坠楼见于儿童玩耍不慎从阳台等处掉下,或者施工时不慎从高处摔下,或者自杀者从高楼跳下。无论哪一种情况,都会造成不同程度损伤,以至死亡。依据楼层高度、着地部位、地面状况等因素,坠楼可形成颅脑外伤、胸外伤、腹外伤、四肢及脊柱骨折等损伤。
坠楼时臀部着地往往发生脊柱压缩性骨折。下肢瘫痪,有时合并骨盆骨折,尿道断裂。四肢骨折是坠楼常见损伤。
腹部伤多发生肝、脾破裂和肾挫裂伤。病人有内脏出血表现:面色苍白、脉搏细弱且快、口渴、腹痛、恶心呕吐、血压下降。肾挫裂伤时出现血尿。
胸部外伤主要是肋骨骨折。单纯肋骨骨折时吸气时胸痛,不敢咳嗽。多发性肋骨骨折,则呼吸困难、烦躁不安、口唇青紫。
对坠楼病人现场处置十分重要,否则会延误伤情,而不正确的处置又容易使病人“雪上加霜”。
颅脑损伤是因为头部着地,形成颅骨骨折脑挫裂伤。如果病人坠楼后即刻昏迷不醒,为原发性脑损伤;如果病人有中间清醒期,即先是昏迷,后意识转清,又陷入昏迷,为颅内血肿引起。对于这类病人要严密观察血压、脉搏、呼吸变化,严密观察瞳孔变化。瞳孔一大一小,意识障碍,偏瘫,说明有脑疝发生。
坠楼病人往往是多发性损伤,救护时不能顾此失彼。一般有脑疝发生时,要赶快输入甘露醇、高渗葡萄糖,同时赶紧送往医院。胸部肋骨骨折先包扎固定,其方法多种多样。四肢骨折可就地取材,用木材等固定,木板长度应超过上下两个关节。脊柱损伤特别注意颈椎骨折的处理。搬动伤员时应有一人抱头牵引固定颈部抬上木板担架,用衣服、毛巾、砂袋等固定头颈两侧,以防摆动头部。用担架运送伤员时使伤员脚在先头在后,这样便于抬担架的人观察病人神志及病情变化。
高空坠落伤如何急救?
高空坠落伤是指人们日常工作或生活中,从高处坠落,受到高速的冲击力,使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业,通常有多个系统或多个器官的损伤,严重者当场死亡。
高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外,尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状,可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时,足或臀部先着地,外力沿脊柱传导到颅脑而致伤;由高处仰面跌下时,背或腰部受冲击,可引起腰椎前纵韧带撕裂,椎体裂开或椎弓根骨折,易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状,也可有严重合并症的出现。
急救方法
1、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。
2、在搬运和转送过程中,颈部和躯干不能前屈或扭转,而应使脊柱伸直,绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法,以免发生或加重截瘫。
3、创伤局部妥善包扎,但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞,以免导致颅内感染。
4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通,撤除假牙,清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等,同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时,可用12号粗针穿刺环甲膜,维持呼吸、尽可能早作气管切开。
5、复合伤要求平仰卧位,保持呼吸道畅通,解开衣领扣。
6、周围血管伤,压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料,绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜,常有效。当上述方法无效时可慎用止血带,原则上尽量缩短使用时间,一般以不超过1小时为宜,做好标记,注明上止血带时间。
头面部损伤后如何急救?
头面部损伤时,必须立即进行急救,其方法为:
①冷敷。将毛巾等物品弄湿或用冰块,冷敷瘀血或肿胀处,这样可消除肿胀和疼痛。
②消毒。用双氧水消毒伤口,如有出血时,可覆盖干净的纱布,加压止血。
③垫高头部平躺,尽量不要移动。如需要移动,可由2~3人平稳地抬起患儿,轻轻搬运、
④保持安静,细心观察。头面部受伤的儿童,表面上虽没有什么症状,但有时经过一段时间后情况会恶化,所以要让患儿安静休息1日左右,以便观察。
⑤如果有太温顺而且精疲力尽、昏昏欲睡等症状时,应立即送医院进行抢救。
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