导读： 打出的急性肾衰，又称挤压综合征 急性肾衰，首选血液透析治疗 编辑推荐： 打屁股竟会影响孩子性健康？ 孩子“长记性”不靠打屁股 打屁股可能阻碍智力发育
今天一大早，急诊室来了一位8岁的男孩李明（化名）。接诊时的情形，让我们这些已经做了父母的医生触目惊心。
就因为没按时完成课堂作业，李明竟被亲生母亲用嵌着木柄的扫把，从昨天晚上9点一直打到12点。今天早晨，做母亲的醒来后，越想越气，对李明又是一阵暴打，打得他下半身从臀部到小腿青紫色连成一片，脸上和身上还有多处伤痕，无法正常排尿，这才慌忙送来医院。
经过检查，诊断为急性肾功能衰竭，听到这个诊断，李明母亲号啕大哭起来，她说丈夫出国3年后，狠心地抛弃了他们母子俩，和另一个女人结了婚。因此，她为了赌一口气，要把儿子培养得比父亲更有出息。哪知道，这孩子一点也不让她省心，打骂就成了家常便饭。她也知道小孩的头、脸等要害部位不能打，便选择臀部和腿部等“非要害部位”，认为不过是受点皮肉之苦，没想到会导致如此严重的后果。
父母打孩子在国内并不新鲜，但把孩子打成了急性肾功能衰竭却非常少见。孩子的身体正处于生长发育的旺盛阶段，身体各器官组织十分娇弱，极易受到损伤，更经不住长时间的打击。打孩子很容易造成身体伤残，不仅损伤肌肉、筋骨，亦极易造成内脏损伤，对孩子的身心健康会产生十分不利的影响。由于被打而致急性肾功能衰竭就是典型的一例。
打出的急性肾衰，又称挤压综合征
肾脏属实质性器官，位于腹膜后脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆。其大小，成人长约11厘米～12厘米，宽5厘米～6厘米，厚3厘米～4厘米，比握紧的拳头稍小，每个肾重约120克～180克。肾是主要的排泄器官，具有生成尿液，排泄代谢废物、毒物和药物等功能，以维持内外环境的稳定，使新陈代谢正常进行。
急性肾功能衰竭简称急性肾衰，是由各种原因使双肾功能在短期内（数小时至数周）迅速减退，使肾小球滤过功能降低至正常值的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速升高，并引起水、电解质及酸碱平衡失调和急性尿毒症症状。正常情况下，肾脏每天排出的尿约1.5升。当肾功能衰竭，每天排出的尿少于400毫升，称为少尿；若少于100毫升，称为无尿。
李明由于遭到长时间暴打，形成大面积组织淤血，臀部和腿部血管破裂出血。出血和血浆渗出，致循环血量减少，经过一系列的反应，造成肾脏缺氧、缺血，进而导致肾小管坏死。同时李明遭到暴打后机体内骨骼肌断裂，溶解破坏，进而产生大量的肌红蛋白和肌肉破坏产物，沉淀并阻塞肾小管，再加上肌红蛋白本身的毒性作用，导致急性肾小管坏死，形成了急性肾衰。因此，李明急性肾衰的发病原因，归根结底是他母亲“棍棒教育”所致的挤压综合征。
李明由于挤压综合征导致急性肾小管坏死，体内代谢产生的废物不能自尿中排出体外，使血液中的废物和毒素大量蓄积，从而产生全身中毒症状和急性肾功能障碍，无法正常排尿，以致少尿或无尿，新陈代谢无法进行，这就像一个没有产品销路的工厂，最终会倒闭和破产。因此，这个问题如不及时解决，孩子的生命就危在旦夕。
急性肾衰，首选血液透析治疗
所幸，医生及时给李明进行了血液透析治疗，李明最终脱离了危险。血液透析又称“人工肾”，是一种替代疗法。即用动力将血液排出体外，通过一层半透膜，排除血液中的代谢废物和毒素，再送回到体内，达到内外环境的稳定，维持新陈代谢的正常进行。由于医学昌明，发明了不让血液凝固的药物，因此可用这种药物来维持血液循环的顺畅，使肾脏的造尿机能在体外施行。
急性肾衰如能早诊断，抢救及时，则肾功能多可完全恢复，如延诊误治则可致死。一部分病例病情严重，迁延不愈，肾功能往往不能完全恢复正常，遗留慢性肾功能不全或需要依赖长期透析疗法以维持生命。血液透析疗法是治疗急性肾小管坏死所致急性肾衰的最佳疗法，不但可减少心衰、高钾、感染和上消化道出血等并发症，而且有利于肾功能的好转和康复。
作为医生和家长，我们希望所有的年轻父母，尽力提高自身素质，不要把软弱的孩子当做自己的出气筒，也不要把孩子当做与他人进行攀比的资本。孩子就是孩子，天性好动，父母应抛弃“不打不成才”的古训。但愿李明的悲剧不再重演。
编辑推荐：
打屁股竟会影响孩子性健康？
孩子“长记性”不靠打屁股
打屁股可能阻碍智力发育
打小孩屁股也会打出大毛病
打屁股也会打出大毛病，说出来，你也许会不相信，但这是真的。我自己就亲身经历了这样一件事，至今想来还后悔不已。
儿子大力今年六岁了，小家伙平常疯得不行，天天在家属院里“横行霸道”，扰得四邻不安，很有他老子我小时候的“雄风”。现在一家就这么一个宝贝，自然是娇惯得不得了。但有时我在气头上也少不了给他点儿“颜色”尝尝。
