在现代生活中,便秘已成为不少人的烦恼。尽管有不少便秘病人作出了多喝水、多运动、调节饮食等种种努力,但还是无法解决自身的便秘问题。这种病人多属于中重度便秘,需要进行治疗。
便秘不是某种疾病,它其实只是一个症状。引起便秘的原因很多,如果是因直肠肛门疾病引起的便秘,一般只要对该疾病进行合理的治疗,便秘情况自然就会得到改善。比如说直肠肛门处长有肿物,自然会导致粪便排出障碍,从而引起便秘。这种情况只要把肿物切除了,便秘自然就会消失了。
当然,大多数的便秘病人并没有引发便秘的原发疾病。这些属于功能性便秘的病人,大致被分为三类:结肠慢传输型便秘、出口梗阻型便秘以及混合型便秘。
结肠慢传输型便秘 病人常有排便次数减少,少便意,粪质坚硬,因而排便困难等情况。直肠指检时,医生不会触及粪便,或仅触及坚硬的粪便,而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常。
治疗上,这些病人可用膨松剂(如麦麸)或渗透剂(如乳果糖)之类的药物,以增加粪便的含水量,增加其软度和体积,刺激结肠蠕动,同时也能增加对直肠黏膜的刺激。除此之外,还可加用胃肠道促动力剂,如莫沙比利等。
另外,由于肠道蠕动缓慢,这类病人尤其要注意养成定时排便的习惯。
出口梗阻型便秘 这类病人排便费力,常有拉不干净的感觉,或者有下腹坠胀感,每次的排便量较少。这类病人一般都有便意,也有少数病人便意不明显。作肛直肠指检时,医生可以摸到直肠内存有不少泥样粪便。用力排便时,肛门外括约肌呈矛盾性收缩。
对于这类便秘,治疗上也可以用膨松剂和渗透剂。由于是出口梗阻,因此,关键是要使粪便变软,便于排出。有时粪便团块较硬较大,还需要结合灌肠治疗。
这类病人因为长期极度费力排便,导致肛门括约肌肥厚,在用力排便时,括约肌反而出现了矛盾性收缩。因此,治疗上尤其需要医生给予排便方式的指导,必要时还要进行生物反馈治疗。
混合型便秘 同时具备以上两类的特点。治疗方面,要根据病人的具体情况,给予膨松剂和渗透剂治疗。
总的来说,便秘病人需要明确病因,并针对不同的便秘类型,予以相应的治疗对策。
对于那些有胃肠道肿瘤家族史、结肠多发腺瘤、大便带血等有报警征象的便秘病人,则要进行结肠镜等多项检查,以明确病因,再做治疗。
一般来说,慢性便秘经过4~8周的正规治疗,便秘症状会逐渐缓解。如果属于难治性便秘,病人则应进一步检查,以免贻误病情。
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