导读： [ 案例1] “我买了精确到0.01克的秤” [ 案例2] “我家里现在还留着将近400个针管” [ 产科医生] 高糖环境下，巨大儿、早产的风险都比较高 [ 营养科医生] 胰岛素并不是只要打上就停止不了的，不需要自己吓自己 补白： 饥荒副作用？
在糖尿病患者中，患上妊娠糖尿病的人数虽然比例不高，但是因为影响到两代人而引起了非常多的关注。最近，《参考消息》还引用外电的报道说“北京的准妈妈中，15％的人患上了妊娠糖尿病”。是不是真的有这么多准妈妈面临妊娠糖尿病的危险？妊娠糖尿病的危害有多大，是否真的不可逆转等问题成了很多准备生育的年轻人非常关注的话题，新闻观点采访了相关当事人。
[ 案例1] “我买了精确到0.01克的秤”
肖晏修（35岁，公务员，家住通州，儿子刚过完两岁生日）：唉，说起我媳妇怀孕的那段日子，真地不堪回首啊，不过有时候回想起来，我媳妇说也挺甜蜜的，我在我媳妇心目中的好男人形象就是那个时候树立起来的，至今牢不可破，呵呵。
我记得当时正是她怀孕21周的时候，我们去做耐糖量检查，第一次就查出问题来了，正常值是6.5左右，妊娠期上限可以提高到7.0，结果我媳妇的是11个点，超的太多了，直接就住到医院了。吃了3天医院给调理的营养餐，再查还是高。我媳妇压力太大了，又没有任何思想准备，吓的哭了好多次，我一看情况不对，就跟她商量出院回家住。一周以后再到医院复查的时候，我媳妇看到营养科和内分泌科门前全是排队的孕妇、还有很多快生产的人仍然处于糖尿病阶段时，心情才好转起来，“原来不是我一个人会出问题，就是血糖一直高也不会有太大问题”，这种感觉让她一下子放松下来了。
不过我们还是按照医院给出的饮食单子，严格控制饮食。我专门去八里桥市场买了刻度精确到0.01克的秤，主食、肉、配餐、水果都按照饮食标准称出来。午饭她也不能在公司吃餐厅，都是我早晨提前起来做好，给她带盒饭。我们是南方人，她不爱吃面，可是又不能吃白米饭，我们足足吃了4个多月的糙米。就这么天天控制着，每次晚餐后半个小时都要取指尖血量血糖，如果指标合适，才能睡个好觉。那段时间，我媳妇的10个手指头都被扎烂了，我们俩真是互相鼓励着才坚持下来了。我们控制的好，一直都没有用上打胰岛素这个最后方案。
现在，我儿子别看见黄瓜，一看见就想吃，估计都是胎儿时被培养出来的。还有那个立了大功的秤，本来我一直留作纪念的，现在暂时借给同事了，她也是怀孕后被查出糖尿病，现在正在控制着呢。
[ 案例2] “我家里现在还留着将近400个针管”
季凯平（39岁，律师，家住广安门附近，儿子还在呀呀学语）：我爱人怀孕两个多月就查出妊娠糖尿病，去医院检查那天，医生说要住院治疗，老婆一听眼泪立马儿就下来了。
“我不住院。”从检查室出来，她好像就会说这一句话似的。
按医生给的饮食建议，回家调理了一周，再查，还是不行，只能住院了。在医院每天要控制主食，最初的几天，我俩一见面，最常听她说的就一个字儿--饿！
大概住了不到一个月的院吧，血糖控制在合理范围了，就出院了。
那段日子家里人可忙坏了，普通面粉不宜多吃，荞麦面就成了当家粮食，负责做饭的老妈变着花样地把荞麦面做成饺子、面条、烙饼……
每天测血糖是老婆的必修课，血糖值正常，老婆的脸就乐开了花儿，哪天偏高了，就得痛下决心--减饭量！
