难产跟哪些因素密切相关,难产能够采用什么解决方法


难产特指在分娩全过程中发生一些状况,如胎儿自身的难题,或妈妈骨盆腔狭小、孑宫或阴道结构出现异常、宫缩乏力或出现异常等,导致胎儿分娩艰难,必须助产专业或剖腹产完毕分娩的状况。临床医学上的主要表现是分娩全过程迟缓,乃至终止。胎儿经阴道内顺利分娩在于产力、产道和胎儿三大要素。假如在其中一个或一个之上的要素发现异常,就可以造成难产。

发生难产跟哪些方面息息相关

1、产力

将胎儿以及怀孕的附着物从孑宫内逼出来的能量称之为产力,便是大家常常提到的宫缩的能量(子宫收缩)。宫颈口开全后腹腔肌及隔肌收拢力(腹压的能量)和肛提肌的收拢力这三种能量一同产生了产力,在其中宫缩力是最重要的要素。若产力不够,可造成难产。

2、产道

产道是胎儿娩出的安全通道,它分成骨产道和软产道。大家一般 讲的“骨盆”便是指骨产道。骨盆的尺寸、样子、与分娩密切相关。产生难产的关键要素是胎儿过大或者胎儿头位的部位出现异常导致的骨盆与胎儿迥异,医药学上通称为“头盆不称”,导致难产。

3、胎儿

胎儿是决策能不能难产的又一主要因素,这在于胎儿尺寸、胎方位及有没有畸型。胎儿休重超过4000克称之为巨大胎儿。在分娩全过程中,胎儿过大概胎儿头位径线大时,虽然骨盆精确测量一切正常,也可由于胎儿头位和骨盆迥异而造成骨盆相对狭小导致难产。有的胎儿休重并并不是非常大,可是胎儿头位的部位出现异常一样能够造成难产。临床医学上常常能够看到那样的病案,邻近产期或临产前后胎儿头位依然不可以降低至骨盆内只是呈波动胎儿头位情况,那样的状况要当心胎儿头位和骨盆迥异而导致分娩艰难。

4、心理状态

大家务必了解到,危害分娩的要素除开产力、产道、胎儿以外,也有孕妈妈的精神实质心理障碍。第一次分娩绝大部分是一个悠长的疼痛的全过程,强烈的痛疼、待产室的生疏和孤单自然环境等都是会提升孕妈妈的害怕和焦虑情绪,使分娩过程产生出现异常。

难产能够选用什么解决方式

一、中医治疗

难产一证,有虚有实。虚者疼痛很弱,坠痛不是很;实者疼痛强烈,腹疼不己。治以调合血气为主导。虚者补而调之,实者行而调之。各自选用益气养血养血,舒经化淤等法。但不适合试过攻克,以防耗气量伤血,反致加剧难产状况。

1、气血虚弱 关键症状:分娩时疼痛很弱,子宫收缩时间较短,间歇性时间长。分娩过程进度迟缓,或下血条多而色淡,面色苍白,神疲肢软,气短乏力。舌淡育薄,脉大而应成沉细而弱。

症状剖析:血气俱虚,无推动胎出门,故疼痛很弱,宫减少而间歇性时间长。气血衰弱,气血虚不摄,故下血条多而色谈。气血两虚不可以上荣,故面色苍白。气血虚中阳萎靡,则神疲肢软,气短乏力。舌淡苔白,脉虚大或沉细,皆为气血虚弱之征。

治疗方式:大补气补血。

中药方剂:蔡松汀难产方(工作经验方)。聚瑞黄芪党参、黄芩大补气补血;川芎、赤芍、羌活益气养血活血化瘀;茯神健脾胃宁心;枸杞子滋补养生肾脏;龟板填精补血补气,润胎催生。

2、气虚血瘀 关键症状:分娩时腰腹部痛疼强烈,子宫收缩虽强,但间歇性不匀,分娩过程进度迟缓,或郁血暗红色,量少。脸色紫黯,紧张焦虑,胸院胀阿,时欲呕恶。舌红,苔一切正常或腻,脉沉大而至数不匀。

