血糖和尿糖有什么关系？

糖尿病，顾名思义，一定有糖尿吗？血糖高但尿糖阴性是糖尿病吗血糖和尿糖有什么关系？

糖尿，一般指葡萄糖尿，偶尔有乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。在普通人中，肾小球过滤液中也含有一定量的葡萄糖，但大部分被肾小管重量吸收到血液中，因此普通人的尿中只含有极少量的葡萄糖，一般检查不出来，所以尿糖的定性是阴性。肾小管吸收葡萄糖的能力有一定的限度，血糖值超过这个限度时，肾小球过滤液中不能吸收一部分葡萄糖，随着尿液的排出而产生糖尿。尿中是否出现葡萄糖取决于①血糖浓度②肾球过滤率(肾脏过滤血糖的能力)③肾小管对葡萄糖的再吸收能力，即肾糖阈值。正常人的血糖值超过8.9~10.0毫摩尔/升可以检测出尿糖，这个血糖值的水平被称为肾糖值的阈值。

肾糖阈值就像堤岸的最高点，血糖值就像水，水溢出。肾糖阈值可根据肾小球过滤率和肾小管葡萄糖再吸收率的变化而变化。肾小球过滤率减少会导致肾糖阈值上升，肾小管重吸收能力下降会导致肾糖阈值下降。老年人和糖尿病肾病

患者血糖值超过10.0毫米/升，甚至11.1~16.7毫米/升，糖尿不出来是肾糖值阈值上升的原因。相反，妊娠期或肾性糖尿病患者血糖低于8.9毫摩尔/升，但出现糖尿是肾糖阈值下降的原因。据统计，糖尿病空腹血糖&ltt；12=“75=”&gt；11.2毫摩尔/升，16.5%的尿糖阴性。由此可见，尿糖不能真正反映血糖水平。

尿糖阳性的原因，根据血糖值的情况可以分为

血糖值在正常范围内

1、生理性糖尿症兴奋、紧张、剧烈运动等。

2、肾性糖尿血糖、糖耐量均正常，肾小管先天性缺陷或后天受损，回收血糖功能障碍引起肾性糖尿。可见于范可尼综合症、家族性糖尿、肾炎、肾病综合症等。肾性糖尿合并糖尿病时，血糖控制正常，但尿糖排出。一些肾性糖尿病多年后可以发展成真性糖尿病。新生儿肾小管功能不完善，肾性糖尿也出现。

3、有妊娠糖尿的孕妇肾糖阈值在短时间内下降，出现糖尿，产后可恢复正常。但是，也有糖尿病妊娠和妊娠合并糖尿病的患者，为了区别对待，必须同时测定血糖和尿糖。

4、非葡萄糖糖尿如乳糖尿。怀孕或哺乳期可同时出现乳糖和葡萄糖糖尿。半乳糖尿可见先天性半乳糖血症患者。

5、药物性假糖尿服用维生素c、阿司匹林、安替比林、非那西丁等可以出现假糖尿。

6、检查时间不同步糖尿病检查时，采血与留尿时间不同步，饭前测定血糖值正常，饭后测定尿糖值可能阳性。

血糖值上升时

1、糖尿病患者血糖控制不良患者，尿糖呈阳性。但糖尿病患者的血糖和尿糖也不一致。有时血糖比正常高，但尿糖是阴性的。例如，

①老年糖尿病患者合并肾动脉硬化，肾糖阈值提高，血糖提高，尿糖阴性。

②糖尿病肾衰合并酮症，酮症纠正，尿糖方显阳性。

③尿标本放置时间过长，糖被细菌分解，特别是在炎热的日子。

④糖尿病合并尿崩症，尿液稀释。

⑤血糖、尿糖不同步，餐前尿糖阴性，餐后血糖高。

2、类固醇糖尿看激素治疗的慢性肾炎、类风湿病等患者。特点是空腹血糖正常，饭后血糖高，三多一少不明显，糖尿可逆，停药后可消失。但也有3%的患者发展成真性糖尿病。

3、应激性糖尿某些重症，如心肌梗塞、烧伤、脑溢血等，机体处于应激状态，升糖激素分泌增多，血糖升高，尿糖阳性，但多在一周内恢复。如果10天后仍未恢复，应考虑糖尿病并存。

4、滋补性糖尿正常人可以在短时间内吃大量甜食，使血糖在短时间内增高，出现糖尿。

5、饥饿性糖尿比长时间饥饿降低血糖值，减少胰岛素分泌保护性，此时突然大量饮食，胰岛功能不能立即恢复，血糖值急剧增加，血糖值高。

6、内分泌疾病如甲状腺、肾上腺皮质及脑垂体前叶等内分泌腺功能亢进症，可引起糖尿。然而，如果腺功能亢进控制后高血糖和高尿糖仍然无法消失，应该考虑同时合并糖尿病。

7、肝源性糖尿病肝功异常时，肝脏不能将饭后高血糖合成肝糖原，出現高血糖性糖尿病。

尿糖检测结果可供临床判断参考，但确诊糖尿病仍需依靠血糖检测。尿糖阴性不能完全排除糖尿病，尿糖阳性也不是糖尿病。

对实验结果的解释，要从多方面考虑，特别是同类项目检测结果之间发生矛盾时，要仔细仔细辨别，才能得出正确的结论。一旦发现尿糖阳性，患者应到医院进一步检查空腹血糖、餐后血糖，甚至葡萄糖耐量试验，明确原因。对于已确诊的糖尿病患者，血糖值与尿糖值不一致，特别是血糖值高、尿糖值阴性患者，应积极向医院寻找原因，排除糖尿病肾病等。 

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