因其主要压迫或刺激脊髓和伴随血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射和排便功能障碍被称为脊髓型颈椎病。很多患者往往没有认识到这种疾病的严重性，有些患者在神经内科或按摩理疗科等方面进行治疗，有些患者因失去治疗或误治而导致严重后果甚至瘫痪。应引起足够的重视，其鉴别诊断尤为重要。今天我们来探讨一下这个问题。
一、脊髓瘤患者有颈、肩、臂、手指疼痛或麻木，同侧上肢为下运动神经元损伤，下肢为上运动神经元损伤。症状逐渐发展到对侧下肢，最后到达对侧上肢。压迫平面以下感觉减退和运动障碍的情况开始是Brown_Sequard综合征，最后发展成脊髓横贯性损伤现象。
二、后纵韧带骨化症由于后纵韧带骨化造成椎管狭窄，影响脊髓血液循环。严重者可以压迫脊髓导致瘫痪。脊髓造影和CT和核磁共振对诊断有很大帮助。
三、脊髓粘连性蛛网膜炎表现为脊神经感觉根(前根)和运动根(后根)的神经症状或脊髓传导束症状。Queeckenstedt试验有不完全的障碍或完全的障碍。细胞数和蛋白质的增加没有一定的数值。其特点是脊髓造影时，碘油通过蛛网膜下腔困难，呈蜡泪状变化。
神经根型颈椎病如何鉴别诊断
神经根型颈椎病临床上最常见的症状是酸麻疼胀，最常见的两个症状是麻木和疼痛。常见于手、前臂、上臂。这种症状要和临床其他疾病相鉴别。随着科技的发展，电子产品越来越多，鼠标手非常常见，长期用鼠标手会非常难受，甚至会出现三个半手指的麻木，这种称为腕管综合征，与颈椎病很像，需要和颈椎病相鉴别。
神经根型颈椎病和腕管综合征的病因不同，表现有一些相似的地方。腕管综合征的特点是鼠标手，麻木和疼痛仅限于手部区域出现，前臂、上臂、肩没有问题。经过休息和做背伸的动作可以减轻麻木的症状。神经根型颈椎病会整个上肢都会疼痛和麻木。
如何鉴别诊断颈型颈椎病？颈型颈椎病的主要临床表现是什么？有注意事项
进行鉴别诊断的主要依据是，
①肌肉痉挛:颈型颈椎病患者一般不伴有颈部肌肉痉挛，但扭伤颈部的人可以接触伴有明显压力疼痛的肌肉痉挛。
②压痛点:颈型颈椎病患者的压痛点多见于棘突和两侧椎旁边的压痛点。
③对牵引试验的反应:检查员用双手稍微用力牵引患者的头颈时，颈型颈椎病患者有症状消失或缓和感，颈扭伤者的疼痛加剧。
颈型颈椎病的主要临床表现是早期有头颈，背部疼痛，疼痛剧烈，不接触颈肩，轻微但治疗无效或反复发作的头颈不能旋转或向一侧倾斜，旋转时与身体一起旋转。颈部肌肉肿胀或痉挛，压痛明显。急性期过后，经常感到颈肩和背痛。
注意事项:
①颈椎病患者必须定期改变头颈体位，注意休息，结合工作。
②已有颈椎病症状的患者，应减少工作量，适当休息。
③颈椎病患者在工作中应避免长时间吹空调和电风扇。由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，寒湿易加重颈椎病的症状。
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