小儿尿崩症有这两大原因,预防尿崩症掌握四点

引起尿崩症的病因较多,尿崩症一般分为原发性尿崩症、继发性尿崩症及遗传性尿崩症三种,临床上按发病部位可分为中枢性尿崩症及肾性尿崩症两大类,为此,下文特将小儿尿崩症的原因分析如下。

小儿尿崩症的病因:

1、中枢性尿崩症(ADH缺乏性尿崩症)

中枢性尿崩症由ADH缺乏引起。下丘脑及垂体任何部位的病变均可引起尿崩症。其中以下丘脑视上核与室旁核内神经元发育不良,或退行性病变引起的最多见,在以往报道中约占50%。遗传性(家族性)尿崩症较少见,仅占1%左右,一般是常染色体显性遗传。在中枢性尿崩症中,有一部分是由于颅内各种病变所致,如肿瘤(多见颅咽管瘤和松果体瘤,约占70%)、肉芽肿、炎症、颅脑外伤、脑血管病变、手术或头颅放疗等均可引起尿崩症。其中由肿瘤引起的在小儿至少占30%。新生儿期的低氧血症、缺血缺氧性脑病可在儿童期发生尿崩症。

2、肾源性尿崩症

肾源性尿崩症是一种遗传性疾病,为X伴性隐性遗传,少数为常染色体显性遗传。由于中枢分泌的ADH无生物活性或ADH受体异常,ADH不能与肾小管受体结合或肾小管本身缺陷等,所致远端肾小管对ADH的敏感性降低而产生尿崩症。该型也可由于各种疾病,如肾盂肾炎、肾小管酸中毒、肾小管坏死、肾脏移植与氮质血症等损害肾小管所致。

本症病因有原发性、继发性之分,原发性者病因未明,继发性者常见病因有肿瘤、外伤、感染等,因此,预防继发性尿崩症的病因非常重要,早期发现、早期治疗相关病因,并注意以下几点:

1、避免长期精神刺激 长期精神刺激(如恐吓、忧伤、焦虑或清神紧张等)可引起大脑皮质功能紊乱,进而引起内分泌失调。使抗利尿激素分泌更加充足,尿量更多,使本病更加严重。

2、饮食 避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高,从而兴奋大脑口渴中枢;并且易助火生热,化燥伤阴,加重本病烦渴等症状。

3、忌饮茶叶与咖啡 茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因,能兴奋中枢神经,增强心肌收缩力,扩张肾及周围血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。

4、对SIADH最重要的是预防警惕药物引起的SIADH。

小儿尿崩症在药物治疗前,要供给充足的水分,避免脱水及高钠血症。肿瘤患者应根据肿瘤的性质、部位决定外科手术或放疗方案,具体的治疗方法如下:

一、中枢性尿崩症的治疗

1、加压素替代疗法

(1)鞣酸加压素(长效尿崩停):本品吸收缓慢,先从小剂量开始,每次肌内注射0.1ml,作用可维持 3~5天或更久。一次注射后需待再出现多尿,然后注射第2次,或对疗效不理想者可逐步增加剂量,每次增加0.05ml。如果一次用药过量或用药后作用尚未消失就再次用药,可造成水中毒,或因血管平滑肌收缩出现面色苍白、腹痛、血压升高等反应。

(2)1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素(DDAVP):制剂有鼻吸、针剂和口服三种。目前最常用口服制剂(去氨加压素)。服该药后很少部分患者可出现头痛、恶心、胃不适、鼻充血。如不限制饮水会引起水潴留。

2、非激素疗法

(1)氢氯噻嗪(双氢克尿塞):氢氯噻嗪适用于轻型或部分性尿崩症。其不良反应可引起电解质紊乱、低血钾、软弱无力等症状,可同时补充钾制剂。

(2)氯磺丙脲:仅用于中枢性者,每天20mg/kg,早晨顿服或分2~3次口服。长期应用,有时可引起低 糖发作。

(3)其他药物:氯贝丁酯(安妥明)、卡马西平(酰胺咪嗪),可通过兴奋ADH分泌而使尿量减少。

二、肾性尿崩症的治疗

肾性尿崩症的治疗以避免高张性脱水及减少尿量为主要目标。常用的药物有氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、吲哚美辛(消炎痛),每天3mg/kg。噻嗪类可增加钠和水的排出,减少肾小球滤过率,增加近端肾小管钠和水的重吸收。吲哚美辛(消炎痛)可进一步增加钠和水的重吸收。

