有什么作用，如何治疗脂肪肝，维生素c对脂肪肝的影响，其中应注意哪些细节？请阅读以下文章的详细分析。
单纯脂肪肝没有临床表现，容易被患者忽视，有些患者疲劳感、食欲差、恶心、口臭、腹胀、便秘等，可以通过超声波检查发现。有些患者可以表现为上述症状恶化、肝脏不适和疼痛等，同时伴有糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑血管疾病等。
单纯性脂肪肝阶段尚未发生肝细胞损伤，肝功和转氨酶等完全正常。这是预防和治疗脂肪肝的最佳阶段，也是最容易被忽视的危险阶段。如果你能早点发现并及时治疗，你可以完全恢复正常。
治疗比较简单。首先，改变不良生活习惯是治疗的根本。这个时期的脂肪肝患者大多通过减肥、戒酒、控制脂肪摄入、避免有害物质暴露等方法给肝脏减肥，使肝脏完全恢复正常。影像学和肝穿刺检查认为脂肪肝严重时，补充肝代谢所需的维生素c、维生素e、口服多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟、双环醇等保护肝细胞膜等药物。假如病人体重指数、血压、腰围、血糖、血脂等指标判断，归属于代谢综合症或代谢综合症高危人群，那麼还应立即服用二甲双胍等药物，提升人体对胰岛素的敏感性，缓解胰岛细胞的工作压力，延迟或消除代谢综合症的产生。
在单纯脂肪肝的综合治疗中，肝脏保护药物是辅助治疗措施，是短期强化行为，患者需要长期重视和调整，是患者饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施必须贯彻一生。不那样的话，脂肪肝治好了也会复发。
脂肪型肝炎治疗后，多数可以恢复
脂肪型肝炎是单纯性脂肪肝没有得到很好的控制，肝细胞脂肪的堆积进一步增加，部分肝细胞开始被破坏，肝功能受到影响，转氨酶开始上升的阶段。此时脂肪肝显得凶猛，但患者往往只有轻微的症状。这也是脂肪肝危险的原因之一。
与其他肝病引起的转氨酶上升不同，该非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)患者的转氨酶上升通常为轻度，持续时间长，通常无临床症状。
非酒精性脂肪肝是一种进展性肝病。第一次肝活检发现肝纤维化和肝内铁含量过多是预示肝硬化的两个独立危险因素，而肝纤维化明显或桥状纤维化是NASH迅速发展成肝硬化的标志。年龄≥45岁，体重指数≥30kg/m2，AST/ALT比例1，2型糖尿病是间隔纤维化或肝硬化的危险因素。脂肪肝硬化时，肝细胞内的脂滴和炎症有时会完全消失，NASH是隐性肝硬化的重要原因。
在这个阶段，基础治疗与单纯性脂肪肝大致相同，纠正不良的饮食和生活习惯仍然很重要。此外，保肝药物的辅助治疗很重要。脂肪型肝炎经过正确规范的治疗也基本恢复正常，但比单纯性脂肪肝的治疗困难得多，需要半年以上的治疗，年龄越大身体基础越差恢复越慢。
糖尿病性脂肪肝如何治疗？糖尿病性脂肪肝如何控制糖和脂肪
糖尿病由于胰岛素分泌不足或相对不足容易引起肝脏脂肪代谢紊乱。此外，糖尿病患者肝脏对糖的利用减少，释放增加也是脂肪肝的原因。糖尿病性脂肪肝的治疗有什么特别之处？
糖尿病性脂肪肝，由于糖尿病是起动因素，所以血糖控制对脂肪肝的进展有很大影响。一般来说，饮食控制良好，血糖稳定，脂肪肝进展不大，随着糖尿病的控制逐渐消失。
糖尿病性脂肪肝的治疗
合理控制糖尿病可以改善脂肪肝患者的预防。同样，适当治疗脂肪肝也有助于控制血糖和糖尿病的其他并发症。
1、基本治疗原则:尽快治疗糖尿病，防止并发症。
措施包括:
①、糖尿病治疗
②、饮食治疗、营养失衡纠正
③、维持理想体重，适当进行必要的锻炼
④、行为纠正和自我保健意识教育
⑤、防止肝细胞坏死、炎症和肝纤维化。
2、非药物治疗
禁酒和修正营养不良。饮食应给予高蛋白、低糖、低脂肪、多维生素。总热量充足，蛋白质摄取不足，可以继续形成脂肪肝。饮食中减少糖和多价不饱和脂肪酸，但需要脂肪酸，脂肪最好不超过总热量的15%~20%。运动治疗可以减轻体重，改正肥胖，改善糖尿病及其高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高脂血症，消除脂肪肝。
3、药物治疗
药物辅助治疗应合理。尽量选择对肝损伤较轻的降糖药物，药物量少。脂蛋白代谢紊乱涉及到很多因素的多个环节，它不仅体现在血循环水平上，还体现在组织、细胞及分子水平上，尤其是在注意到脂质过氧化与炎症以及纤维化的关系后，人们想找药物介入，可惜到现在临床上还没有满足的药物。
①、降脂药物:目前，对降脂药物的疗效有异议，需要进一步验证，许多降脂药物可能使血脂集中在肝脏代谢，反而促进脂储存，损害肝功能。
②、多价不饱和卵磷脂:为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂，可降低脂质过氧化，减少肝细胞脂肪变化及其炎症和纤维化。
③、抗氧化剂:还原型谷胱甘肽、牛磺酸、维生素e、硒有机化合物等，可能减少氧应激损害和脂质过氧化引起的肝纤维化。
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