4月12日-13日，香港中文大学、广州医科大学附属第三医院在广州华泰宾馆联合举办了降低剖宫产率强化培训班，减少剖宫产，提供自然分娩问题备受关注。家庭医生在线就自然分娩话题采访了广州医科大学附属第三医院资深助产士沈健，沈助产士向我们介绍了自然分娩的好处，以及值得产妇借鉴的自然分娩的先进经验。
广州医科大学附属第三医院资深助产士 沈建
助产士支招 如何快乐自然分娩
助产士的工作，并非简单的负责产妇的接生工作，助产士们应该具备一些医生的知识和技术，他们在推动自然分娩中发挥着重要作用。
很多产妇因为害怕痛，有条件自然分娩却选择了剖宫产手术，当然还有一部分人是因为害怕会阴侧切，这两个因素直接影响着剖宫产率高低。要怎样解决这两方面的问题呢？沈助产士提出：第一，产妇之所以害怕会痛，是因为没有做好心理准备，所以要开展一些助产士门诊。从还没有怀孕到怀孕中晚期，对她进行教育，消除其恐惧心理，让她接受自然分娩的这个过程；第二，开展分娩旅行团，因为产妇没有去过产房，觉得产房很恐怖，为此我们会组织这一类产妇到产房提前熟悉和了解一下环境，这对于消除紧张的情绪也会有一些帮助。第三，针对会阴侧切率的问题，也会做一些工作，在产妇晚期的时候做一些盆底肌肉的锻炼，然后提高会阴肌肉的弹性。在生的时候，会评估会阴条件，如果会阴条件好的话，就不会侧切，可能裂伤一点点都不会怕的。第四，媒体的作用，希望媒体通过各自平台多传递一些正能量，让产妇不会太恐惧自然分娩，多多宣传一下自然分娩的好处。
产妇在自然分娩前要注意心理的准备和身体的准备，一方面，心理的准备就是指消除紧张的情绪，最好能去参加孕妇学校的学习，看一下助产士门诊，对自然分娩能有一个正确的认识；另一方面，分娩是一个体力活，要保证有充足的体力，产前多多锻炼身体，锻炼盆底肌肉，促进自然分娩。
自然分娩好处多 不影响生二胎
与剖宫产相比，自然分娩对于产妇和胎儿分别都有不少好处。沈助产士指出对产妇而言，首先它能避免有疤痕，疤从肚皮到子宫有很多层，对人的损伤很大；其次，能减少出血、麻醉以及感染的风险，剖宫产出血比自然分娩多很多，剖宫产感染的风险也比自然分娩感染的风险大很多，剖宫产需要麻醉，麻醉也有一些风险；再次，能降低得盆腔炎的可能性，因为剖宫产手术，盆腔里都会有一些炎性的粘连，远期出现盆腔炎的可能性很大；最后，不会影响二胎，如果做过一些手术再去怀孕，包括一些高危的并发症，前置胎盘、胎盘植入等，这些比较凶险的疾病可能性就会增加很多，而在生二胎的时候，如果选择自然分娩，子宫破裂的风险、产后出血的风险也会大很多。
自然分娩对于宝宝来说是一个自然而然的过程，“瓜熟蒂落”，宝宝完全成熟了才能出来，经过阴道的挤压，对他的神经系统发育、各个脏器的发育都是有好处的。
疤痕子宫孕妇能否自然分娩？
目前放开二胎政策，很多生二胎的妈妈之前都做过剖宫产，同时，近年未育女性得子宫肌瘤手术而导致的疤痕子宫的孕妇也越来越多，特别有一些本次怀孕时间离手术时间还未到一年的，这样的情况是否可以自然分娩，成为众多人关注的点。剖宫产的子宫疤痕，较大的子宫肌瘤剔除后的疤痕宫，再次受 最好在一年半到两年的时间是最好的，这时子宫疤痕的弹性是比较好的，疤痕的恢复也比较好。如果在一年之内怀孕，这个疤痕可能就长不好，出现破裂的风险会大一点，但是也不是绝对的，因为如果出现先兆子宫破裂的情况，它会有一些临床表现。沈助产士说：“像这样的产妇，她要顺产，不是一点机会都没有，我们会在术前评估的，会根据她上一次做手术的方式，因为什么原因做手术，术后恢复得怎么样，这一次子宫下段有没有压痛，测下子宫疤痕的厚度，以及评估下小孩的情况，骨盆的情况，如果没有特别大的禁忌，我们还是会让她试，然后再做严密的监测试产。”从疤痕子宫孕妇试产的结果来看，子宫破裂的风险还是比较小，基本上绝大部分都是可以顺产的。不过，值得一提的是如果出现先兆子宫破裂的征象的话，可能就会放开手术指征，去做手术。
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本文指导医生：
沈健
广州医科大学附属第三医院 产科
护师
