导读： 分娩 心理 1、前置胎盘 怀孕 剖宫产 2、胎盘早期剥离 新生儿 孕期 3、胎儿缺氧窒息 4、妊娠高血压综合症 5、脐带脱垂 6、产中及产后大出血 7、子宫破裂 8、早期破水合并感染 9、难产 10、羊水栓塞
虽然现代科学已经把各种危险尽量降低，但仍会有些情况让妇产科医师措手不及，或是陷入该救妈妈还是先保孩子的两难境地。下面列举了
分娩
中的10大意外，为了让准妈妈们能多加防范，做好心理
准备，以最轻松的心情来迎接新生命的到来。1、前置胎盘
“前置胎盘”绝大多数发生在准妈妈
怀孕
28周之后，会伴随出血现象，其特点是无痛性出血，常发生在半夜，医师通常要依靠超声波检查来诊断，不过，有时候连超声波都检查不出。由于胎盘盖到了子宫颈口，当胎儿要从子宫颈口出来时，一收缩子宫颈口就会扩张，一扩张就会与胎盘剥离而出血，大部分孕妇不会感到疼痛，但是，出血量却是一次比一次多。
“前置胎盘”又可以分为四大类型：完全型、部分型、边缘型及低位型。除了完全型和部分型前置胎盘的孕妇需要
剖宫产
外，边缘型和低位型前置胎盘者可以考虑自然分娩。不过，出血量如果非常多，多到威胁了妈妈的安全，医师都会施行剖宫产，并且尽量不安胎。因此，建议有前置胎盘的孕妇一定要多卧床休息，少活动，尽量不要憋尿，这样才能稍微控制出血。2、胎盘早期剥离
“胎盘早期剥离（胎盘早剥）”是非常难以诊断的一种情况。因为胎盘通常应该在胎儿出生后才与子宫分离，但“胎盘早剥”却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离了。由于胎盘是胎儿营养和氧气的来源，所以，胎盘一旦剥离后，就没有氧气输送给胎儿了，胎儿会缺氧。如果胎儿已经感染，即使通过手术分娩出来，仍很危险，在
新生儿
阶段就很可能存在很多问题，甚马上出现缺氧现象。“胎盘早剥”的最大特点是出血，并有剧烈腹部疼痛。如果发生在分娩的过程中，这种疼痛和分娩的疼痛混合在一起，会使医师难以诊断；如果发生在
孕期
33～35周时，由于已经有很明显的疼痛，而且整个子宫变得硬邦邦的，所以，医师可以使用一些仪器和手段来决定是否需要紧急处理。“胎盘早剥”常常和孕妇的高血压、糖尿病和前置胎盘有关，但更多的是原因不明确。医师除了靠母体羊水是否带血来判断外，有时还得靠超声波检查及临床症状来诊断，例如：胎儿是否有心跳的明显变化？即使不是胎盘早剥，但胎儿心率明显变缓，医师也会尽快施行剖宫产，以确保孩子的安全。
3、胎儿缺氧窒息
这就是所谓的“胎儿窘迫”，是指通过胎儿的心跳变化判断出他有缺氧或不舒服的现象，也就是当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时，胎儿的心跳就会变慢。
“胎儿窘迫”可出现许多不同的情况，例如：胎儿心跳变快、变慢、心率变化小、羊水里有胎便，缺氧的原因主要有脐带受到压迫、子宫收缩太强、胎盘功能不好、脐带绕颈、破水太久而没有羊水等等。
由于胎儿发生窘迫，其心跳会发生变化，所以，医师会用胎心监护仪来观察胎儿心跳的变化。正常的胎儿心跳应在每分钟120～160次，并呈现上下波动的曲线。如果胎儿心跳每分钟超过160次或低于120次，都提示胎儿存在宫内缺氧的情况。
当然，也不是每个胎儿心跳变慢都属于窘迫，有的窘迫只是短暂的，很快就可恢复，医师只须给产妇氧、输注大量液体，或让妈妈侧躺就可以改善状况了。万一出现严重的胎儿窘迫，会危害到胎儿的生命时，医师会采取措施，让孩子尽快出生。
4、妊娠高血压综合症
如果妇女在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿，或其中的两种症状时，就被称为“妊娠高血压综合症”，那些孕前没有高血压，但在怀孕20周开始出现上述症状时，就可以诊断为“妊娠高血压综合症”。
当孕妇血压太高时，会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等等，严重时会产生子痫，进而威胁母婴生命。此时，医师常常迫于形势而提早协助孕妇将胎儿产下。如果时间允许的话，会先考虑催产，如果时间紧迫或催产无效，会立即施行剖宫产。
