什么是肠胃间质瘤?肠胃间质瘤和胃癌的区别


肠胃间质瘤(GISTs)是源于肠胃间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个比较新的概念,应该涵盖以前所谓的肠胃肌瘤或者肠胃肌瘤,但是作为间叶组织产生的肿瘤,肠胃肌瘤或者肉瘤的概念并没有被排除,只是在现在的临床病理诊断中,这种肿瘤只占肠胃间叶源性肿瘤的少数。

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤之首,每年约有17万人死于胃癌,几乎接近所有恶性肿瘤死亡人数的1/4,而且每年产生2万多名新的胃癌患者,胃癌确实是威胁人民健康的疾病。胃癌可以发生在任何年龄,但40~60岁多见,男性比女性多。

胃肠间质瘤与胃癌和肠癌不同。癌症是指发生在上皮的恶性肿瘤,具有浸润性生长和易复发和移动的特点。胃肠间质瘤发生在胃肠间叶组织,局部侵袭性不如癌症,通过淋巴结转移血液较少。

GISTs是肠胃最常见的间叶源性肿瘤,占肠胃恶性肿瘤的1~3%,年发病率约为1~2/10000,多发于中老年患者,40岁以下患者少见,男女发病率无明显差异,大部分GISTs在胃(50~70%)和小肠(20~30%)

GISTs的症状取决于肿瘤的大小和位置,通常无特异性,肠胃出血是最常见的症状,而食管、吞咽困难症状也常见,有些患者因肠穿孔就诊,可增加腹腔种植和局部复发的风险。

胃肠道间质瘤与胃癌和肠癌的区别

首先胃肠道间质瘤是很多患者都很头疼的一个疾病,但是胃肠道间质瘤并不等同于胃癌或者肠癌。癌是指发生于上皮的恶性肿瘤,具有浸润性生长和容易复发和转移的特点。而胃肠道间质瘤则发生于胃肠道的间叶组织,其局部侵袭性并不如癌肿,所以区别还是非常大的。

胃肠道间质瘤是一种在过去常常被误诊漏诊的疾病,近十年来才被正确认识并受到越来越多的重视。作为一类相对罕见的肿瘤,胃肠道间质瘤在上海的发病率约为100万分之23,占到胃肠道肿瘤的1%到4%,一般的患病年龄在55岁到60岁。那么来看一下胃肠道间质瘤与胃癌和肠癌的区别是什么?
  1、胃肠间质瘤并不是癌,胃癌和肠癌的发病原因是上皮正常细胞失去控制增长发展成的肿瘤。而间质瘤是来源于间叶细胞,所以决定其性质和前两者完全不同。不同症状的治疗完全不一样,需要去到正规医院采用正确的方法对症治疗。
  2、胃肠道间质瘤并不等同于胃癌或者肠癌。癌是指发生于上皮的恶性肿瘤,具有浸润性生长和容易复发和转移的特点。而胃肠道间质瘤则发生于胃肠道的间叶组织,其局部侵袭性并不如癌,较少通过淋巴结而是通过血液转移。
  3、由于症状不明显又缺乏特异性,胃肠道间质瘤往往难以早期发现,尤其是直径小于两厘米的肿瘤可能没有其它症状。一般患者出现的早期症状主要是消化道出血、腹痛、腹块、贫血。部分患者可能出现肠梗阻症状。很多患者都是在肿瘤普查、体检或其他手术时无意中发现得了此病。
  4、虽然低风险级别的胃肠道间质瘤经完整切除后有较高的5年生存率,但随着风险情况的增加,其术后复发转移率高达40%到90%,如果复发转移,生存时间仅为10到20个月,绝大多数患者复发于首次切除的两年内,有些甚至会在10年后复发。
  5、对常规的放疗和化疗不敏感,外科手术切除是其主要的首选治疗方式,分子靶向药物也可用于辅助治疗。
  特别提醒,一旦出现消化道出血,包括呕血、便血或黑便等症状,以及腹部发现包块、经常出现不明原因的腹痛或难以用其他原因解释的贫血时,都应该及时到正规医院就诊,必要时进行超声内镜检查。如果在胃镜检查中没有发现病灶,最好再进行小肠镜检查,以免漏诊。

胃肠间质瘤的治疗方法是什么?


肠胃间质瘤的治疗方法有哪些?

一、手术

手术是GIST的一种根治手段,对放疗和化疗都不敏感,5年存活率50%-65%,手术后10年或更长时间复发。目前,GIST的手术治疗达成了以下共识:手术目标是完全切除手术,不知道如何避免阳性边缘,是否需要多次手术,一般不需要淋巴结清扫的腹腔镜检查,建议多学科专家组合治疗的伊马替尼辅助GlsT治疗效果评价。手术完全切除率为40%,160%,无转移者;70%;完全切除后50%;年存活率可达50%;65%。二次手术后复发率为100%。由于淋巴结转移少见,不主张进行淋巴结扩大清扫术。

二、化疗

化疗无有效化疗方案,术后腹腔化疗可减少腹腔复发隐患,对肝转移无影响。

三、辐射治疗

辐射治疗在GIST的治疗中很少应用。

四、介入治疗

肝转移者可行TAE。

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