擅长疾病：
助产 [详细]
促进自然分娩有五方法,五种情况不宜自然分娩
如何促进自然分娩，对于这个问题，相关人士给出了以下几种方法提示，朋友们可以根据自身的情况来选择，可以说，自然分娩是大多数的孕妇会选择的一种分娩方法，而如何促进自然分娩，则需要大家采取一定的措施。
促进自然分娩，可选择下列方法：
选择合适年龄分娩：大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。随着年龄的增长，妊娠与分娩的危险系数升高。孕期合理营养理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3～6个月和末期怀孕7～9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。
孕期体操：孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。
定时做产前检查：取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地度过妊娠期和分娩。
矫正胎位：通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30～34周还是胎位不正时，就需要矫正了。
做好分娩前的准备：预产期前2周，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。
自然分娩是一种常用的分娩手段，在自然分娩时孕妇需要做好以下事项：
心理、身体都准备好后，还要学会顺产的一些方法，例如分娩的呼吸方法。顺产时恰当的呼吸方式对于分娩有极大的推动作用，一般来说，临产后，临产后子宫收缩是逐步规律并且有力的，产妇可以根据宫缩来调整呼吸，采用深吸气，然后长呼气的呼吸方式，使腹部放松，这样可以缓解疼痛。
学会了呼吸方法还不够，还要了解正确的分娩用力方法。我们都知道，当分娩进入第二产程，胎儿的头已到达骨盆出口，这时候宝宝要借助妈妈的产力娩出。因此，学会正确的用力方式会让分娩更加顺利。那么，要如何正确用力呢？根据我们之前说的深吸气，然后长呼气的呼吸方式，即在宫缩时深吸气，屏住气片刻，然后长时间用力向下屏气，迫使胎儿头下降。当然了，不要在整个过程盲目的用力，应该在宫缩的间隙也要放松休息片刻，这会儿采用均匀呼吸，保存体力等待下一次的宫缩再用力。
接下来就是胎儿头娩出的那一瞬间了。这时候要与医生紧密配合，在医生的指导下呼吸，用力……直到胎头慢慢娩出。这主要是为避免胎儿头娩出过快、过猛。
虽然自然分娩是分娩的一种常用方式，但是，在以下情况发生后，孕妇就不适宜采用自然分娩的方式进行了：
胎儿窘迫：
这是由于胎儿缺乏氧气而陷于危险状态，也有可能胎死腹中，倘若心跳少于120/min情况就更危急。
胎 过大：
胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。例如：糖尿病母亲就会有胎儿过大的障碍。
骨盆过小：
有些身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产。
不正确的胎位：
正确的生产应是胎儿头顶先露出来。而不正确的胎位如臂先露产式（BreechPresentation）、面先露产式（FacePresentation）、枕横位（transversePosition）等。
轻度妊娠高血压综合症：
患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲，胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力。
影响孕妇自然分娩有四大因素,孕妇的精神状态也是分娩的关键
孕期之后，伴随着肚子里宝宝的逐渐成长，准妈妈们也一天天担忧起來。他们逐渐查看书籍，并向经历生孕历经的盆友请教。但大部分人并沒有获得理想化的回应，乃至会出现反作用力。那麼哪些方面能够危害女性的阴道分娩呢?