症状剖析:气虚血瘀,血气运作遇阻,胎儿欲娩出不来,故腰腹部剧烈疼痛,辗转不安,久产下不来。因气滞血瘀血行不畅 ,故鲜血暗红色,量少。血气郁滞,气轮不好,升降机失衡,故脸色紫黯,胸闷气短脘胀,时欲呕恶。舌黯红,脉沉大,均为气虚血瘀而致。

治疗方式:行气活血化瘀,化淤催生。

中药方剂:激发饮(《济阴纲目》)加益母草颗粒。聚瑞芎、归、益母草颗粒活血化瘀,大腹皮、枳壳破气消结下胎,海堂芬芳通窍。共奏益气活血,激发下胎之功。

二、针灸疗法

选穴:取合谷穴(双)、三阴交(双)、支沟(双)、太冲穴(双)等穴道。

1、一般解决 最先应消除孕妈妈的思想顾虑,清除焦虑不安心态,激励孕妇多进饮食搭配,使孕妇有适度的歇息和睡眠质量,维持孕妇有充足的活力,排尽膀光,全身上下状况改进后,产力常可恢复过来。

2、中医针灸 选穴:取合谷穴(双)、三阴交(双)、支沟(双)、太冲穴(双)等穴道。

技巧:强刺激,多做停留针。

如经上述解决,分娩过程进度依然迟缓,视其病况,必需时要手术治疗助产专业。

三、西医方面医治

狭小骨盆分娩时的解决标准是:确立狭小骨盆的类型和水平,掌握胎方位、胎儿尺寸、胎儿心跳、子宫收缩高低、宫颈扩张水平、破膜是否,融合年纪、产次、以往分娩史综合性分辨,决策分娩方法。

1、一般解决 在分娩全过程中,应宽慰孕妇,使其精神实质舒适,信心倍增,确保营养成分及水份的摄取,必需时输液。还特别注意孕妇歇息,要检测子宫收缩高低,勤听胎心及查验先露部降低水平。

2、骨盆通道平面图狭小的解决

(1)显著头盆不称(相对性骨盆狭小):骶耻外径<16cm,骨盆通道前后左右径<8.5cm者,足月活胎不可以入盘,不可以经阴道内分娩。应在贴近产期或临产前后行剖腹产完毕分娩。

(2)轻微头盆不称(相对骨盆狭小):骶耻外径16~18cm,骨盆通道前后左右径8.5~9.5cm,足月活胎休重<3000g,胎儿心率一切正常,应在严实监测下试生产。试生产全过程中若发生宫缩乏力,胎盘未破者可在宫颈口扩大3cm时行人工破膜。若破膜后宮缩较强,分娩过程进展顺利,大部分能经阴道内分娩。若试生产2~4钟头,胎儿头位仍一直不可以入盘,或伴随胎儿拮据迹象,应立即行剖腹产术完毕分娩。若胎盘已破,为了更好地降低感柒,尽可能减少试生产時间。

骨盆通道平面图狭小,关键为平扁骨盆的女性,于怀孕后期或临产前后,胎儿头位矢状缝只有对接于通道厚径上。胎儿头位侧屈使其两顶骨依次先后入盘,呈不均匀倾式置入骨盆通道,称之为头盆均倾不均匀,若前顶骨先置入,矢状缝偏后,称前不均匀倾;若后顶骨先置入,矢状缝偏前,称后不均匀倾(图5)。当胎儿头位双顶骨均根据骨盆通道平面图时,即能较顺利地经阴道内分娩。

3、中骨盆及骨盆出入口平面图狭小的解决 在分娩全过程中,胎儿在中国骨盆平面图进行俯屈及旋转姿势。若中骨盆平面图狭小,则胎儿头位俯屈及旋转遇阻,易产生延续性枕横位或枕后位。若宫颈口开全,胎头双顶径达坐骨棘水准或更低,可经阴道内助产专业。若胎头双顶径未达坐骨棘水准,或发生胎儿拮据迹象,应行剖腹产术完毕分娩。