糖尿病每顿饭前都要打胰岛素，老婆自己下不去手，打针就成了我的任务。我也从来没学过这个呀，只能找来萝卜皮开始练手。从最初的下手就哆嗦，老婆直喊疼，到最后两人谈笑间就把这事儿搞定，还真有点成就感呢。到小孩出生，我们家里用过的针管就留了近400个，很是壮观。
老婆妊娠期糖尿病，全家忙得不亦乐乎，也让我从中理解了做母亲的不易，更加珍爱每一个生命。
[ 产科医生] 高糖环境下，巨大儿、早产的风险都比较高
王少为（北京医院妇产科主任医师）妊娠期糖尿病基本属于Ⅱ型糖尿病，最近几年开始重视起来。通常情况下妊娠期糖尿病在妊娠20周以后发病，因为孕妇的血溶量一般在怀孕24周左右达到一个比较高的峰值，同时相关激素对胰岛素的抵抗，因此医院都会要求在自家医院建档的孕妇在24至28周期间进行糖耐量检测，筛选是否有妊娠期糖尿病患者。在妊娠期内，有超过10%的发病概率，这几年呈逐渐上升的趋势，这个情况在过去应该也是有的，只不过过去对此不够重视。
出现妊娠期糖尿病，是有其科学原因的。主要原因来自于两条，一是妊娠期内，孕妇的血溶量会增加30％到40％左右，这客观上就会稀释了血液中的胰岛素含量比例。另外，在妊娠期内，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高。
妊娠期糖尿病，对孕妇和胎儿都会带来一定的伤害。在高糖环境下，流产、胎死宫内、巨大儿、早产儿的风险比较高，孕妇有可能出现动脉粥样硬化，会伴随有高血压并发症和酮症酸中毒的风险。
此外，高糖环境下，胎儿的发育可能会停滞，胎儿的肺表面活性物质会比较少，这样发生新生儿呼吸窘迫综合症的比例就会高一些。妊娠期糖尿病如果控制的不好，不积极治疗，会有30％左右的人在10到15年内成为糖尿病患者。
[ 营养科医生] 胰岛素并不是只要打上就停止不了的，不需要自己吓自己
贾凯（朝阳医院临床营养科主任）：妊娠期糖尿病近年来的发病率确实在逐渐上升，妊娠期糖尿病只要通过正常的渠道进行良好的控制，是能够被检测到、能够被克服的，多数患有妊娠期糖尿病的孕妇都是能平稳度过这个时期的，所以不必过于焦虑，当然，也不能掉以轻心。
在饮食干预上，主要是进行营养调理和治疗，在不影响胎儿生长发育的同时控制血糖。最主要就是解决怎么吃和吃几次的问题。单纯从营养上说，要注意的是热量问题，在淀粉、蛋白质和脂肪的摄入上，要更加严格，这个要根据个体差异来制定计划。同时，注意维生素和微量元素的补充，膳食纤维对于缓解吸收高峰有明显的效果，在用餐时也要注意考虑。在用油上，要注意橄榄油、花生油等不同种类油的搭配等等。在餐次安排上，每天大概要进食5到6次，睡前的加餐很重要，这是为了避免加重夜间的低血糖和反弹性高血糖。
另外，还要有一定的体育锻炼，要有一定的强度负荷，但是强度不宜过大，心率略有上升即可。现在，很多孕妇发现血糖问题后，都有焦虑、担忧的情绪，比如，很多孕妇觉得如果打胰岛素调解血糖，是否会终身都得注射胰岛素，这种顾虑是没有必要的，暂时注射胰岛素绝对不会形成依赖。总之，发现妊娠期糖尿病的孕妇一定不要有思想负担。我想强调的是，只要饮食上注意了，我们就要相信人体有很强大的自身调节机能，虽然怀孕期间，这个机能会减退，但是人体的自我调解能力依然很强大。
补白：
饥荒副作用？
