核心提示：手术室内，受术者已经完成术前准备，安静地躺在手术床上。床边有一台B超设备，另一边是阴道探头和穿刺引导装置，还有一个恒温平台和恒温试管架，架子上放着几只试管。征得受术者同意之后，记者开始观摩手术。
拥有一个自己的孩子，让爱和生命得以延续，这是所有已婚夫妇的愿望。然而，由于环境以及个人等诸多原因，一些夫妇婚后不管如何努力，始终无法一圆得子梦，只好转而寻求辅助生殖技术。
随着现代医学的不断进步，以及越来越多试管婴儿的诞生，人们对试管婴儿产生了极大的好奇心。为一探其中奥秘，1月19日，记者走进自治区人民医院生殖医学与遗传中心（以下简称“中心”），揭秘试管婴儿的“制造”过程。
采卵手术8分钟即可完成
当日上午9时，记者如约来到中心采卵手术室外的更衣间，在该中心主任何冰的指导下换上特制的衣帽、口罩，经过严格消毒程序之后，随何冰进入暖洋洋的采卵手术室。
手术室内，受术者已经完成术前准备，安静地躺在手术床上。床边有一台B超设备，另一边是阴道探头和穿刺引导装置，还有一个恒温平台和恒温试管架，架子上放着几只试管。征得受术者同意之后，记者开始观摩手术。
只见何冰麻利地坐到受术者床尾的凳子上，接过护士准备好的B超阴道探头和穿刺引导装置，随后将一根连接着白色软管的约20毫米长的细针（取卵针）放进阴超探头安装好的穿刺架上，并将阴超探头缓缓探入受术者的阴道内。其间，记者看到，B超液晶显示屏上有三四个黑色的圆圈，一个白色光点毎插入一个黑圈，黑圈就会像瘪了气的气球一样慢慢消失。何冰介绍说，这些黑圈就是卵泡，白色光点就是取卵针的针尖，卵子就在黑圈内。在吸引器的吸力作用下，卵子会顺着针尖进入取卵针管，再进入连接着的软管，最后进入试管内。取卵后，护士会将试管递进身后一个小窗口的恒温试管架内，小窗口内另有洞天，里边，胚胎培养师们正忙着在显微镜下甄选精子、卵子……
记者注意到，何冰完成整台手术所用时间前后不过8分钟，其间，受术者一直安详地躺在手术床上。
采卵前还需补上“最后一枪”
何冰告诉记者，正常情况下，女性每个月只排1个卵。然而，并非每个卵泡都有卵，可选择性很小，有可能在采卵之前卵泡就破了，卵子也会自己溜掉；或者卵子的质量不够稳定；或者卵泡是空的……所以，要先给药促进排卵，才有可能选到好的胚胎植入。
“促进排卵过程中，患者可到医院打针，也可自行回家打针。注射方式跟糖友注射胰岛素差不多。患者要遵医嘱回医院做B超，医生利用B超观察卵泡生长的速度、大小，随时调整用药量。待多个卵泡长到足够大后，还要最后打一针‘夜针’，就是我们说的‘扣扳机’效应，补上‘最后一枪’，让卵子迅速成熟。这样，再等待36个小时左右，就可以取卵了。”何冰形象地比喻道。
取精室其实并不神秘
在常人的眼中，取精室一直是一个神秘的处所。该中心共设有2间取精室，记者走进其中一间，发现这里只不过是一个不到20平方米的小房间。屋内放置有一张双人床，墙上除了挂着一台液晶电视外，还挂着2幅诱导取精的图片，以及一个小小的精液传递窗口。
对此，何冰进行了科学解读：“丈夫经过身份核实后，就可以进入取精环节。他们可以在取精室内通过自助方式完成取精，然后通过精液传递窗口，将取精杯交给胚胎培养师，以备授精使用。当 ，丈夫还要在取精杯上签字、按手印，确认是自己的精子，我们也要取样置入-180℃的冰箱内存档，作为证据，以防有人从外边带入他人的精子，日后发生纠纷。”
移植可选3天桑葚胚或5天囊胚
何冰介绍说，妻子的卵子和丈夫的精子进入胚胎培养室这个千级层流室后，胚胎培养师会在百级层流操作台进行找卵和筛选操作，层流级别数越低，无菌程度越高。“我们一般是用一个写有夫妇俩名字的扁平的胚胎培养皿放置卵子和精子，让它们自然受精；然后将其放入像孵育箱的培养箱内。皿就是胚胎的温床，箱就是胚胎的温室。温室有单间和多人间之分，多人间分层‘居住’，1层放1张‘床’，单间只放1张‘床’。”
“第二天，胚胎培养师就可取出皿检查，看卵精结合与否。由于胚胎靠培养箱受精和发育，里面有氮气、氧气、二氧化碳等按比例配兑的气体，而且恒温、恒湿，就相当于一个人体模拟子宫。3天后，胚胎呈双倍的平方分裂，1个变2个，2个变4个……以此类推，这类卵裂球也被称为桑葚胚。胚胎培养师在显微镜下评分甄选，有优、良、差、退化等级别之分，大多数受术者选择培养3天的桑葚胚做移植，一般最多只能移植2个。此外，培养5天才移植的胚胎叫囊胚，囊胚发育潜能较好，一般最多只能移植1个。”
“移植当天，受术者要憋尿充盈膀胱，这样医生才能通过腹部B超看清子宫。然后通过一根很细很柔软的管子，将胚胎以及营养液注入宫腔。移植并不像种树，挖个坑就将胚胎埋进去。胚胎是活的，会游走，会选择自己最合适的位置着床。移植后，受术者只需排尿后休息一会儿，就可以回家了。”何冰说，胚胎一般3天左右即可着床，在此期间还要给患者做黄体支持，方法有多种。如注射、阴道给药、口服等。14天后验孕，怀上者皆大欢喜；没怀上的则要继续寻找原因。“造人过程是一个综合探索的复杂过程。目前，辅助生育的成功率只有40%-50%，很多技术难题还无法解决。比如，为何胚胎只能在体外培养5天，为何不能做出真正的试管婴儿，等等。”
选择多胎蕴含失败风险
一名因儿子患有脑瘫症的母亲曾痛苦地向记者哭诉，她做试管婴儿后，怀了双胞胎，当时医生建议她只留1个，可丈夫执意留下2个。结果，她的这对龙凤胎不仅早产，儿子还患了脑瘫症，照顾儿子也成为生活的巨大负担。在该中心的候诊人群中，记者随机采访了几名30岁左右的女患者，发现其中大多希望能生多胞胎。
