病理性孕期水肿需警惕

  怀孕后出现这类情况应到医院就诊。首先要考虑是否为妊娠高血压综合征,诊断时要根据导致水肿的全身性疾病来鉴别,如心源性水肿,肾病性水肿,营养不良性水肿等。妊娠高血压综合征是仅在妊娠时发生的一种特殊疾病,多在妊娠20周以后发病,随着妊娠终止将自愈。

  其发病过程多由轻到重,水肿一般是最先出现的症状,由下肢末端开始,严重时向上发展,还可以出现高血压和蛋白尿,凡血压高于17.3/12kpa(130/90mmhg)或比原来血压增加4/21cpa(30/15mmhg)均属正常。蛋白尿就是孕妇的尿中含有大量蛋白质,说明肾脏功能受到一定的损害。这三种症状可以单独存在也可以并发。

  妊高征使母体各器官缺血、缺氧,对母体和胎儿均有严重的危害,孕妇可能并发心力衰竭,肾功能衰竭,脑水肿,脑溢血,脑栓塞和凝血功能障碍等。严重并发症甚至造成孕妇及胎儿死亡。

  妊高征会导致胎儿在宫内发育迟缓、窘迫、死胎、早产,新生儿的死亡率也相对增加。因此,孕妇应识别和重视妊高征的早期症状,认识其严重性,积极进行治疗,以控制症状的发展,并做好孕期与产时的母亲及胎儿的监护,顺利渡过妊娠期和分娩期。

孕期水肿异常需警惕妊高症,9招缓解孕期水肿

  

孕期

水肿,一般是出现在

怀孕

的中期和后期,如果只是轻微的水肿,那么一般是不需要治疗的。

  

医生:一般水肿是正常现象

  “腿、脚水肿一般会在妇女怀孕四五个月后出现,这在孕期中是很常见的,一般不需要就医。”陈新说,正常孕期腿、脚肿在下肢足踝的两侧、足背及小腿前面出现“可凹性水肿”,即用手指按压后被按压处出现一凹陷,只要休息6至8小时后,腿、脚肿消失。

  孕期腿、脚肿胀的具体原因是孕妇的血容量随着孕周的增加而不断增加,至孕32至34周时达最高峰,比妊娠前约增加35%,平均增加1500毫升。妊娠后大量的血液要从慢慢长大的子宫流至下腔静脉,从而会导致下腔静脉压升高。

  另外,妊娠20周以后,增大的子宫又会压迫盆腔静脉及下腔静脉,使静脉血液回流受阻,下肢静脉压进一步升高,从而出现水肿情况。

  

提醒:肿至大腿可能异常

  医生提醒,还有一些腿、脚水肿为异常情形,主要表现为水肿至大腿部,休息8小时以后腿、脚肿仍不消退,或者是妊娠晚期体重每周增长大于500克,就要警惕有发生妊娠性高血压的可能,需要全面检查治疗。

  “这属异常的孕期腿、脚肿,检查结果中还伴有血压升高或血尿,即为妊娠期高血压。 ”

  

支招:如何缓解腿脚水肿

  1、确保进食足够量的蛋白质。每天一定要保证食入畜、禽、肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。这类食物含有丰富的优质蛋白质。贫血的孕妇每周还要注意进食2~3次动物肝脏以补充铁。

  2、要进食足量的蔬菜水果。蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素,它们可以提高机体抵抗力,加强新陈代谢,还具有解毒利尿等作用。孕妇每天不应忘记进食蔬菜和水果。

  3、不要吃过咸的食物。水肿时要吃清淡的食物,不要吃过咸的食物,尤其是咸菜,以防止水肿加重。

  4、注意控制水分的摄入。水肿较严重的孕妇应适当控制水分的摄入。

  5、少吃或不吃难消化和易胀气的食物,如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等,以免引起腹胀,使血液回流不畅,加重水肿。

  6、孕期应经常活动,如轻微动作的体操或散步,有利于血液循环,注意不要长时间站立;

