妊娠期糖尿病经过良好治疗，不但可以得到良好的妊娠结局，对糖妈妈以后减少糖尿病的发病机会、减轻糖尿病的病情程度都是非常有利的。那妊娠期糖尿病的治疗方法有哪些？治疗过程中需要注意什么？中山大学孙逸仙纪念医院产科王蕴慧主任（向专家提问）在接受家庭医生在线编辑采访的时候表示，饮食、运动、药物是治疗妊娠期糖尿病的主要方法，其中饮食是最基础的方法。
王蕴慧介绍妊娠期糖尿病的治疗方法
妊娠期糖尿病的治疗方法有哪些？这是很多糖妈妈关心的问题。王蕴慧主任表示，妊娠期糖尿病需要综合治疗，首先要做好饮食控制，这是妊娠期糖尿病治疗的基础，是首要的治疗方法。在饮食控制的基础上，部分病人还需要结合运动进行治疗。如果通过饮食和运动治疗血糖仍然没有达到理想的标准，则需要进一步采取胰岛素治疗。
胰岛素用量需随时调整
哪些糖妈妈需要打胰岛素呢？打胰岛素的量如何规定？王蕴慧主任告诉家庭医生在线编辑，经过饮食控制以后，空腹血糖在5.6毫摩尔每升以上，餐后两小时血糖在6.7毫摩尔每升以上，便提示准妈妈有患上妊娠期糖尿病的可能。
糖妈妈需要进行四段血糖的测量，即空腹测一次，三餐后各测一次血糖，一天内共测四次血糖。经过几天的测量后，整理所有的血糖值，看看糖妈妈的血糖有哪些是超标的。如果30%以上超标的话，就认为需要配合胰岛素的治疗。
王蕴慧主任提醒，胰岛素的治疗要根据每个人的情况来定，在实际的治疗中，有些糖妈妈需要胰岛素的量比较大，有的比较小，不能硬性规定一个标准，而是要具体情况具体分析，要根据糖妈妈血糖监测的指标来制定。尤其在妊娠中晚期的时候，糖妈妈抗胰岛素的激素会增加，这个时候便不能依照以前的胰岛素剂量来使用。
口服降糖药治疗仍有风险
关于口服降糖药的问题，王蕴慧主任表示，很早以前的看法是认为口服降糖药不安全，很多人担心口服降糖药是否会通过胎盘或其他的形式对胎儿健康造成影响，但近20来年国外不少研究认为有两种口服降糖药或可应用到治疗中来，一是格列本脲，一是二甲双胍。
研究分成两组，对700多例样本进行研究，一组糖妈妈使用二甲双胍，另外一组则使用了用胰岛素，这两组病人到妊娠结束的时候，其妊娠的结局都是一样的：妊娠期间的流产率、早产率、妊娠高血压疾病的发生率，还有新生儿、巨大儿、新生儿出现低血糖的发生率都不高，而且对于糖妈妈血糖控制效果良好。所以该研究认为口服降糖药也是安全治疗妊娠期糖尿病的方法。
王蕴慧主任同时提醒，关于口服降糖药的安全问题，实际上并没有大样本的权威的研究报道，提示它对后代可能存在的影响，所以我们国家并没有把口服降糖药作为妊娠期的常规用药。糖妈妈切忌自行配药。不过，一些胰岛素不敏感的糖妈妈可以在医生的指导下适量服用二甲双胍，以辅助治疗糖尿病。
专家简介
王蕴慧 中山大学孙逸仙纪念医院产科主任医师，从事妇产科临床教学和科研工作30年，具有扎实、系统的专业理论知识和丰富的实际工作经验。现任广东省围产医学会妊娠期糖尿病学组副组长。
擅长：妊娠合并糖尿病、甲亢、系统性红斑狼疮、妊娠高血压疾病等各种妊娠合并症、并发症的诊治及产科疑难复杂手术的处理。
视频链接：王蕴慧：妊娠期糖尿病饮食调理很 重要
专题链接：王蕴慧：妊娠期糖尿病饮食调理很重要
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本文指导医生：
王蕴慧
中山大学孙逸仙纪念医院 产科 未知
主任医师
擅长疾病：
高危妊娠如妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病，妊娠合并甲状腺疾病，妊娠合并系统性红斑狼疮，不良孕产史等。 [详细]
妊娠糖尿病，饮食可治疗
控制血糖是糖尿病治疗的首要目标。降糖治疗采用饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和降糖药物等综合性措施。饮食治疗是降糖治疗的基础，应把握以下要点：
1、控制饮食，保持健康体重。糖尿病病人每日总能量的设计量以维持健康体重为原则。可以身高的平方乘18.5作为健康体重的下限，身高的平方乘24作为健康体重的上限。超重或肥胖者应再加限制，消瘦者可适当放宽能量摄入。
2、合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪。糖尿病病人摄入的碳水化合物转化的能量应为总能量的55%至60%。在选择碳水化合物时，尽可能选择低血糖生成指数的食物。
蛋白质按每日每公斤健康体重0.8至1克计算，占总能量的15%至20%，其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%至50%，孕妇、乳母、儿童、营养不良和消耗性疾病患者可适当增加蛋白质的比例。
脂肪按每日每公斤健康体重0.6至1克计算，不超过总能量的30%，植物性脂肪应占脂肪总摄入量的40%以上，严格限制动物性脂肪的摄入。
3、增加膳食纤维摄入。膳食纤维可延缓糖的吸收，降低血糖、血脂等，糖尿病患者每日膳食纤维摄入量以30克左右为宜。
