导读： 治疗贫血的药物 可选用的非处方药 一、西药非处方药 2。 巨幼红细胞性贫血 二、中成药非处方药 一）心脾两虚、气血双亏常
治疗贫血的药物
贫血主要是由于血液携氧能力降低而引起组织缺氧所致，其表现：
1。一般症状，面色苍白或痿黄无华，指甲、口唇、眼睑缺乏血色，疲倦无力、头晕眼花、健忘耳鸣、精力不集中，也有皮肤干燥、头发稀疏。
2。消化系统，食欲不振、舌炎、呕吐，并有腹痛腹泻和便秘等。
3。呼吸和循环系统，心悸气急、脉搏快，贫血严重者心脏扩大，甚至心力衰竭。
4。其他，常合并感染，肝、脾、淋巴结肿大。
患者根据自身的症状、病史，结合自己的营养状况和工作、生活中接触到的化学毒物、药品等，可以诊断为发生了贫血。但患者的验血检查结果是最确切的诊断。
可选用的非处方药
一、西药非处方药
1。 治疗缺铁性贫血的药物多为亚铁盐。用于慢性失血（如月经过多、消化道溃疡出血、痔疮等）、营养不良、妊娠、儿童生长期所引起的缺铁性贫血。常用的药物有硫酸亚铁（片剂、缓释片剂、糖浆剂）、维铁片（又名福乃得，为硫酸亚铁、维生素C及维生素B族的复方制剂）、富马酸亚铁（片剂、胶囊剂、混悬剂、颗粒剂）、葡萄糖酸亚铁（片剂、糖浆剂、胶囊剂）、琥珀酸亚铁片、乳酸亚铁（胶囊剂、糖浆剂、口服液）等。其中以琥珀酸亚铁较优，其特点是铁在蛋白膜保护下避免与胃蛋白酶作用，不会造成黏膜损伤，减轻了大多数人因口服铁剂常引起的胃肠道反应。另外，本品为有机铁，非常有利于机体的生理吸收，且铁在血液中基本上维持一种稳定的浓度。各种补铁剂在消化道中形成黑色的硫化铁，可使大便变黑，属正常现象。
2。 巨幼红细胞性贫血
①叶酸，又名叶片酸、维生素M、维生素Bc），广泛存在于动物肝、肾及绿叶蔬菜（如豆类、菠菜、番茄、胡萝卜等）。用于营养不良（食物中缺乏叶酸或吸收障碍等）、婴幼儿期、妊娠期叶酸需要量增加所致巨幼红细胞性贫血。本品还可用于因化学物质（如铅、苯等）引起的贫血。
②腺苷钴胺，又名辅酶维B12、辅酶维生素B12。该药是人体内维生素B12两种活性辅酶形式之一。是细胞生长繁殖和维持神经系统髓鞘完整所必须的物质。本品可直接吸收利用，活性强，与组织细胞亲和力强，排泄较慢。主要用于巨幼红细胞性贫血。对营养不良性贫血、妊娠期贫血疗效显著，若配合叶酸应用可增加疗效。本品还用于神经性疾患，如多发神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹、营养性神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症。
二、中成药非处方药
贫血属于中医学“内伤血虚”、“虚劳亡血”、“虚黄”的范畴，其辨证如下：
（
一）心脾两虚、气血双亏常
见于缺铁性贫血、失血性贫血。主要症状为头晕目眩、语声低微、心悸气短、四肢无力、饮食无味、大便溏薄、面色苍白、下肢水肿、口唇指甲淡白，可有鼻衄、齿龈或皮肤出血，妇女可见月经量少色淡，甚则闭经。治则健脾益气、补血养心。适用的非处方中成药有：
1。人参归脾丸或十全大补丸。
2。胎盘片或紫河车胶囊，有大补气血之功能，用于治疗虚损劳伤、营血不足、精气亏损。临床见：咳血气喘、骨蒸潮热、盗汗、阳痿遗精、不孕、习惯性流产、乳汁分泌不足等。本品促进乳腺和女性生殖器官发育，增强机体免疫力和抗过敏作用，并适用于各种贫血症。
3。健脾生血颗粒，能健脾和胃、养血安神。用于小儿脾胃虚弱及心脾两虚型缺铁性贫血。
本类可选用的中成药 还有健脾补血片、益中生血片。
孕妈妈贫血的药物治疗
贫血是妊娠常见的并发症，正常妊娠时血液系统的生理变化特点是血容量的增加且血浆与红细胞的增加不成比例，因而发生血液稀释现象，如果血红蛋白不低于100g/L称之为生理性贫血。目前国内确定妊娠合并症贫血的标准为红细胞计数<3.5X1012/L，血红蛋白<100g/L，血细胞比容<0.30。WHO资料表明，50%以上孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最常见，巨幼红细胞性贫血较少见，再生障碍性贫血更少见。
