高龄产妇属于妊娠高危人群吗

高龄产妇和双胞胎产妇一样,属于妊娠高危人群,分娩的风险比一般孕妇要高些。但如果第一个孩子是自然分娩的,那么第二次分娩的产程通常要快些,阴道撕裂伤也没第一次严重,伤口愈合还会更快,整个生产过程可能会轻松些。不过这也并非绝对,如果第二个宝宝是巨大胎儿或妈妈有其他不利生产因素时,分娩有可能发生难产。

另外,分娩后数小时至数天,尤其是哺乳时刺激子宫收缩,患者的宫缩痛反而会比第一次更剧烈。如果第一胎是剖腹产分娩,手术后子宫存在瘢痕,第二次怀孕一般要在2年以后,不然的话发生子宫破裂、胎盘粘连或胎盘植入等问题的风险会增加。

还有很多人会问第一胎是剖腹产,第二胎是不是还必须选择剖腹产呢,其实,第一次生育选择剖腹产的人,第二次生育时并非绝对不能顺产,要根据子宫恢复的情况及一些检查结果等进行综合评估。需要特别注意的是,如果产妇患有以下这些疾病,在阴道分娩过程中会增加产妇和胎儿的风险,所以最好考虑选择剖腹产。

1、生殖器疾病

若孕妇存在生殖道畸形或骨盆狭窄等产道梗阻问题,应选择剖腹产。

2、妊娠合并心脏病

如果产妇患有先天性心脏病,如房间隔、室间隔缺损,动脉导管未闭、肺动脉高压等,生产过程可加重心脏负担,诱发心力衰竭致生命危险。

3、糖尿病

糖尿病孕妇怀有巨大儿的可能性较高,一般来说,胎儿体重预估在4000克以下,可尝试自然生产,否则应考虑剖腹产。

4、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病,在妊娠晚期,医生会根据母亲和胎儿的情况确定分娩方式。对于病情较轻的,血压控制理想,可以阴道试产;对于血压控制不理想,病情重的孕妇,一般建议行剖腹产。

5、甲亢

孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者,在积极治疗原发病的基础上,可考虑剖腹产,以预防甲亢危象的发生。

高龄产妇不等于高危险妊娠

高龄产妇不等于高危险妊娠

以往的医学研究报告大都强调高龄怀孕会有比较不好的结果,包括:流产、早产、胎儿异常、发育不良、周产期死亡等机率均偏高,母体方面也可能并发妊娠高血压或糖尿病等疾病,所以医师们建议想要生儿育女的妇女应该及早规划。事实上,在现代医学中,年龄高低已经不再是怀孕生产的主要问题了。

首先必须要了解的是,产妇年纪较大者,胎次往往较高,母体的平均体重比年轻产妇重,而且怀孕之前罹患高血压、糖尿病、甲状腺或肾脏等疾病也比较多,这些因素都有可能影响怀孕结果的好坏。如果将它们一一排除,真正属于高龄本身所造成的问题,主要就在于增加胎儿染色体异常的机率,这也正是怀孕初期流产率较高的主要原因,只要高龄产妇于妊娠十六至十八周时接受羊膜穿刺检查,即可确定胎儿染色体是否正常。

近年来,发现高龄组与非高龄组之间,母体或新生儿的预后并无明显差异,因此得到的结论是高龄产妇不等于高危险妊娠。

针对少数超过三十五岁才生第一胎者,临床上称为高龄初产妇,一般都认为高龄初产妇的危险性很大,反而忽略了高龄经产妇潜在的问题。有很多高龄经产妇误以为不需要接受羊膜穿刺检查,其实不论胎次高低,只要产妇年龄增长,胎儿染色体异常的机率就会相对增加。因为高龄而合并可能影响到母体健康的疾病,通常也都和胎次高低无关,反而是高龄经产妇较常发生巨婴、肩难产、前置胎盘、产后宫缩无力导致大量出血等产科并发症。

女性高龄生育是现代社会的一股新潮流,正确的孕前或产前咨询,一方面可以消除高龄产妇无谓的恐惧与焦虑,和年轻妈妈同样享有期待新生命来临的喜悦,另一方面能够促使和医师充份合作,透过完善的产前检查,达成母子均安的双赢目标。站在医学以外的观点,由高龄产妇所生下的孩子,大都是家庭经济稳定、父母心智成熟及培育计划完善,整体而言,日后的成就似乎也会比较高。

哪些人群属于高危妊娠

妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产及或/危及母婴者,称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。主要包括以下情况:

1、孕妇年龄小于16岁或大于35岁。

2、有异常妊娠病史,如自然流产、宫外孕、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性及遗传性疾病等。

3、各种妊娠并发症,如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠及母儿血型不合等。

4、各种妊娠合并症,如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病及病毒感染等。

5、可能发生分娩异常者,如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常及软产道异常等。

6、胎盘功能不全。

7、妊娠期接触过放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物。

8、患有盆腔肿瘤或有盆腔手术史。

由于高危妊娠可增加围产期母婴发病率和死亡率,故应引起特别重视。一般应由有经验的医师对高危妊娠进行监测。只要孕妇能与医生密切合作,绝大多数孕妇可安全度过妊娠及分娩期。

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