4、适量补充微量营养素。与糖尿病病情及治疗有关的微量营养素有维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、锌、铬、钒、硒、镁等。
5、减少食盐摄入。糖尿病患者每天食盐摄入量应控制在6克以内。
6、合理分配饮食、安排餐次。每天早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配。可酌情采用少食多餐、分散进食的方法，以减轻单次餐后胰腺的负担。
饮食+运动缓解妊娠糖尿病
说到妊娠糖尿病，准妈妈一定不会陌生。这是一种只会在怀孕后才出现的糖尿病，就算在孕前你的血糖正常，怀孕后还是要注意预防妊娠糖尿病哦。在这里，小编为大家要科普的就是妊娠糖尿病的危害和症状，准妈妈快来一起学习学习吧。
妊娠糖尿病的症状
饥饿感：这个妊娠糖尿病早期症状和皮肤瘙痒一样。很容易被忽视。孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量。所以很容易感到饥饿。
口渴：当孕妇时不时就口渴，而且是没有理由的。那孕妇就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病早期症状出现。
皮肤瘙痒：这个妊娠糖尿病早期症状特别容易被忽视。冬天，皮肤干燥会瘙痒。夏天蚊虫叮咬也会瘙痒。所以，很多孕妇都不把瘙痒当回事儿。
容易感到疲乏：疲乏可能是糖尿病导致的，也可能是劳累导致的。这个妊娠糖尿病早期症状不可以单独使用。而是需要结合其他妊娠糖尿病早期症状一起使用。
尿频：因为口渴导致饮水量的增多，所以上厕所的次数自然也会跟着增加。
头晕：糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会头晕，甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。
那么，妊娠糖尿病会有哪些危害呢？
妊娠糖尿病的危害
由于糖尿病导致的羊水过多，容易出现胎膜早破、早产的情况；
患有妊娠糖尿病的孕妇，患合并妊娠高血压的几率是普通孕妇的4～8倍，易发生妊娠子痫；
微细血管容易出现病变，会影响到孕妇的眼睛、肾脏和心脏健康；
妊娠糖尿病患者的抵抗力会明显下降，且容易出现合并感染，常见的此类感染有泌尿系统感染和霉菌，发生呼吸道感染的机会也有所增加；
可能会因羊水骤增而导致孕妇的心肺功能异常；
由于血糖高，通过胎盘供给胎儿的糖同时增加，胎儿需要用自己产生的胰岛素把血糖降下来。胎儿分泌大量的胰岛素把过盛的糖存储起来，高血糖和高胰岛素使得胎儿越长越大，长成8斤以上的巨大儿。胎儿太大，在分娩时出现难产和产伤的机会将增多；
由于妊娠糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低，在分娩时容易因体内的能量不足而使产程延长，从而易引起产妇出现宫缩乏力性出血；
妊娠糖尿病患者在以后的生活中发生糖尿病的几率也会明显增高。
如果出现妊娠糖尿病要怎样控制血糖呢？
妊娠糖尿病的缓解方法
目前对妊娠糖尿病的治疗包括单纯饮食、运动控制以及在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。饮食控制要以既能保证孕妇和胎儿营养而又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为原则；运动以不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓，不引起宫缩，准妈妈心率正常为原则。如果在饮食控制和运动治疗3～5天后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量血糖又超标，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。
但要准妈妈控制饮食并不容易，孕妇常常会感觉饥饿，而且吃得太少，也会担心宝宝的发育受到影响。饮食运动控制的过程最好在专业医生的指导下进行，而只要妈妈的体重增长正常（每周一斤），就不用担心宝宝发育不良。不过，这首先要求糖妈妈的血糖要控制好，否则，即使妈妈的体重增长正常，宝宝也可能出现营养不良。另外，她表示，测体重时最好空腹，排完大小便，穿尽量少的衣服，以确保测量准确。
专家表示，如果准妈妈在控制饮食、运动后，血糖还有以下特征：餐前血糖≥5.6mmol/L、零点血糖≥5.8mmol/L或餐后 2小时血糖≥6.7mmol/L，就应及时加用适合孕妇的胰岛素以调整血糖。要强调的是，使用时一定要密切监测血糖，尤其是刚使用的一两个星期，每天分四次检测，即三餐后和睡觉前，一旦血糖高于参考值，要及时就医，调整胰岛素用量。
孕妇控制饮食和血糖一定要遵医嘱哦。
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