何冰表示，全世界的生殖理念都是生一个足月的健康孩子，不主张生双胞胎。这是因为双胞胎的试管婴儿比自然怀孕更易破膜、流产、早产，孩子的营养很难跟上，甚至被挤压变形；3胎以上的孕妇更易患高血压、糖尿病。“不管放1个、2个还是3个胚胎，都有可能出现多胎现象，譬如放1个裂变为2个，2个裂变为4个，3个裂变为6个等等。所以，我们在协议特别注明，最多只能保留双胞胎，不然是不允许做试管婴儿的。所谓‘瓜熟蒂落’，瓜不熟就落，跟正常孩子当然无法相比。”
何冰最后提醒说，试管婴儿成功着床后，受术者可以像普通孕妇一样生活。除了遵医嘱养胎外，不用特别卧床休息，小心翼翼，谨慎异常。有人说苹果会杀胚胎，不能吃，这是误传。只要放松心情，抱着能承受失败的心情去做这件事，就能争取到最高的成功率。
一胎生下四胞胎揭秘试管婴儿过程
几年来，多胞胎的报道不绝入耳，而这个“成果”恐怕与试管婴儿脱不了关系。在试管婴儿过程中，一般会移植2-3颗的受精卵到女性体内，若全部受孕成功，便会一胎生多个。
一夫妻产检3胞胎生下4胞胎
9月1日，浙江武义县熟溪街道沈店村村民何恩长、陈晓玲夫妇的三男一女四胞胎已经接回家里，取名“金玉满堂”，寓意宝宝们今后生活幸福，学业有成。
何恩长今年32岁，妻子陈晓玲26岁，前年他们在安徽省安庆市开了一家小五金店。两人结婚多年，早就想要个孩子，但是陈晓玲一直怀不上。
最后，夫妻俩决定，做试管婴儿，但第一次尝试失败了，去年年底，放进妻子身体中的两个受精卵终于有了动静。在产检的时候查出来有三个孩子，夫妇俩高兴坏了。
因为生意今年才有所起色，陈晓玲怀孕5个多月时，夫妇俩才赶回老家备产。8月13日，陈晓玲已怀了九个多月，有早产迹象，何恩长经过再三考虑带着老婆住进了金华市中心医院产科的病房。
试管婴儿是不孕人群的救命稻草
和陈晓玲一样，久备不孕的夫妻有很多，在传统的“不孝有三无后为大”思想影响下，不孕给婚姻带来了不幸。然而试管婴儿的出现，给这些不孕不育的人群带来了希望。
近年的专业性统计表明，在育龄期夫妇中约有10%-15%对夫妇存在不育，由于男性因素造成的不育占30%，女性因素占60%，男女双方因素为10%。随着环境污染等诸多因素的影响，不孕不育的比例还可能继续升高。有报道说，目前在我国2.3亿育龄夫妇中，存在生育问题的夫妇正以每年40万对的速度增加。因此，辅助生殖技术不仅有必要存在而且应该不断发展。
做试管婴儿的详细过程
控制性超排卵：
由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。
监测卵泡：
为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道b超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34～36小时取卵。
揭秘：一个试管婴儿的诞生过程
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控制性超排卵：由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。
监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。
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取卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 °C的培养箱中培养。
取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
体外受精、体外培养：取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。
胚胎移植：受精卵在体外培养48-72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
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胚胎移植后补充黄体酮：目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。
胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠。
妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。
一般黄体中期即月经第21天开始用药，使体内促性腺激素处于低水平，用药8天左右月经来潮，月经第3-7天，开始肌肉注射促卵泡发育的药物，3天后B超监测卵泡发育情况，调节用药剂量，促卵泡发育药物应用10天左右，卵泡发育成熟，这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子，在体外授精，培养3天后授精卵发育成胚胎放入宫腔，移植后卧床休息2-4小时。整个过程痛苦很小，一般不需住院。
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