[相关药物]
1.硫酸亚铁
铁为人体所必需的元素，正常人体内总铁量约3～5g，大多与蛋白质结合成复合物，60%～70%的铁为血红蛋白铁。铁是红细胞合成血红素必不可少的物质。缺铁时，红细胞量不少，只是每个红细胞中血红蛋白减少致红细胞体积较正常小，故也称低色素小细胞性贫血。
铁盐以Fe2+形式在十二指肠和空肠上段吸收。缺铁性贫血时，铁的吸收和运转增加，可从正常10%增至20%～30%。
2.富马酸亚铁
同硫酸亚铁，特点为含铁量较高，奏效较快，不良反应较少。
3.枸橼酸铁胺
同硫酸亚铁，本品为三价铁制剂，必须在胃酸作用下，转变为二价铁元素才能吸收。特点是作用缓和，无刺激性，由于含铁量低，不适用于重症贫血病例。
4.右旋糖酐铁
为可溶性铁，能供肌注，应用于不能耐受口服铁剂的缺铁性贫血患者或需要迅速纠正缺铁者。
5.山梨醇铁
同右旋糖酐铁，但吸收较快，局部反应较少。
6.叶酸
在体内被叶酸还原酶及二氢叶酸还原酶还原为四氢叶酸，与氨基酸、核酸的合成。并与维生素B12共同促进红细胞的生成。
7.维生素B12
参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。缺乏时可致叶酸缺乏，并因此导致DNA合成障碍，影响红细胞成熟。维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致贫血的血细胞形态学异常基本相似，二药可互相纠正血象的异常。
[选用原则]
1.缺铁性贫血是贫血中最常见的类型，铁剂治疗一般口服无机铁盐给药比较安全、方便、可选用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。少数特殊情况下才需采用注射，如胃肠功能紊乱或妊娠时有持续呕吐、妨碍铁吸收者;口服铁剂有严重胃肠道反应者，妊娠晚期伴严重缺铁性贫血急需纠正者。
2.巨幼红细胞贫血选用叶酸及维生素B12治疗。
[注意事项]
(1)硫酸亚铁：片剂，每片0.3g。
用法：每次0.3g，1日3次 饭后口服，持续服用2～3月。
副作用及注意点：临床用于妊娠时缺铁性贫血。
①对胃肠道粘膜有刺激性，可致恶心、呕吐等，故需饭后服用。
②服铁剂可大便秘结，并排黑便。
③稀盐酸可促进Fe3+转变为Fe2+有助于铁剂吸收，维生素C能防止Fe2+氧化而利于吸收。
④铁剂忌与茶同服、因鞣酸使铁沉淀。
(2)富马酸亚铁：片剂，0.2g、0.05g。胶囊剂0.2g。
用法：口服，1次0.2～0.4日3次，轻症疗程2～3周，重症3～4周。临床上用于妊娠时缺铁性贫血。
副作用及注意点：溃疡性结肠炎、肠炎忌用。
(3)枸橼酸铁胺：溶液，10%。口服，1次0.2g，1日3次饭后服。
副作用及注意点：
①适用于吞服药片有困难者，但其为三价铁不易吸收，治疗效果较差一些，不宜用于重症贫血患者。
②遇光易变质。
③服后应漱口或以玻管吸入，以保护牙齿。
④腹泻患者慎用。
(4)右旋糖酐铁：注射液，每毫升含元素铁25mg。
用法：首次肌注50mg，如无反应可增加到100mg，每日或隔日 次肌注，15～20天为一疗程，一般每注射300mg，可提高Hb10g/L 。
副作用及注意点：
适用于不能耐受口服铁剂的患者或需要迅速纠正缺铁者。
②不良反应轻者面部潮红、头痛、头晕;较重者有肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻、寒战、发热;严重者气促、大量出汗。甚至个别有过敏反应、过敏性休克。
③肌注可有局部疼痛。
④严重肝、肾功能减退者忌用。
⑤需冷贮，久置可有沉淀。
(5)山梨醇铁：注射液，每毫升含铁50mg。
用法：每次50～100mg，深部肌内注射。