一、把胎儿释放出来的能量当准妈妈的产期到，这就提醒大家胎儿早已完善，必须赶到世间，不然胚胎的供货营养成分系统软件就会渐渐地衰退直至终止。但是宝宝哪了解难题的严重后果，她们只了解在妈妈的孑宫里吃得睡得香得好，不愿意历经艰辛的路途赶到世间。因此，准妈妈必须一种把胎儿释放出来的能量，这就是医药学上常说的“产力”。
二、胎儿从阴道内娩出的安全通道胎儿从阴道内娩出的安全通道，便是医药学上常说的产道，它包含骨安全通道和软产道。软产道是由孑宫下段、宫颈、阴道内及盆体皮下组织组成的弯折管路。软产道一般 是闭紧的，当孕妇分娩时,因为强大的子宫收缩及其胎儿头位降低的挤压成型，软产道处于被动地渐渐地扩大大，当扩大做到直徑10公分时，宝宝就可以顺利根据。一般 大家常说的产道，是指骨产道(盆骨),它并不是一个四壁光洁的竖直安全通道，只是一个仅8～9公分深,形状不规律的椭圆型弯折管路，宝宝要想根据它并不是那麼非常容易。并且在这个不规律弯折管路正中间还开设2个路桩(坐骨棘)，宝宝只有从二者正中间根据。这一间径的间距均值为10公分，因此，大脑袋的宝宝就非常容易被卡死。
根据之上描述，就可以了解，宝宝要想竖直降低根据产道赶到世间是不太可能的，他务必在根据每一个副本时产生旋转，用自身头顶部来融入妈妈固定不动产道的较大径线。许多宝宝便是由于各种各样缘故被阻拦在产道的某一位置而导致孕妇难产。假如妈妈的盆骨有出现异常(生长发育过小或受到创伤)，那麼这一管路中的一些径线就会减少,宝宝根据时就会遇阻。有时候妈妈的盆骨径线是一切正常的,但宝宝在妈妈肚里嘴馋觉少变为个胖小孩(巨大胎儿)，最后宝宝在孕妇分娩根据产道时，就很有可能会由于头很大,人体过胖而不可以根据妈妈固定不动的径线而被拦下。
三、胎儿标准
宝宝的尺寸及在妈妈孑宫里所躺的部位，这在阴道分娩中是非常关键的要素。
一个足月的胎儿的头径(胎儿双顶径)均值为91～93mm，而妈妈盆骨中最薄的一条径线总宽约为100mm，因此当一个宝宝的脑壳非常大，胎儿双顶径趋于100mm时，就需要充分考虑根据产道时较为艰难。一般妈妈的盆骨根据3000～3500克的宝宝，应该是没什么难题的，当宝宝的休重超过4000克(巨大胎儿)时，根据妈妈相对性固定不动的产道就会有一定难度系数。因此提示准妈妈要留意营养搭配,不必让胎儿成长为胖小孩。巨大胎儿不但很有可能导致孕妇分娩艰难,还会继续造成肥胖症儿的产生，危害小孩未来的生长发育。
有一些宝宝尽管不大，当在妈妈孑宫里躺的部位不对(一切正常部位的宝宝应该是头往下，两手牢牢地抱在胸口，两腿牢牢地贴到乳房)，比如仰面朝天、臀部或腿朝下、或头顶部不紧靠乳房这些，就不可以在产道里立即旋转来融入产道的形状，很有可能会被卡死而危害娩出。当产生这类状况时，妈妈也是没有办法的，只能求助于医师。
四、孕妇的精神实质要素
焦虑情绪焦虑不安不但能够危害孕妇心态还能够耗费他们的精力，使其对痛疼的敏感度提升，使大脑皮质中枢神经命令的派发混乱。宝宝要赶到世间，启动子宫收缩，推动孕妇分娩，必须遵从人的大脑皮质中枢神经指挥所的指令，而精神实质要 的优劣能够立即危害大脑皮质中枢神经指令的传输，使产力太强或过弱，立即危害宝宝的降低及旋转，使分娩过程进度迟缓。
胎儿在孑宫内待的時间太长，非常容易导致宝宝氧气不足，室息，乃至身亡，即便 生存出来宝宝也是有很有可能发生智力低下。与此同时精神实质要素还能够造成产后出血的产生。
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