新生儿黄疸是怎么引起的?要区分生理性和病理性黄疸

新生儿黄疸,主要分为生理性的以及病理性的。一般情况下,生理性的黄疸在7至10天会逐渐消退。而病理性的黄疸,由于其主要原因是一些病理性因素,因此需要接受对症治疗,才能够让新生儿的换单症状得到缓解。那么,新生儿黄疸究竟是什么原因引起的呢?病理性黄疸的诱因与生理性黄疸发病原因有哪些不同?

新生儿黄疸是怎么引起的?

1、生理性黄疸

①、生理性黄疸:属于新生婴儿特殊的一种现象。由于胎儿处于缺氧环境,血液中的红细胞生成较多,红细胞基本不成熟,容易被破坏。胎儿出生后,胆红素产生过多,大约是成人的两倍。新生儿的肝功能尚未成熟,胆红素的代谢会受到限制,因而导致新生儿黄疸持续一段时间。

②、肠肝循环因子:新生儿时肠道内尚未建立正常菌群,进入肠道的胆红素不能转化为尿胆原(粪便胆原),新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性相对较高,肠道内结合的胆红素水解为葡萄糖醛酸和未结合的胆红素,被肠壁吸收并通过门静脉到达肝脏。

2、病理性黄疸

①、母乳性黄疸:是由于母乳喂养引起的黄疸,是一种特殊的黄疸。原因是母乳中含有的孕烷二醇激素,能抑制新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。使血液中的胆红素不能及时得新陈代谢,导致新生儿皮肤和巩膜浓度增加和黄色染色。黄疸在第二周结束时达到高峰,用了1 ~ 2个月才消退。虽然黄疸很深且持续,但儿童没有其他异常。例如,如果母乳暂停2-3天,黄疸将显著减少。如果重新喂养母乳,黄疸可能会加深,但不会达到原来的程度。母乳性黄疸不会造成不良的后果,在确诊后不应终止母乳喂养。

②、溶血性黄疸:ABO溶血是其中最常见的原因,是由母亲和胎儿之间的不相容性引起的。常见是母亲的O型血和胎儿的A型或B型血,引起的黄疸比较严重。母亲的血型是a型,胎儿的血型是b型或ab型;很少母亲的血型是乙型,胎儿的血型是甲或乙,引起的黄疸相对较轻。有报道称,新生婴儿血型不合溶血的病发率为11。9%。

③、药物性黄疸:药物引起的损伤。有服药史,服用氯丙嗪、吲哚美辛(吲哚美辛)、苯巴比妥、磺胺类药物、扑热息痛、出汗等,会导致中毒性肝炎。此时,胃肠症状不明显,黄疸发生前无发热,血清转氨酶明显升高,但絮状浑浊反应正常等可以确定。

④、当患有严重心脏病的患者患有心力衰竭时,肝脏长时间充血和肿胀会导致黄疸。

⑤、肝前黄疸可由某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传缺陷)引起,也可由物理、化学、生物和免疫因素、贫血和溶血以及血液中胆红素原料过量,引起的体内红细胞过度破坏引起。例如自身的免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、较不稳定血红蛋白病等。

什么是病理性黄疸?,新生儿黄疸是怎样产生的?

新生儿生理存在一些特殊性,非常容易患上新生儿黄疸。很多家长对于这个疾病是一脸茫然,以前根本没有听说过这种疾病,到底是怎么产生的呢?我们平时多了解一些这些疾病的知识,就不至于一问三不知了,下面我们就来看看关于新生儿黄疸的详细介绍吧!

什么是病理性黄疸?

由于新生儿生理的特殊性,新生儿在生命的早期经常出现“生理性黄疸”,这种黄疸一般出现在出生24小时后,在出生后2-4天即达到高峰,且在两周内消失。这些新生儿除皮肤发黄外不存在尿色持续加深,大便颜色变浅等情况,且皮肤发黄一般局限在头部,腹中部和足底等部位一般不发黄。

与这些情况不符合的黄疸即应考虑为病理性黄疸,如黄疸出现在出生后24小时之内,黄疸高峰时间延迟,黄疸持续超过两周,皮肤发黄程度严重,或除皮肤发黄外存在大便色浅和尿色持续加深等情况,就需要到医院就诊。

新生儿黄疸是怎样产生的?

造成皮肤发黄的胆红素有两类,即结合胆红素和非结合胆红素。简单地讲,红细胞等细胞在体内破坏后释放出血色素,血色素经过代谢形成血液中的非结合胆红素,非结合胆红素被肝脏摄取并转变成结合胆红素后进入胆汁,胆汁从最小的胆小管经过肝内的各级胆管汇入胆总管,再进入十二指肠。

胆红素形成、代谢和排泄中任何环节的异常都可能使得胆红素浓度增加,出现高结合胆红素血症或高非结合胆红素血症。非结合胆红素能进入患儿脑部,严重时可造成脑部损伤而产生后遗症,但这种损伤一般发生在出生后一周内。

新生儿病理性黄疸有哪些种类?病理性黄疸的发病原因是什么?


生理性黄疸有三种:

(1)血溶黄疸:常见于母女血形不符合、新生婴儿败血病、小儿出生后用某类药品,如大使用量维生素K3、磺胺、水杨酸钠、新生儿菌素、利福平等而造成。

(2)肝细胞性黄疸:因为肝部生长发育不成熟,肝细胞内酶的活力低下,或因氧气不足、室息、感柒等抑止了肝部酶的活力,先天代谢病或甲状腺素低下等都能危害肝细胞对总胆红素的新陈代谢而使小儿发生黄疸。

(3)阻塞性肺气肿黄疸:因为胆管发育不全或发炎堵塞,使胆液气血瘀滞于胆管,并返流肝内导致孔状胆管裂开,胆液进到血夜导致黄疸。

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