小儿厌食症有七大原因,如何有效预防

孩子出现了厌食的情况后,好多家长都会特别担心,这也是一种需要我们重视的情况,在平时也需要我们明白厌食症的病因,特别是要注意合理的预防。

小儿厌食症病因

1、饮食无度:有的家长错误地认为孩子吃得越多越好片面追求高蛋白、高营养。二三岁的小孩每天要吃三四个蛋,还有牛奶、鱼肉等等;喝的是高热量、高糖分饮料;孩子的饮食不加节制。这样势必会损伤小孩娇嫩的胃肠,响其正常的消化吸收,造成食欲下降。食不定时:有的家长缺乏喂养知识,每餐吃得过多或太少;孩子任性,家长溺爱,经常一口一口哄着喂,边边逗,边吃边玩,一顿饭吃个把小时,如此吃法,小孩当就感觉不到食物的美味了。

2、精神刺激:小儿的大脑发育不全,注意力不易集中。吃饭时家长应把注意力引导到吃上来,才能使小儿大脑皮层的食物中枢形成优势的兴奋灶。但是有的家长在小孩吃奶或吃饭时逗小孩玩,使孩子注意力分散;有的家长利用吃饭时间管教、训斥小孩,使孩子处于抑郁紧张甚至恐惧的状态;有的父母吃饭时当着孩子的面争吵,给孩子造成精神刺激。这样,即使再好的美味佳肴也不易唤起小孩的食欲。

3、零食过多:有的家长唯恐小孩饿了,经常买糖果、冰激凌、巧克力等零食。小孩整天零食不断,肚子总没有空着时候,导致营养品过剩消化不良,到吃饭时,自然就乏而3l味了。小儿长时间地进食无规律、饮食不节制,可不断刺激胃粘膜,进而损害胃粘膜,而诱发胃病。另外太多的食物添加剂进入体内也会导致小孩某些矿物质的缺乏加剧厌食。因此倡导健康饮食应从提高家长的认识度开始。

4、全身性疾病的影响:许多急、慢性感染性疾病都有厌食的表现,其中消化道疾病尤为明显,如消化性溃疡、急慢性肝炎、急慢性肠炎、长期便秘等都可引起厌食。

5、药物影响:许多药物尤其是抗生素容易引起恶心、呕吐,如红霉素、氯霉素、磺胺类药物等也可导致厌食。维生素A或维生素D中毒也表现有厌食。一些抗癌药物更容易引起厌食。

6、微量元素缺乏:锌缺乏常表现有厌食,某些内分泌素如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现厌食。

7、气候影响:如夏天炎热也是引起厌食的原因。

小儿厌食症预防

1、母乳喂养。研究表明,纯母乳喂养的小儿很少会出现厌食的情况,因此最好母乳喂养小儿至半岁再行戒奶。在添加辅食时,也要按照循序渐进的原则,不要操之过急。对于1岁以下的小儿,若无特殊需求不必添加补药和补品。

2、让小儿养成良好的饮食习惯。定时进餐,适当控制零食。饮食合理搭配。每餐要求荤素、粗细、干稀搭配。讲究烹调方法。断奶后,小儿消化能力还比较弱,所以就要求饭菜做得细、软、烂;随着年龄的增长,咀嚼能力增强了,饭菜加工逐渐趋向于粗、整。

3、防止挑食和偏食。其次小儿喜欢吃的饭菜要适当地限制,防止过食损伤脾胃。还有要经常变换饭菜花样,使小儿有新鲜感,提高他们的食欲。

4、节制冷饮和甜食。中医认为冷饮损伤脾胃,西医认为会降低消化道功能,影响消化液的分泌。甜食吃得过多也会碍胃。这两类食品饱腹作用强,影响吃正餐,所以要有节制。

5、改善进餐环境。进餐时大人过多地说笑,听广播,看电视,容易转移小儿吃饭的注意力,应排除各种干扰,让小儿专心吃饭。小儿进食父母不能过多干涉,也不要强迫小儿吃当时不爱吃的饭菜。另外,尽量让小儿与大人共餐 提高小儿进餐的积极性。