骨盆出入口平面图是产道的最少位置,应于临产对胎儿尺寸、头盆关联作出充足可能,决策能不能经阴道内分娩,不可开展试生产。若发觉出入口厚径狭小,耻骨弓下三角间隙不可以运用,先露部向后退,运用出入口后三角间隙娩出(图6)。临床医学上常见出入口厚径与出入口后矢状径之和可能出入口尺寸。若二者之和>15cm时,大部分可经阴 内分娩;二者之和在13~15cm时,大部分要用胎儿头位吸引住术或产钳术助产专业;二者之和低于13cm,足月胎儿一般不可以经阴道内分娩,应行剖腹产术完毕分娩。

4、骨盆三个平面图均狭小的解决 主要是均小骨盆。若可能胎儿并不大,头盆相当,能够试生产。若胎儿很大,有相对性头盆不称,胎儿不可以根据产道,应尽快行剖腹产术。

5、畸型骨盆的解决 依据畸型骨盆的类型、狭小水平、胎儿尺寸、产力等状况深入分析。若畸型比较严重,头盆不称显著者,应立即行剖腹产术。

难产跟哪些因素密切相关,难产可以采用哪些处理方法

难产泛指在分娩过程中出现某些情况,如胎儿本身的问题,或母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等,造成胎儿分娩困难,需要助产或剖宫产结束分娩的情况。临床上的表现是分娩过程缓慢,甚至停止。胎儿经阴道顺利分娩取决于产力、产道和胎儿三大因素。如果其中一个或一个以上的因素出现异常,即可导致难产。

出现难产跟哪些因素密切相关

1、产力

将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力,就是我们经常谈到的子宫收缩的力量(宫缩)。子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力(腹压的力量)和肛提肌的收缩力这三种力量共同形成了产力,其中子宫收缩力是最重要的因素。若产力不足,可导致难产。

2、产道

产道是胎儿娩出的通道,它分为骨产道和软产道。我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。发生难产的主要因素是胎儿过大或是胎头的位置异常造成的骨盆与胎儿不相称,医学上简称为“头盆不称”,致使难产。

3、胎儿

胎儿是决定能否难产的又一关键因素,这取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。胎儿体重大于4000克称为巨大儿。在分娩过程中,胎儿过大致胎头径线大时,尽管骨盆测量正常,也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大,但是胎头的位置异常同样可以导致难产。临床上经常可以见到这样的病例,临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态,这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

4、心理

我们必须认识到,影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外,还有准妈妈的精神心理因素。初次分娩绝大多数是一个漫长的阵痛的过程,剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等都会增加准妈妈的恐惧和焦虑,使产程发生异常。

难产可以采用哪些处理方法

一、中药治疗

难产一证,有虚有实。虚者阵痛微弱,坠胀不甚;实者阵痛剧烈,腹痛不已。治以调和气血为主。虚者补而调之,实者行而调之。分别采用养血益气,温经化瘀等法。但不宜过用攻破,以免耗气伤血,反致加重难产情况。

1、气血虚弱 主要证候:分娩时阵痛微弱,宫缩时间短,间歇时间长。产程进展缓慢,或下血量多而色淡,面色苍白,神疲肢软,心悸气短。舌淡育薄,脉大而应成沉细而弱。

证候分析:气血俱虚,无力促胎外出,故阵痛微弱,宫缩短而间歇时间长。阳气衰微,气虚不摄,故下血量多而色谈。血虚不能上荣,故面色苍白。气虚中阳不振,则神疲肢软,心悸气短。舌淡苔白,脉虚大或细弱,皆为气血虚弱之征。