在治疗方面，除了提早分娩外，医师会建议孕妇要多卧床休息，多吃高蛋白的食物以减轻水肿，尽量身处安静的环境中，服用适当的降血压药物等。目前有研究认为孕妇服用低剂量阿司匹林（每天50～100毫克）或大量的钙（每天2克以上）可能有预防妊娠高血压综合症的作用。
5、脐带脱垂
“脐带脱垂”绝大部分发生在胎位不正 、破水的情况下。如果胎儿的胎位是“足位”，也就是在子宫内双脚朝下，当一只脚滑下时，脐带常常会跟着滑落。如果胎位正常，但胎头仍没进入骨盆腔固定，此时如果发生脐带脱垂的话，胎儿反而更危险，因为母体一旦出现破水，胎儿脐带脱垂下来，胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带，也就是胎儿自己把自己的血液供应阻断了，这会在3分钟内造成胎儿极为严重的缺氧或死亡。
所以，医师通常会让产妇“头低脚高”地躺着，好让胎头或胎儿身体离开压迫位置，再将手伸入产道内，将胎儿往上顶，使胎儿不要压迫到脐带，然后赶紧施行剖宫产。
在手术过程中，医护人员仍要在产妇下方，协助主要医师用手将胎儿顶住并往上推，以方便医师直接从上方尽快将胎儿拉出。所以，一旦出现胎儿脐带脱垂，孕妇最好能平躺着，并尽快由家人送往医院。
6、产中及产后大出血
分娩时本来就会出血，例如：胎儿、胎盘娩出后子宫内的出血。在整个分娩过程中，出血量如果超过400毫升，就认为是“大出血”。
如果产妇在产程中大出血，而胎儿仍无法尽快娩出时，医师通常会考虑产妇的安全而施行剖宫产，然后，再寻找出血点，采取措施止血。
导致产中及产后大出血的常见原因有子宫收缩不好或产道裂伤等，医师会采取一定的手段来止血，包括伤口缝合、加强子宫收缩或尽量将不完全剥离的胎盘刮干净等。
如果在处理后仍继续流血，就得打开腹腔，将产妇的子宫动脉或某些特殊的大血管绑住，做“血管结扎手术”以减少出血量。如果仍未找到出血点，必要时，只好采取“子宫切除手术”来止血了。
万一连子宫切除都无效时，就要采取“压迫性”止血方式，甚至用血管摄影来做血管栓塞性的止血。因此，这种产中或产后大出血一向是妇产科医师很头疼的事，因为止血很困难。
7、子宫破裂
20多年前的“子宫破裂”，绝大多数发生于分娩过多胎的妈妈，是由于子宫长期撑开，导致子宫壁被撑得很薄，产妇在强力收缩的时候造成子宫破裂。
近年来的“子宫破裂”则常见于做过剖宫产的准妈妈，在她生产下一胎时力图自然分娩。不过，此类破裂较多见于“直式剖宫产”，而目前新式的“横切式”剖宫产较不易发生子宫破裂。
至于子宫破裂的前兆，包括胎儿心跳变慢出现窘迫现象，可从产妇腹部清楚地摸到胎儿的肢体或躯干。如果产妇的肚子膨胀得很厉害，这是发生了内出血，而且出血量非常大。
因此，产妇发生子宫破裂时，医师的选择只有一个——尽快施行剖宫产。
8、早期破水合并感染
以往认为孕妇破水24小时后，胎儿容易有感染现象，现在则认为破水18小时后，胎儿的感染机会就会增高。那么产妇破水是否一定要施行剖宫产呢？其实，只有在胎儿已经有感染迹象，而又无法很快经阴道娩出时才需要手术。总之，尽快生下孩子为原则。
一般情况下，产妇开始出现发热、心跳加快、羊水有异味、肚子有压痛、血常规 检查有白细胞明显上升现象时，就能够判断出胎儿已有感染迹象。如果产妇破水达48小时，又出现了感染时，医师会建议使用抗生素，并采取适当方式协助胎儿尽快娩出。
如果胎儿已严重感染却无法立即生出时，医师会立即为产妇进行剖宫产手术。不过，至因感染而造成生命危险。
因此，产妇一旦在孕期33～35周发生破水，最好尽快生下胎儿，因为此时胎儿的成熟度已经足够了，千万不要安胎太久，否则会增加感染机会。
9、难产
“难产”就是当分娩进行到一半的时候，胎儿无法顺利通过产道娩出。难产不见得是巨婴造成的，但是，巨婴的确较容易造成难产。
难产有两种情况：第一种是“肩难产”，也就是胎头出来了，但肩膀却卡住了。此时，一位医护人员可从产妇上面帮忙推妈妈的肚子，另一位就帮忙转胎儿。但是这种处理容易让孩子产生锁骨骨折或拉伤孩子的臂神经丛。第二种难产则较少见，那就是胎位不正 的产妇尝试自然分娩，但当胎儿的身体出来后，胎头却被卡住了。其后遗症与“肩难产”一样，都是容易拉伤孩子的臂神经丛，甚至发生皮肤裂伤。所幸这种胎儿的臂神经丛拉伤会通过各种治疗复原。