根据国际糖尿病联合会的数字，当前，糖尿病困扰着中国10％的成年人，每年因为糖尿病产生的医疗费用约为260亿美元。在中国，妊娠糖尿病的患病率近年来已经增加了两倍左右。在澳大利亚，2008年分娩的女性中，约有5％被确诊患有妊娠糖尿病。
在身边的糖尿病患者逐渐增多的时候，大家发现了一个现象，很多糖尿病患者都是生活相对富足的群体，于是，社会上一直流传着糖尿病是富贵病的说法，并得到了大多数人的认同。研究者的一个发现从另外一个方向给这种说法提供了科学证据。
研究者发现，在中国、印度和其他发展中经济体，孕妇患妊娠糖尿病的风险可能更大，因为这些地区过去的贫困和饥饿导致人们的身体为适应环境而发生了一些变化，从而帮助他们在饥荒的环境中生存下来。对于这样的人群来说，高热量食物和缺乏锻炼可能危害巨大，导致与肥胖有关的疾病提前发作。
因此，医学界公认有几个种族属于糖尿病高发种族。这些种族包括西班牙人种，黑皮肤人种，美洲土著人种和亚洲人种。
也许，是因为我们身体里有对饥荒的记忆，所以，我们对食物的利用率和储存率都要更高一些。今天，当我们摄入更多的食物之后，我们的身体却还是按照它记忆中的模式来进行运转，于是，造成了这种不可承受之重的现象。
妊娠期糖尿病或加大幼儿自闭症风险
怀孕是美好的，在怀孕期间，宝宝一切动作妈妈都能体会到，这时候妈妈与宝宝是心连心的，所以孕妈都希望宝宝可以健康平安的出生。孕妈在怀孕期间如果患上妊娠糖尿病一定要注意，因为这有可能造成宝宝患上自闭症。与怀孕期间没有患上妊娠糖尿病的女性相比，患上此种疾病的孕妈更容易生出自闭症的宝宝。
有部分女性怀孕前是没有糖尿病的，只是在怀孕后血糖上升引发糖尿病，有部分则是怀孕前后都没有患上糖尿病，这两者相比较而言，前者生出来的宝宝更容易患上自闭症，风险高达63%。当然，这也不能说明患上妊娠期糖尿病的孕妈生出来的宝宝就有自闭症。
妊娠期糖尿病与宝宝自闭症有一定关系，虽然还没有找到具体原因，但是怀孕早期是胎儿大脑发育的关键时期，这有可能是其中一种因素。一个正常发育的胎儿，如果在大脑发育关键期间，血糖一直高水平，那么就有可能造成宝宝出生以后行为趋向于自闭症。只要孕妈在怀孕期间患上妊娠期糖尿病，就会造成宝宝患上自闭症。
每一千名怀孕26周且患上妊娠期糖尿病的女性来说，只有六名宝宝才有可能患上自闭症。父母应客观看待自闭症帮助孩子健康成长，有些孕妈在看到这个消息后会紧张害怕，其实没有必要。自闭症的病因一直都没有具体的说明，每次相关研究，只是对自闭症的进一步探索。
父母应该保持客观态度，客观看待这些研究结果与结论，在最大程度上帮助孩子发展，让孩子尽早康复。给自闭症患儿更多的爱把自闭症的孩子称作“来自星星的孩子”，需要用更多的耐心、爱心、关心他们，让他们了解这个世界的美好，愿意与别人进行交流。家长也要尽可能的给孩子关爱，让孩子知道他不是一个人，父母一直在他的身边陪着他。
妊娠糖尿病对胎儿的影响大吗
请问医生，妊娠糖尿病对胎儿的影响大吗？胎儿发育慢和糖尿病有关系吗？
李庆哲回复：这个和血糖过高是有一定的关系的，这个也是需要进行控制的，否则影响胎儿正常发育如果偏高特别严重的话，需要胰岛素进行治疗，平时自己的饮食也是需要注意的。
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