治法:大补气血。

方药:蔡松汀难产方(经验方)。方中党参、黄芪大补元气;当归、白芍、川芎养血活血;茯神健脾宁心;枸杞滋补肝肾;龟板填精补血,润胎催产。

2、气滞血瘀 主要证候:分娩时腰腹疼痛剧烈,宫缩虽强,但间歇不匀,产程进展缓慢,或下血暗红,量少。面色紫黯,精神紧张,胸院胀阿,时欲呕恶。舌红,苔正常或腻,脉弦大而至数不匀。

证候分析:气滞血瘀,气血运行受阻,胎儿欲娩不出,故腰腹剧痛,辗转不安,久产不下。因气滞血行不畅,故血色暗红,量少。气血凝滞,气机不利,升降失调,故面色紫黯,胸闷脘胀,时欲呕恶。舌黯红,脉弦大,均为气滞血瘀所致。

治法:理气活血,化瘀催产。

方药:催生饮(《济阴纲目》)加益母 草。方中芎、归、益母草活血,大腹皮、枳壳破气散结下胎,白兰芳香通窍。共奏行气活血,催生下胎之功。

二、针灸疗法

取穴:取合谷(双)、三阴交(双)、支沟(双)、太冲(双)等穴位。

1、一般处理 首先应解除孕妇的思想顾虑,消除紧张情绪,鼓励产妇多进饮食,使产妇有适当的休息和睡眠,保持产妇有充沛的精力,排空膀胱,全身情况改善后,产力常可恢复正常。

2、针灸 取穴:取合谷(双)、三阴交(双)、支沟(双)、太冲(双)等穴位。

手法:强刺激,久留针。

如经上述处理,产程进展仍然缓慢,视其病情,必要时需手术助产。

三、西医治疗

狭窄骨盆分娩时的处理原则是:明确狭窄骨盆的类别和程度,了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史综合判断,决定分娩方式。

1、一般处理 在分娩过程中,应安慰产妇,使其精神舒畅,信心倍增,保证营养及水分的摄入,必要时补液。还需注意产妇休息,要监测宫缩强弱,勤听胎心及检查胎先露部下降程度。

2、骨盆入口平面狭窄的处理

(1)明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄):骶耻外径<16cm,骨盆入口前后径<8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能经阴道分娩。应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。

(2)轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄):骶耻外径16~18cm,骨盆入口前后径8.5~9.5cm,足月活胎体重<3000g,胎心率正常,应在严密监护下试产。试产过程中若出现宫缩乏力,胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜。若破膜后宫缩较强,产程进展顺利,多数能经阴道分娩。若试产2~4小时,胎头仍迟迟不能入盆,或伴有胎儿窘迫征象,应及时行剖宫产术结束分娩。若胎膜已破,为了减少感染,应适当缩短试产时间。

骨盆入口平面狭窄,主要为扁平骨盆的妇女,于妊娠末期或临产后,胎头矢状缝只能衔接于入口横径上。胎头侧屈使其两顶骨先后依次入盆,呈不均倾式嵌入骨盆入口,称为头盆均倾不均,若前顶骨先嵌入,矢状缝偏后,称前不均倾;若后顶骨先嵌入,矢状缝偏前,称后不均倾(图5)。当胎头双顶骨均通过骨盆入口平面时,即能较顺利地经阴道分娩。

3、中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理 在分娩过程中,胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。若中骨盆平面狭窄,则胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术结束分娩。

骨盆出口平面是产道的最低部位,应于临产前对胎儿大小、头盆关系做出充分估计,决定能否经阴道分娩,不应进行试产。若发现出口横径狭窄,耻骨弓下三角空隙不能利用,胎先露部向后移,利用出口后三角空隙娩出(图6)。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。若两者之和>15cm时,多数可经阴道分娩;两者之和在13~15cm时,多数需用胎头吸引术或产钳术助产;两者之和小于13cm,足月胎儿一般不能经阴道分娩,应行剖宫产术结束分娩。

4、骨盆三个平面均狭窄的处理 主要是均小骨盆。若估计胎儿不大,头盆相称,可以试产。若胎儿较大,有绝对性头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早行剖宫产术。

