临床上检查恶性贫血的方法如下:
1、微生物学测定法:在需测定的血清标本(含维生素B12)中加入培养液,再加入需维生素B12的微生物小眼虫或莱希曼乳杆菌。经过培养后与含有不同浓度标准量维生素B12的培养液比较培养液的光密度,从而测知血清中维生素B12的浓度。
如果血清含有抗生素或某些抗体能干扰乳杆菌的生长,可使测得数字比实际情况低。正常值为163~925pg/L,平均472pg/ml。恶性贫血时,当血清维生素B12降至100pg/ml以下时,骨髓常可见到大量巨幼细胞。
2、放射性同位素测定法:用特殊仪器设备和操作技术测得的结果较快,其结果不因血清中存在抗生素或抗体而受影响。所得正常人和病人的结果均比微生物学测定法以为高。正常值为280~1590ng/L,平均570pg/ml。
临床上如何检查盆腔瘀血
盆腔瘀血是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症,也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一,多见于30-50岁的经产妇。中医无此名,据其临床表现体征,可归属腹痛、痛经、带下等病证范畴,病机主要是瘀血阻滞、脉络不通。该疾病如何治疗不及时,会引起严重的并发症。因此在出现该疾病的症状时,还需尽早检查治疗。
盆腔瘀血的检查方法如下:
一、基本检查
1、阴道B超对诊断本病有所帮助。
2、盆腔静脉造影术:能清晰地、动态地显示盆腔静脉曲张影像,客观地证明盆腔静脉瘀血的存在。
二、进一步检查
腹腔镜检查:可见子宫增大,表面呈紫蓝色或子宫表面呈“花斑”状,一侧或两侧卵巢呈囊性增大水肿,卵巢静脉曲张,阔韧带内血管迂曲、努张,形成静脉瘤样或蚯蚓状。
三、诊断要点
1、具有或部分具有上述临床表现的患者,尤其是下腹或盆腔坠胀与体征不符者。
2、盆腔静脉造影有静脉曲张者可确诊。
3、疑难病例可进一步作腹腔镜检查。
临床上如何诊断与检查侵蚀性葡萄胎?
侵蚀性葡萄胎该如何诊断?专家表示,临床诊断侵蚀性葡萄胎应该要从以下两个方面入手,下面我们就和专家一起来看看。
侵蚀性葡萄胎该如何诊断?
一、病史
(一)侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后半年内,绒癌多继发于葡萄胎清宫后一年以上。后者可发生在流产、足月产或宫外孕之后,若未被发现也可合并再次妊娠。
(二)阴道出血:阴道不规则出血,持续性或间隔数个月经周期、闭经后发生,若绒癌未被发现又合并再次妊娠时可表现为妊娠期反复出血,以大出血为主。
(三)假孕症状:恶心、呕吐等。
(四)腹痛:肿瘤侵蚀肌层,穿破浆膜层后引起腹腔内出血,急腹症,但多由于大网膜包裹,形成血肿,出现腹部隐痛。
(五)腹部包块:可以是增大的子宫或黄素囊肿。
二、体征
子宫增大、柔软,双侧卵巢黄素囊肿持续存在,但合并的黄素囊肿不如在葡萄胎患者中常见,且较小。若阴道转移则阴道内可见转移结节。若病变接近浆膜层一定程度,该处子宫局部可向外突、压痛、质软。其他转移部位可出现相应体征。
临床如何检查侵蚀性葡萄胎?
(一)血HCG:是最重要的诊断手段,一般葡萄胎清宫后80~100天,人工流产后30天,自然流产后19天,足月产后12天,异位妊娠治疗后8~9天,血 β HCG降到正常,当超过上述时间,血HCG持续不降,下降后又上升或阴转阳,在排除葡萄胎残留、黄素囊肿及再次妊娠后结合临床表现可以诊断。
(二)B超:了解有无肌层浸润及卵巢黄素囊肿的变化。
(三)脑脊液HCG/血HCG:当怀疑有脑转移时,可抽脑脊液,测脑脊液HCG/血HCG值,>1∶20为有脑转移。
(四)胸片:检测有无肺转移。
(五)CT、MRI:主要用于检测脑、肝、脾有无转移。
(六)病理检查:诊断性刮宫或转移灶的活检进行病理检查,明确诊断。标本中仅为大量滋养细胞、出血坏死,无绒毛为绒癌,若可见绒毛结构或绒毛退变痕迹时可以诊断为侵蚀性葡萄胎。
(七)其他:腹腔镜、宫腔镜、子宫碘油造影、选择性动脉造影。
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