当孩子突然发生剧烈的呛咳时,家长不要掉以轻心,马虎大意,而应立即带小儿到医院仔细检查,以防有异物进入气管、支气管。气管、支气管异物多见于学龄前儿童,以婴幼儿最多见。
其原因是:小儿臼齿未萌出,咀嚼功能差,喉头保护性反射功能不良;加之小儿进食时爱哭笑打闹,又喜将一些小玩具含于口中。故当其哭笑、惊恐而深吸气时,极易将异物吸入气管。
最常见的异物为瓜子、花生米、黄豆、栗子、玉米粒、图钉、发卡、小球等。临床表现:异物进入气管后,因气管粘膜受刺激而引起剧烈咳嗽,继以呕吐及呼吸困难,片刻后症状减轻或缓解。
因异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。如异物较大,嵌顿于喉头,可立即窒息死亡。较小、尖锐的异物嵌顿于喉头者,除有吸气性呼吸困难和喉鸣外,大多有声音嘶哑甚至失音。
异物停留时间较长者,可有疼痛及咳血等症状。异物居留于气管者,多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽,睡眠时,咳嗽及呼吸困难均减轻,呼吸困难多为吸气性的。但若异物较大而嵌在气管隆突之上,则表现为混合性呼吸困难,同时有喘鸣音,与支气管哮喘很相似,应注意鉴别。
异物停在一侧支气管,患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻,称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣,以后因异物堵塞和并发炎症,产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物存留时间较长者,炎症加剧,可并发支气管炎、肺炎甚至肺脓肿,加重呼吸困难,并引起全身中毒症状如高热等。
支气管炎有哪些临床表现
一是咳嗽。可别小看咳嗽,它可能是大病的先兆。特别是接触刺激物后、过度劳累后、气候变化后出现的咳嗽,而气候一旦转暖又好些,这就证明你已经患上了支气管炎。
二是咳嗽加剧。表现为分泌物积聚支气管道腔内引起的反射性咳嗽,这时候支气管黏膜充血、水肿后就会加重病情。痰液的多少与咳嗽成正比,一般早晨痰量多,白天少,晚睡前也有排痰情形,此种状况证明已经形成慢性支气管炎。
三是咯痰。由早晨排痰到随时都有大量痰液分泌,尤其是晚间睡眠时,气管道腔内痰液不断,加之副交感神经的相对兴奋,一旦体位变动,就会引起大量排痰,甚至整夜痰喘不得停息安卧,非把痰排净了方能小憩片刻。到了这种程度证明您已经进入严重慢性支气管炎时期,并有可能引起各种并发症。
四是喘息或气短。由慢性支气管炎痉挛引起喘息,伴有哮鸣音反复发作,胸闷气堵,苦不堪言,由原来的冬季发作变为不分季节。到此很快就会并发阻塞性肺气肿、肺原性心脏病,出现心悸心慌、浮肿乏力、气短欲毙、胸背疼痛或全身不适以及一走动就喘,生活难以自理。
小儿支气管炎的临床表现有哪些?
营养不良、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎等都可成为本病的诱因。
临床表现
发病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热,咽痛等上呼吸道感染症状,也可忽然出现较多较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,痰量逐渐增多,婴幼儿不会咳痰,多经咽部咽下。在胸部两侧都可听到或多或少的干罗音或粗大的湿罗音。一般症状或轻或重,轻者无明显病容,重者有中度发热,偶可高热,多2-3日即退。感觉疲劳,影响睡眠与食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
年长儿可偶诉头痛与胸痛。咳嗽一般延续7-10天,有时可迁延2-3周,甚至减轻后又复发,尤其在营养不良、先天性心脏病,佝偻病等患儿中易反复发作,如不经适当治疗可引起肺炎。有一种特殊类型的支气管炎称为喘息性支气管炎。其特点是发病年龄多较小,常继发于上呼吸道感染之后出现哮喘及呼气性呼吸困难,有一定的复发性。
理化检查
血白细胞正常或稍低,继发细菌感染者白细胞升高。喘息性支气管炎患儿血白细胞分类中嗜酸性粒细胞升高,血清IgE水平升高。X线检查可见肺纹理增粗。
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