《诊余举隅录》秋燥脱肛证

  《诊余举隅录》 医案著作。清·陈廷儒撰于1897年。名曰诊余举隅者,因读其一案,即可贯通或因寒、或因热,或因虚、或因实之同证各病,所谓举一隅,反以三是也。原书虽有活字本,印行不多,允宜广传。

  秋燥脱肛证

  春分以后,地气动面湿胜,秋分以后,天气肃而燥胜,秋燥致病,气分先受,治肺为急,人皆知之。然肺与大肠相表里,其为金也则一。燥从下受,往往大肠液涸,症转为危。辛卵秋,入都应试毕,吾友史怡之遣入持书,邀余往诊,脉象细数,舌微有黄苔而干,大肠燥结,便后脱肛,人见形容瘦弱,以脱肛为气虚,进以补中益气汤加味,遂至异常疼痛,日夜呻吟,安寐既不能,饮食尤少进。余思瘦人多火,此症系伏火为患,现届秋月燥令,燥火二气相井,庚金受灼殊甚,又眼补气之剂,火得补而益炽病安得不剧。因用地冬润肠膏,二剂,大便润,疼痛平,能安睡矣。再用生地黄煎去竹沥姜汁,三剂,诸恙大减,饮食如恒。后又服滋养药,十余服而愈。论脱肛一症,小儿气血未壮;老人气血已衰,或产育及久痢用力过多,每患此疾,《难经》云:大肠与肺相表里,肺藏蕴热则闭,虚则脱,须升举而补之。盖缘气虚不能约束故也。后入宗其议,遇脱肛症,不问何固,率用补中益气汤为主方,岂知治者愈是,病者愈苦。症情百出,安能以一法绳乎。如此症,燥火烁金,非清润不可,若一于升补,邪愈实,血愈枯,后恐变不可测。昔人于大肠燥结门,有气血耗竭,呕逆不食,便如羊矢之戒,岂无所见而云然哉。

《诊余举隅录》夏热失治证

  《诊余举隅录》 医案著作。清·陈廷儒撰于1897年。名曰诊余举隅者,因读其一案,即可贯通或因寒、或因热,或因虚、或因实之同证各病,所谓举一隅,反以三是也。原书虽有活字本,印行不多,允宜广传。

  夏热失治证

  夏至以后,炎暑司令,相火用事,其人伏邪久郁,适随时气暑热,一朝勃发,名曰热病。及早清之,本无大害,特恐拘守六经分证,仍用伤寒法治,势必转重转危。庚寅夏,余客天津,金陵张君卧楼患病二旬,来延余诊。脉浮细而疾,面赤舌赤,目呆耳聋,神昏谵语,身热汗出,烦躁不寐者八日?米饮不进者六日,小便短赤,大便先溏后结,令人按其脘腹,拒不欲按,至少腹,更不能按。明是大热之症,中有结粪,非急为清下不可。因合白虎承气,去川朴、粳米,加元参、花粉、竹叶,芦根为方。井告其仆曰:服药外,恣饮西瓜水。余去,又有医至,虑病久正亏,所药过峻,不敢与服,改用牛黄清心丸法,入夜,猝起发狂,越户,仆地,举室骇然。其仆记予临去时,有恣饮西瓜水一语,即用西瓜取水饮之。神稍定,扶而入。比明,又延余往,见证较昨益危,询知其故,因告之曰:釜底抽薪之法,古人正为此等热症设也,不通下窍,则上中二焦火,清亦无功,余岂不揣病情,轻以猛药与人者。实因势已垂危,不如此则不救,迫于弗得已也。仍用前方加小生地、麦冬,饮药一时许,即安睡,至夜,大便一次,明晨,又大便一次,神识俱清,能进粥饮。即日又诊,比余至,时刚午刻,神识又昏,人谓此必病退正虚之兆,余曰;不然,面色尚赤,脉象尚数,按至少腹,尚有欲拒之状,见证仍实而不虚,神识复昏,实缘乸午二时,阳气极盛,外火引动内火,相因而炽故也。今再服前药一剂,服后,睡如昨,合亦如昨,从此神清,不复昏矣。后去生军、芒硝,专眼石羔、生地等药至六十余剂,每剂羔、地必用两许,并饮西瓜至三石而后痊。夫此症起于五月,重于六月,其为热病明矣。古人治热病,以白虎汤为主,后贤刘河间创议,分三焦投药,以苦辛寒为主,治法具在,乃俗工不知早为之所,致兆焚如,迨势已垂危,又欲救车薪以杯水,名为慎重,实则因循。幸而气血尚充,稍延时日,否则火性至暴,顷刻燎原,虽有卢扁,其及抽薪于釜底耶。

《诊余举隅录》春温夹滞证

  《诊余举隅录》 医案著作。清·陈廷儒撰于1897年。名曰诊余举隅者,因读其一案,即可贯通或因寒、或因热,或因虚、或因实之同证各病,所谓举一隅,反以三是也。原书虽有活字本,印行不多,允宜广传。

  春温夹滞证

  冬令寒邪,伏藏少阴,至春寒化为火,发于少阳,由内而出,名曰春温,与伤寒邪由外发不同,昔人治春温,以黄芩汤为主方,若因感受外邪,引动在里伏热,则先辛凉以解新邪,继进苦寒以清里热,缘温邪忌散,不与暴感门同法故也。使误散之,胃汁却尽,症必转危。乙未春,余客上海,凌少遗之母,年近花甲,患春温症,两旬后,身热汗出,谵语神昏,食不进,寐不安,势已垂危,似不可治。来延余诊,切其脉,虚细而疾,望其舌,苔腻而黄。令按胸院,问痛否,闻伊答曰痛,出话声音,颇有清郎之致,外象虽危,中气未败。核脉参症,明是邪入营室,阴液被却,皖中更有积滞未消,用羚羊清营汤加枳实。二剂,热止神清,脉象亦静,惟神疲气弱,不思饮食,改用加减复脉法,二剂,胃气渐苏,神识亦振。再承前方去二冬加黄芪、白术,温补而愈。按春温症,随地有之,上海为多,盖东南地气,温于西北,上海一隅,尤偏于东,至春令木旺,天气与地气,合同疏泄,不能无偏胜之弊。主治者,若知救弊补偏,得其道矣。

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