缺铁性贫血是指体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，属于小细胞低色素性贫血，在出现贫血之前的阶段称为缺铁。铁是人体必需的微量元素，除了参加血红蛋白的合成外，还参加体内的一些生物化学过程。故当贫血时，除了贫血的症状外，还会有一些铁缺乏的相关症状。
1、血象：
呈现典型的小细胞低色素性贫血（MCV<80%，MCHC<30%），红细胞改变的程度与贫血的时间和程度有关，血片中可见红细胞，中心淡染区扩大，大小不等及畸形，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数有出血者常偏高，婴儿及儿童多偏低。
2、骨髓象：
骨髓增生活跃，幼红细胞数量增多，早幼红细胞和中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，胞质少，紫蓝色粒细胞和巨核细胞系统常为正常，铁染色铁粒幼细胞明显减少，细胞外铁减少或消失。
3、生化检查
（1）血清铁测定：血清铁降低，<8.95µmol/[（50µg/dl），总铁结合力增高，>64.44µmol/L（360µg/dl），转铁蛋白饱和度降低至15%以下，由于血清铁的测定波动较大，应响因素较多，在判定结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天或妊娠后期3个月，血清铁和总铁结合力均可降低，不一定表示缺铁。
（2）血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14µg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁均减少或缺如，上述慢性病时，圆满红系细胞内铁减少，但外铁增多。
（3）红细胞游离原卟啉（FEP）测定：FEP增高表示血红素合成障碍，用它表示缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况（如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时），FEP亦可增高，应结合临床及其他生化检查综合判断。
（4）红细胞铁蛋白测定：用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞碱性铁蛋白，反映体内铁贮存的状况，如<6.5µg/L红细胞，表示铁缺乏，但操作较复杂，尚不能作为常规使用。
老年人缺铁性贫血的三大原因
1、摄入铁的量不足
由于老年人饮食量减少，加上不注意食用含铁丰富的食品，导致体内储铁量下降，从而引起贫血。一些老年人因患有胃酸不足或慢性腹泻，也会影响对铁质的吸收而导致贫血。
2、慢性失血
部分老年人因多年患痔疮或钩虫病等引起长期慢性失血而造成贫血；某些处于绝经期的老年妇女，会因子宫肌瘤或子宫功能性出血而导致慢性失血性贫血。另外，老年人患消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠息肉及癌瘤等的隐匿性慢性出血也可引起贫血。
3、药物影响
一些常用的药物也有不同程度的抑制造血功能的副作用，如抗菌药氯霉素，解热镇痛药，抗糖尿病、抗甲状腺病及抗肿瘤制剂等。
老年人缺铁性贫血的病因有哪些
缺铁性贫血是指体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，属于小细胞低色素性贫血，在出现贫血之前的阶段称为缺铁。铁是人体必需的微量元素，除了参加血红蛋白的合成外，还参加体内的一些生物化学过程。故当贫血时，除了贫血的症状外，还会有一些铁缺乏的相关症状。
老年人缺铁性贫血的病因
铁的摄入不足（30%）：
成年人每天铁需要量为1～2mg，育龄妇女，婴儿和生长发育期的儿童，青少年的需要量增加，如食物中铁的含量不足，或吸收不良，就容易发生缺铁，肉类食物中的血红素铁易于被吸收，而蔬菜，谷类，茶叶中的磷酸盐，植酸，丹宁酸等可影响铁的吸收，故食物的组成，对铁的摄入是否充足有较大影响。
药物或胃，十二指肠疾病亦可影响铁的吸收，如金属（镓，镁）的摄入，抗酸药（碳酸钙和硫酸镁）以及H2受体拮抗剂等药物均可抑制铁的吸收，萎缩性胃炎，胃及十二指肠术后亦会减少铁的吸收。
慢性失血（30%）：
慢性失血是缺铁性贫血常见的原因，尤以消化道慢性失血或妇女月经过多更为多见，如消化道溃疡，消化道肿瘤，钩虫病，食管静脉曲张，痔出血及服用阿司匹林后出血等，子宫肌瘤或功能性出血导致月经过多（每月出血量>40ml），此外，反复发作的阵发性睡眠性血红蛋白尿亦可因血红蛋白由尿中排出而致缺铁。
当体内铁缺乏时，除可因血红蛋白合成减低而致贫血外还可引起：
（1）含铁酶的活性下降，影响细胞线粒体的氧化酵解循环。
（2）运动后骨骼肌中的乳酸堆积较正常人多，使肌肉功能及体力下降。
（3）单胺氧化酶的活性降低，使患儿神经及智力发育受到影响。
（4）上皮蛋白质角化变性，胃酸分泌减少。
其他（10%）：
在正常情况下，铁的吸收和排泄维持动态平衡，体内的铁呈闭锁循环，人体一般不易缺铁，只有在需要量增加，铁的摄入不足及慢性失血等情况下，才会导致缺铁。
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