  7、坐下或者卧躺时尽量抬高双脚,利于血液回流;

  8、睡觉前可做自我按摩,睡觉时最好采取侧卧位,以左侧位为佳,否则会加重下腔静脉的压迫,使水肿更加严重;

  9、可适当地穿紧身袜,以减轻下肢静脉曲张的程度。

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警惕孕期11种病理性疼痛

  芬芬结婚两年多了,正与先生计划着要一个孩子。真是心想事成,上个月,芬芬的例假就没来了,到医院检查,证实她已有身孕,小夫妻自然欢喜至极。可高兴了没多久,麻烦就来了,芬芬不但吐得厉害,而且头痛、头昏等不适症状相继找上门来。无独有偶,芬芬的小姐妹岚岚怀孕八个月了,最近一段时间也是经常头痛。两人可谓同病相怜,于是,相约一同去了医院妇产科。医生听了两人的诉说,分别做了仔细检查,结果却得出了迥然不同的结论。

  医生说,芬芬的头痛主要由剧烈的妊娠反应诱发,也可能与妊娠期间水钠潴留及情绪变化有关,故不必过于担忧或紧张,在纠正妊娠剧吐后可逐渐恢复正常。症状出现时,可用热毛巾湿敷头部,帮助减轻症状。同时,平日饮食少吃点盐、碱类食物,注意休息,调整情绪即可。

  岚岚却不一样,虽然也是头痛,但由于她的妊娠已进入晚期,并且出现下肢浮肿、血压升高、尿蛋白等异常情况,因此,她的头痛很可能是妊娠高血压综合征(PIH)引起脑部小动脉痉挛所致。PIH是妊娠常见危险因素之一,若处理不及时,可能引起孕妇抽搐、昏迷,甚至危及母胎安全,需要引起高度重视。

  同样是头痛,芬芬、岚岚的结果大相径庭。看来,孕期疼痛绝非小菜一碟,准妈妈适时弄清哪些痛是自然生理反应,哪些是疾病,十分必要。

  生理性疼痛,不必过虑

  孕妇们大多有这样的体验,打从肚子里有了小生命开始,便与疼痛结下了不解之缘,一时间,似乎全身上下都成了痛之所在,令人不胜烦扰。其实,大多数疼痛都是正常的孕期反应,程度也较轻,若能针对性地采取一些对策,问题并不难解决。

  心窝烧灼痛

  子宫逐渐变大,孕妇的肠胃压力也随之增加,加上激素(如松弛素)使连接食道和胃的肌肉变得松弛,胃酸因而容易向上翻涌,并产生灼热感。

  对策:少吃多餐,暂时远离辛辣食物,进餐时宜尽量坐直,餐后半小时内不要躺卧。如痛感较重,或者夜间频发,可在医生指导下,于睡前服用抗酸剂缓解症状。

  乳房发胀刺痛

  源于怀孕过程中,乳房开始增大且伴明显充血。

  对策:随着怀孕进展,选戴适当的胸罩,可减轻上述乳房不适。

  下腹隐痛或胀感

  下腹俗称小肚子。当怀孕三四个月后,子宫随胎儿生长不断扩张,致使子宫周边组织如固定子宫的韧带(圆韧带等)、输送养分的血管、支配子宫的神经等,由原来的松弛状态变得紧张,或受到机械性牵拉,加上子宫周围脏器(如膀胱和直肠等)也因子宫的增大受到挤压,故而产生痛感。这些原因引起的下腹痛,一般较轻微,随孕周的增加,孕妇多能逐渐适应,疼痛亦会逐日减轻甚至消失。