由于难产发生的时候，医师已经无法为产妇施行剖宫产手术，而90％以上的情况都无法将胎儿推回去，所以，医师一定要因人而异，想办法把胎儿挤过妈妈的产道，有时还要故意制造胎儿锁骨骨折，使胎儿整个肩膀占据的空间变小，这样才能顺利通过产道。
10、羊水栓塞
所谓“羊水栓塞”就是大量羊水进入孕妇的血液中，造成栓塞现象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障碍，使产妇发生休克及大出血，甚至死亡。由于这种情况几乎无法事先预防或预知，使产妇的死亡率高达90％。
当产妇发生羊水栓塞时，如果医院没有充足的鲜血供应，即使输入大量凝血因子，也会因大量羊水进入血液中而被消耗掉。因此，医师最常用的方法就是给妈妈输入大量新鲜血液，但即使如此，也常常无法减弱这种血流不止的现象或循环功能的衰竭。
若是胎儿尚未出生，医师通常会考虑施行手术，但是，剖宫产的伤口就又成了一个出血点。所以，此时医师的治疗会非常慎重，要多次跟家属沟通来商议解决办法，看是救妈妈或是救孩子，无论做哪种决定，都是令人十分心痛的。
分娩时刻：4种情况孕妇应提前入院待产
怀孕
9个月，是不是很关注自己什么时候可以入院分娩
呢？出现下列4征兆时，说明孕妇随时有可能分娩：
（1）出现规律宫缩，10分钟左右一次。
（2）阴道分泌物增加。
（3）见红，白带中带有血。
（4）破水。
临产时胎动可能稍有减少，但12小时仍＞30次。
那么，哪些情况下应紧急入院呢？
（1）孕前有病或孕期合并其他疾病
一些孕妈妈在怀孕前或孕期间患有慢性病，或在产前检查中发现妊娠异常，都应该住院分娩，而且应提前数天住院待产。
1、孕妈妈方面的问题：如孕妈妈患有高血压、心脏病、肾炎、糖尿病、妊娠高血压综合症及骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥等；初产妇年龄小于16岁或大于35岁；孕妈妈体重小于45公斤或大于85公斤；孕妈妈有过死胎、死产、新生儿死亡史。
2、胎儿方面的问题：胎儿发育迟缓、巨大胎儿、胎位不正、超过预产期两周以上的过产儿等。
在产前检查过程中，如果发现孕妈妈或胎儿有上述异常情况，即属于高危妊娠，必须采取相应的措施来消除或减轻症状。如原来胎位不正，经过矫治后胎位正过来了，则可以不提前往院待产。但一般属于高危妊娠的孕妈妈，即使症状减轻或消失，也都应提前住院。
这是因为，在子宫收缩、胎儿娩出的整个分娩过程中，孕妈处于极度紧张的精神状态中，如果原来属于高危妊娠，就更容易使情况恶化。
（2）妊娠中发生病理变化的情况
妊娠中发生病理变化，如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多等。
妊高症，即妊娠高血压综合症，也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妈妈特有的病症，多数发生在怀孕5个月与产后两周，约占所有孕妈妈的5％。
其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。 提高产前检查及处理，则可使妊高征引起的孕产妇死亡率明显降低。
怀孕28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。这些情况多见于经产妇，尤其是多产妇。
胎盘早剥：轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。
羊水过多孕妈妈容易并发妊高征，胎位异、
早产
。胎膜破后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出，造成脐带脱垂。产后因子宫过大，易引起子宫收缩乏力而导致产后出血。有这些情况发生的孕妈妈都需要提前入院待产。
（3）多胎妊娠的情况
一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠的发生率与种族、年龄及遗传等因素有关。
