妊娠期高血压综合征

妊娠期高血压综合征

妊娠高血压综合征定义为妊娠20周后,孕妇发生高血压,蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征。其中高血压指血压升高达≥140/90mm,或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mm。因为许多正常妊娠者也表现为水肿,故水肿也可不列其定义中。如果只是血压升高,而无蛋白尿出现,称为妊娠 高血压,多指妊娠结束后血压可以很快恢复的这部分患者。

妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的疾病,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生 儿死亡率的主要原因。流行病学调查发现,初产妇、孕妇年龄<18岁或40岁、多胎妊娠,妊娠期高血压病史及家族病史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合 征、糖尿病、血管紧张素基因阳性、营养不良,低社会经济状况,都增加发生妊娠期高血压疾病的风险。

其病因至今尚未阐明,有关其病因学始终是研究热点。近年来,随着分子生物学、遗传学及分子免疫学的进展,国内外学者从更深层次的理论研究角度提出了各种学说,这些理论学说对PIH病因研究及认 识此病的病理生理过程具有重要意义。

准妈妈易得妊娠期高血压综合征的原因

  妊娠高血压综合症,简称妊高症,是孕妇特有的综合症。因妊娠而发病,又因妊娠的终止而痊愈。该症状多发生在怀孕20周之后,主要表现为高血压、浮肿、蛋白尿等,严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡。

  妇产科专家经临床统计资料发现,妊娠期高血压综合征的患者明显增多,这可能与天气骤冷,血管收缩有关。孕妇高血压指标和普通人一样,超过140/90mmhg就要及时到医院检查尿液,排除妊娠期高血压综合征。

  产科医师提醒,尽管最容易发现的是浮肿,但是到了孕晚期,很多人也会常出现双腿浮肿。如果第二天浮肿好了,就不必担心,属正常现象;但是如果休息几天也不好,而且不光是双腿、脸部、双手也有浮肿,那就要及时看病。

  妊娠期高血压综合征发病率大约为5%。这时候准妈妈的血管和老年人一样脆弱,天气稍微变化或者情绪激动,血压就可能上去了。一般说来,年轻初产妇、高龄初产妇,有慢性高血压、肾炎、糖尿病病史的孕妇,营养不良或身体矮胖有高血压史的准妈妈最容易得病,主要表现是浮肿、高血压、蛋白尿。

  由于血压高,胎盘就得不到足够血液,孩子很容易早产,而且小儿麻痹等后遗症的发生率也很高。妊娠期高血压综合征严重时还会出现抽搐、昏迷、心肾功能不全,甚至妈妈宝宝都因此丧命,这个概率占妊娠期高血压综合征孕妇的4。2%。

妊娠期高血压综合症的分期

妊娠期高血压,又称妊娠期高血压综合症(妊高症),是妊娠期高血压疾病的一种。多发于妊娠20周后,以高血压、蛋白尿为主要特征,可伴全身多器官损害或功能衰竭;严重者可出现昏迷、甚至死亡。该病严重威胁母婴健康,是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的常见疾病之一。我国的妊娠期高血压疾病发病率为9.4%-10.4%。符合以下3个条件才能被确诊为妊娠期高血压:在妊娠后才出现血压≥140/90mmHg,无蛋白尿,在产后12周内血压可自行恢复正常。

妊高症根据其表现特点分为三个阶段:轻度、中度和高度妊娠高血压,这三个阶段呈递进关系,是一个阶段一个阶段演化而来。一旦发展到重度妊高征,就会出现血尿、蛋白尿等明显的肾脏损伤症状;当水肿加剧时,甚至会出现准妈妈神志不清乃至危及孕期母婴安全的情况。

妊娠高血压有三种主要症状:高血压、蛋白尿和水肿,还可能有其他出现的症状,例如头痛、视力模糊、呕吐、腹痛、过激反应和小便减少。

1、轻度妊娠高血压

主要表现为血压轻度升高,可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。准妈妈无明显不适。此阶段可持续数日至数周,可逐渐发展或迅速恶化。水肿可以是显性,也可以是隐性。显性水肿,根据其程度不同可分为Ⅰ°~Ⅲ°;如果是隐性水肿,仅表现在体重的异常增加(即准妈妈每周体重增加超过0.5千克)。

2、中度妊高征

中度妊娠高血压是在轻度的基础上发展而成的,血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度加重了,但这时准妈妈仍无异常感觉。血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状。

3、重度妊高征

重度妊娠高血压是最为严重的一个阶段,血压升高≥21.3/14.6千帕,尿蛋白++~++++,准妈妈水肿的程度可轻可重,严重者可有腹水,同时准妈妈感到头晕、头痛、视物模糊,右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。如果没有及时得到诊治;准妈妈可能出现抽搐,伴昏迷、神志丧失。抽搐可以反复发作,可能造成口唇舌咬伤,摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母婴伤害甚大,重者可危及母婴生命。

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