副作用及注意点：见右旋糖酐铁。
(6)叶酸：片剂，每片5mg;注射液，每支15mg (1ml)。
用法：口服，10～20mg/d，如有胃肠道反应可肌注10～20mg/d。
副作用及注意点：
①适用于治疗巨幼红细胞性贫血的辅助药物。
②不良反应较少，罕见过敏反应。
③大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥，苯妥英钠抗癫痫作用。巨幼红细胞贫血常合并缺铁，应同时补铁。
(7)维生素凰2注射液：每支0.05mg(1ml);0.1mg(1ml);0.25mg(1ml);0.5mg(1ml); 1mg(1ml)。
用法：肌注，1次100μg，每日一次共2周，以后改为每周2次，直至血红蛋白恢复正常。
副作用及注意点：适用于治疗巨幼红细胞贫血，可致过敏反应，甚至过敏性休克。
[建议]
当血红蛋白<60g/L，接近预产期或短期内需行剖宫产者，应少量多次输血，警惕发生急性左心衰竭。从妊娠20周以后，对所有孕妇常规补铁，可每日口服硫酸亚铁0.3g，同时补充维生素C，有利于铁的吸收。临产后酌情给予维生素K，严重贫血者需备血。
儿童再生障碍性贫血的特色药物治疗
小儿再生障碍性贫血要如何治疗?随着急性再生障碍性贫血的患者人群不但扩大，越来越多的朋友开始重视该病，更对其治疗方式持续关注着。再生障碍性贫血是目前血液性疾病中常见的一种，死亡率也非常高，儿童抵抗力差，因此受到的危害也更大。
小儿急性再生障碍性贫血的饮食治疗
1、海参散：海参250克切片，焙干研末。日服3次，每服9克。适用于再生障碍性贫血的头晕、腰酸、软的人。
2、花生服汤:花生服10克，水煎服。日服三次。适用于再生障碍性贫血之出血者。
3、二味糯米粥：荠菜花、血糯米(或粳米)各50克，藕粉30克(或鲜藕150克)，加水1000毫升，文火煨稠粥。每天早、中、晚三次穿衣服，应该穿凉衣服。治疗再生障碍性贫血的各种出血者。
儿童再生障碍性贫血的特色治疗
4、补髓汤:鳗鱼1只，猪骨髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳗鱼用热水烫死，剥去鳗鱼甲，清洗去除内脏和头爪的猪骨髓等待。将鳗鱼放入铝锅中，加入生姜、葱和胡椒粉，用武火烧开，用文火煮鳗鱼，放入猪骨髓，煮味精。吃肉，喝汤，吃佐餐。滋阴补肾，填精补髓。适用于肾阴虚、头晕、腰膝酸痛、再生障碍性贫血等症状。
5、洋葱烧海参:水发海参500克，清汤250克，油菜心2根，料酒9克，湿玉米淀粉9克，熟猪油45克，洋葱120克，酱油、味精、食盐各适量。洗净水发海参，用热水，用熟猪油炸葱，做葱海参放入锅中，加入清汤100克和酱油、味精、食盐、料酒，用微火炖。捞出海参，放入大盘子里，不用原汤。把菜心代码放在海参上。锅里放入150克清汤，加入酱油、味精、盐、料酒等调味料，用湿玉米淀粉粘稠，浇在海参和菜心上，加入葱油。佐餐食。滋肺补肾，益精壮阳。适用于肺阴虚引起的咳嗽、咯血肾阴虚引起的阳痿、遗精血虚引起的再生障碍性贫血和糖尿病等。
西医治疗儿童再生障碍性贫血有效吗？
1、长期服用西药可产生耐药性。个别病例可诱发精神病。儿童应用大剂量可引起惊厥。癫痫患者也可以诱发癫痫发作。
2、西药中含有激素成分，可促进蛋白质分解，可延缓肉芽组织的形成，故妨碍外伤或手术创口及其他溃疡愈合。
推荐文章:治疗儿童白血病的中医药有哪些
3、长期食用医药对儿童生长激素有障碍作用，儿童长期应用可抑制骨生长和蛋白质合成。孕妇的应用可能会导致胎儿畸形。胃酸、胃蛋白酶白酶分泌，减少胃粘液分泌，减少胃粘膜抵抗力，诱发胃、十二指肠溃疡病，引起消化道出血或穿孔。
4、西医药会降低免疫力。荷尔蒙抑制了身体对炎症的反应，降低了身体抗感染的能力，降低了身体抗感染的免疫能力。
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