1,中医辨证治疗:
燥热便秘用大承气汤或小承气汤;食滞便秘用枳实导滞丸加减;气虚津亏便秘用麻仁丸与黄芪汤加减。也可用杭菊花、金银花、蒲公英各10g,每日一剂,开水冲泡。
2,微生态疗法:
便秘患儿的肠道微生态平衡受到破坏,微生态制剂可以分解食物中的乳糖为低分子酸,使大便酸化,大便的渗透压提高,软化大便,还可以加快肠道的蠕动,促进排便。
3,药物治疗:
(1)对结肠无力患儿,选用选择性作用于结肠平滑肌的促动力药,如5-HT4受体激动剂。
(2)严重便秘和有大便失禁者,首先需清除嵌塞的大便。可选用生理盐水或高渗性电解质溶液灌肠。
(3)常用泻剂:容量性泻剂(硫酸镁、硫酸钠等),刺激性泻剂(番泻叶等),粪便软化剂(液体石蜡、乳果糖等),直肠内给药(开塞露等)。应避免长期滥用泻剂导致泻剂性肠病。
4,生物反馈疗法:
是一种纠正不协调排便行为的训练法,有报道其疗效可达96%,具有无药物副作用、成本低、非创伤性等优点。
5,一般治疗:
(1)保持良好的精神及心理状态,解除父母急躁、过分关注等情绪,对儿童的教育包括消除排便训练挫败心理,排除突发事件引起的精神影响。
(2)注意调整饮食结构,多食富含纤维的食物,足量饮水,母乳喂养的婴儿便秘时,可加菜汤、枣汁、橘子汁,清晨可喂适量的蜂蜜水;人工喂养儿可在牛奶中加8%的糖;应及时添加辅食,由细到粗、由少到多;年长儿应鼓励进食纤维素含量高的蔬菜、水果和杂粮,避免偏食挑食。
(3)加强科学的生活管理,养成按时排便的习惯,应从8-12个月开始训练排便习惯,一是定时排便,每天晨起或饭后15分钟为宜;二是限时排便,一般10-15分钟,长期蹲坐可引起脱肛反而加重便秘;三是教育年长儿学会正确的排便用力方法,在排便过程中松弛盆底肌及屏住呼吸,以增加腹压。
6,手术治疗:
对严重慢性便秘经上述治疗无效,严重影响生活质量甚至营养障碍者,可采取手术治疗。必须严格掌握适应症。
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