导读： 1、病史不同 2、发病部位不同 3、病程发展不同 4、临床表现不同 5、疼痛程度不同 6、淋巴结受累程度不同
1、病史不同
结核性溃疡患者有结核病史、创伤性溃疡患者有创伤史，而癌性溃疡常有牙残根、不良修复体等异常刺激史或白癍等癌前病变。
2、发病部位不同
结核性溃疡好发于舌缘、舌背、龈缘，创伤性溃疡好发于舌缘、唇、颊黏膜，癌性溃疡好发于牙龈、舌、颊唇黏膜。
3、病程发展不同
结核性溃疡发病较为缓慢、病程长，创伤性溃疡除去病因后溃疡即可愈合，而癌性溃疡发展较快。
4、临床表现不同
结核性溃疡呈鼠咬状或潜凹状，底部可见水肿的颗粒状肉芽组织，肉芽面上有脓性渗出物和干酪样坏死。创伤性溃疡面有黄色假膜，基底和周围均柔软。癌性溃疡中间凹陷，边缘隆起呈火山口状，溃疡面上有浆液渗出，易出血，溃疡基底部高低不平，并常有坏死组织，伴有恶臭。
5、疼痛程度不同
结核性溃疡疼痛显著，创伤性溃疡如无感染一般疼痛较轻，癌性溃疡疼痛最为剧烈。
6、淋巴结受累程度不同
结核性溃疡可伴有淋巴结核，创伤性溃疡淋巴结疼痛（感染时），癌性溃疡可发生淋巴结转移。
口腔溃疡如何鉴别诊断？口腔溃疡的症状有哪些？
口腔溃疡是口腔粘膜疾病中发病率最高的疾病，普通感冒、消化不良、精神紧张、忧郁等情况可以偶然发生，嘴唇、脸颊、舌缘等容易发生，粘膜的任何部位都可以发生，但化完全附着在牙龈上，硬腭很少见。年龄不拘束，发病年龄预计在10~20岁之间，女性较多。一年四季都可以发生，溃疡有自限10天左右就可以自我治愈。口疮经常发生或起伏时，称为复发性口疮。其病损呈溃疡性损害，溃疡具有周期性、复发性和自限性等特点。
口腔溃疡的症状是口腔粘膜破裂，暴露以下敏感组织。所有口腔溃疡在外观上都不差。但病因和严重程度大不相同。最常见和最痛苦的两种口腔溃疡是由承受重大压力、疲劳或疾病时容易发生的，而创伤溃疡是由口腔粘膜损伤引起的。口腔衬膜受伤的可能是牙刷、坚硬的牙齿或过热的食物。
鉴别诊断
首先用溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。
其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线状，边缘整齐，清晰，与周围组织分界，凹陷的基础部平滑，摸起来柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清楚，边缘隆起凹凸不平，溃疡底部不平，粒状，触摸质硬，与正常粘膜明显不同，溃疡疼痛反而不明显。
第三，病程规律可区分。良性口腔溃疡经常反复发生，有自限性，但恶性口腔溃疡没有复发史，发病后不愈合。
第四可以区分全身情况。良性口腔溃疡全身症状罕见，颈部淋巴结不肿，不肿，但不硬。恶性口腔溃疡相反，也有恶性病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
如何诊断口腔溃疡
根据溃疡愈合的时间进行判断：良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。
根据溃疡面的形态进行判断：良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。
根据病程规律进行判断：良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。
根据患者对药物的敏感程度进行判断：良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。
根据患者的全身情况进行判断：良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
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