多胎妊娠时，早孕反应较重，持续时间较长。孕10周以后，子宫体积明显大于单胎妊娠，至孕24周后更增长迅速。
孕晚期，由于过度增大的子宫推挤横膈向上，使肺部受压及膈肌活动幅度减小，常有呼吸困难；由于过度增大的子宫迫下腔静脉及盆腔，阻碍静脉回流，常致下肢及腹壁水肿，下肢及外阴阴道静脉曲张。此外，多胎妊娠期间并发症特多，包括一般的与特殊的并发症。
多胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个或者两个以上的胎儿，但是不包括输卵管多胎妊娠或子宫输卵管复合妊娠。人类的多胎妊娠中以双胎最多见，三胎少见，四胎及四胎以上罕见。
多胎妊娠虽然是生理现象，但是多胎妊娠并发症与死亡率均高于单胎妊娠，双胎新生儿严重残疾的危险升高2倍，三胎则升高3 倍，故多胎妊娠属于高危妊娠的范畴，临床应加倍重视。
因此孕妈妈属于多胎妊娠的情况，需要注意提前入院待产。
（4）其他
1、破水：应让孕妇躺下，尽量减少站立，并立即叫车送往医院。
2、规律宫缩，10～15分钟一次，并逐渐加快。
3、异常腹痛及出血。腹部呈持续性疼痛，阴道出血似月经量。
4、出现严重水肿或体重增加过快，伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、呕吐等自觉症状。
5、异常胎动：12小时胎动＜20次，或每小时胎动＜3次，或胎动消失。
如果您正赶到夜间或节假日出现上述情况，应挂急诊的产科号，直接去住院部的产科病房。如果是正常工作日，就直接挂产科号经门诊住院。
受孕过程中的正常情况和意外情况
导读：受孕是一个复杂的生理过程，它必须具备下列条件：卵巢排出正常的卵子，精液中含有正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵，最后受精卵能被输送入子宫腔，同时子宫内膜的环境适合于孕卵着床。这些条件中只要有一项不正常，就能阻碍正常的受孕过程。
子宫正常情况
受精卵顺利地进入子宫，并且在子宫内膜上进行着床。
意外发生
当女性子宫内膜有增生、发炎、变薄、异位等因素的存在，会造成受精卵无法正常着床。通过b超检查、宫腔镜检查、子宫内膜活性检查等手段能够帮助女性准确地检测到以上这些情况。
输卵管正常情况
输卵管通畅，卵子和精子在壶腹部相遇生成受精卵，输卵管末梢有捡拾卵子能力。
意外发生
输卵管末梢粘连，卵巢中的卵子无法进入输卵管;输卵管堵塞，卵子和精子都无法通过，不能生成受精卵。腹腔镜检查可以帮助你检查到以上情况。
卵巢不能排卵
如果女性患有多囊卵巢等疾病、身体虚弱多病、精神压力过大等因素都有可能会造成卵巢不排卵的情况。在一般情况下，女性只要有正常的月经周期就应该是有排卵了，但也不排除另外一种情况，那就是无排卵性月经。
测量基础体温
一次月经的第一天到下次月经的前一天为一个月经周期，基础体温测量就是检测一个月经周期内的体温变化。每天早晨醒来以后，先不要起床，也不要做任何运动就开始测体温。最好将体温表放入舌下而不要放入腋下，以保证体温的准确性。5分钟以后取出，然后记录。如果月经前半期比后半期低0.2～0.3摄氏度，则说明有正常的排卵。
激素水平测定
通过查血或是使用专用的试纸来进行测定。因为体内一种叫黄体生成素的激素在排卵的36～40小时之前会升到一个很高的水平状态，使用这两种方法可以检测到它的变化，以确定是否有排卵。
B超
使用B超进行监测是最直观的找到女性排卵期的方法，其准确度很高，基本无误差。而且，即使是准备受孕的女性也不必担心B超监测会伤害到你的卵子，因为其安全性十分可靠。
排出的卵子异常或质量不佳
这会造成无法生成受精卵或是怀孕以后容易流产，卵子异常或质量不佳多由遗传因素、或女性年龄偏大引起，一般女性在35岁以后，卵子异常的几率就会逐年增高。但遗憾的是，目前尚无直接的方法可以检测卵子的质量。
女人私房话小编提醒：在了解了一些怀孕的常识，相信我们应该对健康孕育有了了解。要在拥有宝宝的同时更要注重健康。健康孕育知识怀孕频道。
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