6、保证充足睡眠,适量活动,定时排便。合理的生活制度能诱发、调动、保护和促进食欲。

7、积极治疗因疾病导致的小儿厌食。如果小儿是由于疾病导致食欲下降,需要及早治疗疾病,病愈后小儿食欲自然会增长。

8、无论在哪一种情况下,身体是不能够缺少蛋白质的,即使要减肥,也要注重每天蛋白质足够的摄入,同时也要进行脂肪和碳水化合物的补充,不能长时间的不摄入脂肪和碳水化合物,这样会造成身体营养的失衡,所以,建议平时多吃肉类、蛋、奶类及蔬果等。

9、三餐定时定量进食,很多女性为了减肥采用的是节食或者是断食疗法,这样对身体的伤害也是非常大的,因为这会破坏胃肠消化的规律,严重的损害胃肠的健康,所以,节食和断食疗法不足取,三餐一定要保证,而且必要时上下午可各加一次餐。

10、不使用催吐法,很多女性为了减肥,但是也为了饱口福,于是,吃的时候会吃很多,然后想办法通过催吐的手段,强迫自己吐出吃虾的食物。结果时间长了就形成条件反射,吃完就吐,再也无法正常进食。保持良好的生活规律、心情愉快。人很容易在心情糟糕的时候大吃一顿,吃过又后悔,采取极端的措施,结果很伤身体。如果自己无法控制体重的下滑和呕吐不止,还请立即去医院进行诊治。

小儿厌食的原因是什么?预防小儿厌食症要做到这5点!

儿童厌食症是指长期食欲不振或食欲减退,一般来说,儿童厌食症有许多主要症状,包括呕吐和食欲不振、或便秘、腹痛和腹泻等。小儿厌食症主要是由于日常的不良饮食习惯引起的,当孩子身体缺乏某些微量元素,或者有各种慢性疾病都可能导致儿童厌食症。

小儿厌食的原因是什么?

第一、与不良的饮食习惯有关

大多数厌食症与不良的饮食习惯有关,不良习惯包括吃零食太多、饭前喝大量饮料,吃饭时注意力不集中,如边吃饭边看电视等,这都会干扰或抑制胃酸和消化酶的分泌,从而降低儿童的食欲。

第二、长期服用药物

一些药物可能会导致儿童厌食,如服用红霉素或氯霉素等,还有过量使用维生素A或维生素D等,都会导致儿童中毒,可能导致儿童出现厌食。

第三、各种急慢性病常伴有厌食症

系统性疾病如肺结核、贫血及部分慢性感染,胃肠道疾病如消化性溃疡、肝功能不全、高血压、尿毒症、心功能不全和胃肠道充血,还有,各种腹泻和慢性胃病的病因,抽搐是常见原因。

第四、长期被父母强迫进食的不良后果

有些父母往往担心孩子营养不良,怕孩子体重减轻、吃得太少、强迫孩子吃太多的东西,它极大地影响了儿童的情绪,产生了进食的痛苦,逐渐形成了抵制食物的条件反射,最终发展为厌食症。

如何能预防儿童厌食症?

第一、控制吃零食

应控制好吃零食的数量,这会影响到晚餐的摄入,并要注意的营养的成分,早晨应该吃一些高热量的食物,如巧克力和蛋糕等,在午睡后喝一些开水,下午吃一些水果,晚餐后通常不再给零食,可以在睡觉前喝一杯牛奶。

第二、营造良好的就餐氛围

最好大人和小孩一起吃饭,吃饭时不要责骂孩子,宝宝不吃饭时也不要强迫进食,不要追逐孩子喂食,可以吃多少算多少,避免伤食。

第三、用药时要小心

不要滥用一些热泻类药物,如板蓝根颗粒、清热泻火口服液等,因为这些药味苦寒伤胃,家长一定要记住,不要因为婴儿大便干结而吃感冒药。

第四、养成良好的饮食习惯

注意进食的时间和数量,最好一顿饭不要吃半小时以上,要注意训练孩子自己的进食的能力,这样有利于促进胃液的正常分泌。

第五、多注意体育锻炼

在条件允许的情况下,增加儿童户外活动的运动量,以促进脾胃的蠕动,从而促进食物的消化。

总之,父母应该培养孩子进食的好习惯,在饮食上要科学合理地搭配,争取食物的多样化,并保持营养的平衡,父母不断地变化烹调的方式,这样可以逐渐唤起孩子对食物的热情。

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