那几天大力也不知怎么了，天天蔫头耷脑的，总也打不起精神，对什么事都反应冷淡，也不像以前那样天天没完没了地说话。并且还增添了每天赖床的毛病，要是以前，想让他多睡会儿觉都难，现在却叫半天也不醒，食欲也大不如从前。这是怎么了是不是闹感冒了可他既不发烧，也没有嗓子疼、咳嗽的症状呀!岳父岳母着了急，再三催促我俩带孩子到医院检查一下。我也只好“奉旨”照办。
市医院外科的刘主任是我的老同学，见我带孩子来看病，忙为大力检查。奇怪的是，经过一系列检查后，并没有发现任何异常。刘主任最后建议让孩子做个CT检查，看看孩子头颅有无其他问题。我同意了，妻子却暗自嘀咕：孩子又没碰着也没摔着，有必要做CT检查吗CT肯定不会有异常的。哪知，CT检查结果一出来，却让我和妻子吓了一大跳，CT竟发现在儿子的脑干左侧小脑桥脑角处有一异物。怎么会这样我和妻子一下都蒙了，在刘主任的安排下，大力住了院。
经过临床讨论，大力脑中的异物不排除有肿瘤的可能，需要手术。全家人一时都陷入苦恼、彷徨之中，怎么会这样呢，孩子好好的怎么会得这种病经过全家人再三讨论，终于同意了医生的安排，给大力做开颅手术。
经过一番焦急的等待，手术终于顺利完成了。令大家既高兴又诧异的是，大力脑中的异物不是什么肿瘤，而是一个黄豆大的血肿，这就是病根。可这血肿是怎么形成的呢？
手术后的第五天，我和妻子一起来到医生办公室，刘主任热情地接待了我们。不待我们提问，刘主任先问道：“手术后出现这种结果，对孩子来说非常万幸，但这种情况的确让我们很奇怪，在孩子事前没有外伤的情况下，出现这种状况，在临床上也很少见到。你俩仔细回忆一下，大力确实没有受到过外伤或碰伤吗或是遭到其他暴力等行为”
“没有呀，来看病前我曾仔细询问过大力，没有听说他和小朋友玩耍曾受过外伤呀!在家里也没有见他磕过或碰过呀!”妻子说道。
我也仔细想了想，点点头同意妻子的说法。
刘主任沉思了一会儿，猛地想到什么似的又问：“那你们做父母的这段时间有没有打过孩子”
妻子和我互相看了一眼，我说道：“大力这么调皮，哪能没挨过打呢？不过我俩从没打过孩子身体的重要部位，比如脑袋、胸口呀，一教训孩子就打他的屁股，这怎么了，难道打屁股也能打出毛病来”
刘主任笑了笑：“当然，你可别小看这打屁股，弄不好还真能打出大毛病来呢。”转而又严肃地问道：“你们仔细地想一想，孩子在有这些症状之前你们有没有打过孩子，包括打孩子的屁股”
我想了想，说道：“十几天前，因为孩子又和邻居的小朋友打架了，并且把那个小孩的脸都抓破了，实在让人生气，我就狠狠教训了他一顿，当时正在气头上，下手可能重了些。对了，就是在打了他以后，孩子才有这些症状的。”
刘主任听后叹了口气，说道：“打屁股有时真的会打出问题的。”
我和妻子不由愕然!
医生点评：打屁股怎么会伤及脑子呢？很多人听了也许会不以为然，事实确实如此。这是因为人脑位于颅骨的颅腔内，颅骨借环枕关节与脊柱相连。打屁股时，如果家长手劲大，孩子身体突然受力，暴力可通过脊柱传导至环枕关节，由于头部重量的反作用力，使得头颅被挤压于脊柱和外力之间，结果颅骨整体变形，可引起脑损伤。大力的小脑桥脑角处的血肿，估计是间接受伤的结果，当然不能排除曾摔伤过。尽管打屁股导致脑损伤的情况较少发生，但从医学角度看，还是少打为妙，特别是不能用力打。
此外，父母当着其他孩子的面打孩子的屁股，无疑会伤及孩子的自尊心，尤其有些父母当着其他男女孩子的面扒孩子的裤子责打就更不应该，这根本是当众羞辱孩子，对孩子的性心理会带来消极的影响。
孩子屁股打不得
孩子不听话时，家长常常打其屁股以示教训。打屁股用力较轻时，虽然不会直接造成肌肉、肢体的损伤，但是疼痛的感觉会通过神经中枢的传导，使大脑受到刺激，精神上处于紧张和压抑状态。同时，还会使孩子智力发育迟缓，身高受到影响。若经常打孩子屁股，会使孩子产生不良性格，如孤独、胆怯等。
打孩子的屁股还容易损伤他们的肾脏。儿童的身体组织比较柔软娇嫩，如果臀部遭受重力打击，造成臀部血管破裂，出现皮下淤血。皮下淤血和坏死的血液经机体吸收代谢后，必须通过肾脏从尿中排出，这不仅会增加肾脏的负担，而且受伤的肌肉还会分解出一种毒素。这种毒素不仅可以引起微循环障碍，而且还会影响肾小管的吸收和排泄作用，有的还会出现肾功能异常，甚至发生以急性肾功能衰竭为特征的继发性外伤性休克。
由此可见，在孩子淘气、不听话时，对他们最好是进行说服教育，循循善诱，耐心开导，以理服人，千万不能采取动不动就打的粗暴行为。
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