5、畸形骨盆的处理 根据畸形骨盆的种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。若畸形严重,头盆不称明显者,应及时行剖宫产术。

难产的出现跟什么因素有关,如何才能降低难产的几率

难产泛指在分娩过程中出现某些情况,如胎儿本身的问题,或母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等,造成胎儿分娩困难,需要助产或剖宫产结束分娩的情况。临床上的表现是分娩过程缓慢,甚至停止。胎儿经阴道顺利分娩取决于产力、产道和胎儿三大因素。如果其中一个或一个以上的因素出现异常,即可导致难产。

难产的出现跟什么因素有关

1、产力

将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力,就是我们经常谈到的子宫收缩的力量(宫缩)。子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力(腹压的力量)和肛提肌的收缩力这三种力量共同形成了产力,其中子宫收缩力是最重要的因素。若产力不足,可导致难产。

2、产道

产道是胎儿娩出的通道,它分为骨产道和软产道。我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。发生难产的主要因素是胎儿过大或是胎头的位置异常造成的骨盆与胎儿不相称,医学上简称为“头盆不称”,致使难产。

3、胎儿

胎儿是决定能否难产的又一关键因素,这取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。胎儿体重大于4000克称为巨大儿。在分娩过程中,胎儿过大致胎头径线大时,尽管骨盆测量正常,也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大,但是胎头的位置异常同样可以导致难产。临床上经常可以见到这样的病例,临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态,这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

4、心理

我们必须认识到,影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外,还有准妈妈的精神心理因素。初次分娩绝大多数是一个漫长的阵痛的过程,剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等都会增加准妈妈的恐惧和焦虑,使产程发生异常。

如何才能降低难产的几率

1、及早发现

不良因素难产的原因有时很明确,如比较明显的骨盆异常和胎位异常,在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。所以在怀孕过程中,孕妇一定要在指定的医院进行定期产前检查。在这些产前检查中,医生会对胎儿在宫内的生长情况进行监控,能够及时发现孕妇本身是否存在可能造成难产的因素,一旦发现有异常的趋势,医生就可以采取有效的措施进行纠正。

2、均衡营养,避免进食太多造成胎儿肥胖。

胎儿太大,是现在导致难产的最主要原因。现在人们生活水平提高,再加上都是独生子,家里都很宝贝。于是拼命给孕妇补充营养,导致孕妇胖胎儿也胖,给生产带来很大困难。专家指出:怀孕期间,孕妇的体重增加宜控制在10~14公斤的合理范围内。如果婴儿头部太大(BPD超过10公分),生产将很困难,一旦BPD超过10。5公分,顺产将不可能。所以,在孕期只要能均衡营养,保障胎儿发育所需的养份就够了。

3、定期产检,降低或消除母体和胎儿导致的难产因素。

产检的作用一方面检查母体是否有有关疾病,另一方面检查胎儿是否发育正常,能有效对整个孕期进行监测,所以还是非常必要的。比如,胎位不正是导致难产的一个重要原因,通过产检能早期发现,孕妇只要遵从医嘱,积极配合调整胎位,一般能在分娩时正常。如果孕期不做产检,临产了才知道胎位不正,对分娩的顺利进行以及母体胎儿的健康都是非常有害的。所以孕妇应该定期产检,及早发现问题并解决问题。

4、注重锻炼,助力分娩。

有些孕妇本身不爱运动,或者在孕期为了胎儿安全尽量不运动,这样是非常不可取的。专家提醒广大的孕妈咪们,如果身体条件允许,在孕期应该进行适当的运动。分娩是一项相当耗费精力和体力的运动,孕妈咪们应该为了顺利分娩积蓄能量。有些孕妇在分娩过程中没有足够好的体力来维持,导致分娩时间过长,从而造成胎儿缺氧。所以,在孕期准妈妈们还是多运动运动,加强自己的心肺功能及各方面的身体状况,为顺利生产打好基础。

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