咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。干性咳嗽是临床肺系疾病常见症状之一,病因复杂,病情顽固,在临床上常易与痉挛性咳嗽相混淆,易造成误诊,因此需要进行诊断鉴别。
干性咳嗽:干性咳嗽是指肺失宣肃而肺气上逆作声,或可兼见少量痰液、喘息。它既是一个独立的证候,又是多种疾病的一个常见症状。作为首发或常见症状,主要涉及西医学上的呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核、间质性肺病、肺癌等疾病。
痉挛性咳嗽:痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳,咳嗽一声连着一声,一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间,咳时面部颈部憋的通红,呼吸受到影响,咳嗽暂停后常需深吸气,剧烈的咳嗽常引起声门痉挛,发生类似鸡叫的声音,持续剧烈的咳嗽常引起干呕,咳嗽一阵后稍安静段时间,又开始咳嗽,可引起儿童舌系带溃疡,眼结膜下出血,严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝,腹股沟疝和脱肛,痉挛性咳嗽常见于百日咳,副百日咳及某些腺病毒感染。
干性咳嗽与湿性咳嗽的诊断鉴别
咳嗽是一种保护性反射动作,通过咳嗽把呼吸道中的垃圾清理出来,咳嗽同时往往伴有咯痰,痰就是垃圾。临床上,根据咳嗽不同的特点可分为干性咳嗽和湿性咳嗽。引起干性咳嗽和湿性咳嗽的原因很多,但有些特征相近,因此需要将其进行诊断鉴别。
干性咳嗽:咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。干性咳嗽是临床肺系疾病常见症状之一,病因复杂,病情顽固,治疗颇为棘手。近年的研究表明,几乎所有的慢性持续性咳嗽都可做出病因学诊断,
湿性咳嗽:咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽。湿性咳嗽咳时痰多,喉内咕噜作响,常见于支气管炎,肺炎后期。正常情况下呼吸道有少量分泌物,当呼吸道发生炎症时,分泌物大量增加,湿性咳嗽常是于呼吸系统的各种感染性疾病。
无论是干性咳嗽还是湿性咳嗽的患者,都不要吃辛辣刺激性食物,忌烟酒,多吃水果蔬菜。同时要保持心情舒畅,遇事不要着急,积极锻炼增强自身抵抗力。
慢性咳嗽的诊断依据
慢性咳嗽是指既往无相应的慢性呼吸系统疾病病史,胸部体检和胸片都无异常发现,也就是排除了肺癌等器质性疾病,应用常规抗感染或镇咳治疗无效。
此类患者最易被医生和病人自己所疏忽,慢性咳嗽病因繁多且涉及面广。很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,常因诊断不清反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者经济负担。影响患者的日常工作和生活质量,增加了药物不良反应的发生。另外,频繁的咳嗽可能引起多种并发症。
咳嗽不一定是肺的错,其实,慢性咳嗽涉及多种病因,不仅与气管和肺有关,还与鼻、咽喉、消化系统有关。最常见的4种原因是咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽,这些原因占慢性咳嗽的70%—95%。
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