  对策:注意多休息即可。

  腿痛

  常见两种情况:一是下肢静脉曲张;二是两腿肌肉痉挛,俗称抽筋,夜间尤易发作,常将孕妇痛醒。

  对策:静脉曲张者可适当抬高患肢,以减轻痛感;抽筋者可适量补充钙片、B族维生素。

  肋骨痛

  随胎儿逐渐发育成长,子宫亦随之增大。由于增大的子宫不断刺激肋骨下缘,可引起孕妇肋下钝痛。一般见于多胎妊娠或羊水剧增时。

  对策:左侧卧位有助于缓解疼痛。

  痔痛

  孕妇容易患痔疮,尤其是孕晚期,如果合并便秘,则痔疮更可能加重。

  对策:积极应对便秘,如多喝水、多吃蔬果等富含纤维素的食物,并常散步等。

  外阴疼痛

  有的孕妇进入孕中末期后,外阴部出现肿胀,皮肤发红,走动时痛感剧烈,医学上称为外阴静脉曲张。

  对策:避免久站;不穿过紧的裤子和鞋袜;洗浴用水不宜过热。一旦发生外阴静脉曲张,不妨进行局部冷敷,或局部涂抹氧化锌软膏等,以促使曲张静脉收缩。

  腰痛

  妊娠末期,孕妇身体重心随子宫日渐增大而渐渐前移,故站立或行走时,为保持重心平衡,必须将肩部及头部向后仰,从而形成孕妇特有的挺胸突肚姿势,造成腰部脊柱过度前凸弯曲,从而引发腰背痛。

  对策:注意休息,避免长时间站立或行走。

  牙龈肿痛

  由于受孕期分泌大量雌激素的影响,孕妇的齿龈变得肥厚,易患牙龈炎,可能出现出血和疼痛。

  对策:注意口腔清洁卫生,选用刷毛柔软的牙刷,有助于减轻对牙龈的刺激。

  病理性疼痛,必须警惕

  除外生理性疼痛,当妊娠遇到麻烦甚至危险时,也可能出现疼痛,并且,这类疼痛当属疾病的信号,孕妇切莫大意而无动于衷,此时,及时向医生求助才是明智之举。列在黑名单上的此类疼痛有——

  先兆流产

  出现腹痛,伴阴道流血。

  宫外孕

  单侧下腹部撕裂样剧痛,肛门坠胀感,同时阴道见红(出血),或因休克而昏厥。

  羊水过少

  羊水过少使胎儿皮肤与羊膜紧贴,一旦胎动,孕妇会感到疼痛。

  羊水过多

  羊水过多使子宫高度膨胀,产生压迫症状,孕妇因而感到腹部胀痛、消化不良,甚至出现呼吸急促、心悸,不能平卧,外阴及下肢水肿、静脉曲张等症状。

  妊娠高血压综合征

  简称“妊高征”,可诱发头痛,岚岚就是典型的例子。

  子宫肌瘤变性疼痛

  曾有子宫肌瘤史,突然感觉下腹部特别是肌瘤部位疼痛明显,可伴发烧,应疑及子宫肌瘤红色变性。

  胎盘早剥

  多发生在孕晚期,孕妇可能存在妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤等情况。患者下腹部呈撕裂样痛,常伴阴道流血,严重者腹痛难忍,腹部变硬,胎动消失,甚至休克。

  子宫破裂

  有子宫手术史,或临产时子宫上段肌层强烈收缩,下段被牵拉、伸展、变薄导致破裂。破裂瞬间出现撕裂样剧痛,破裂后疼痛减轻,孕妇极度不安、面色潮红、呼吸急促,常陷于休克状态。

  葡萄胎

  由于葡萄胎增长迅速,子宫过度快速扩张,产生阵发性下腹痛,呈胀痛或钝痛。确诊后应及早手术,以保存子宫,并防止远处转移。

  卵巢静脉综合征

  刚才说过,大多数腰痛不必过虑,但有一种腰痛必须引起重视,患者常表现为右下腹部疼痛,并向右大腿放射,同时伴尿频、尿急等症状,这很可能是卵巢静脉综合征,此时,及时向医生求助方为上策。

  子宫扭转

  子宫若存在子宫肌瘤或先天畸形,孕期可引起子宫扭转,当扭转超过90度时,可能出现急性腹痛。轻度子宫扭转问题不大,卧床休息、服用止痛药、调整姿势即可获得改善,重度扭转者则须施手术予以矫正。

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