小严是一个电脑操作员，近来她渐渐发现自己的肚子大起来了，上医院看病，内科医生竟告诉她已怀孕五个月。这对一贯作风正派、十分自爱的小严来说，简直是晴天霹雳，她委屈地哭了。到底出了什么事啦？
卵巢囊肿是元凶
小严很快被转到妇科就诊。妇科医生经过详细的询问病史、月经史以及细致的体检和B超检查，终于确定了小严腹腔的包块绝不是妊娠，而是发自右侧卵巢的囊肿，手术取出了一个大囊肿，足有一个小西瓜大。其实，小严一个多月前便隐隐感到腹胀，由于并不影响精神和食欲，并未引起注意；但肚子慢慢地越来越胀，白带增多。近一个月来，腰围明显增粗，慢慢腆起大肚子来了；怪不得粗心的内科医生诊断为妊娠。
早期诊断是关键
卵巢囊肿是妇科常见病，各种年龄均可患病，以20岁~50岁最多见。患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗。其症状主要表现为下腹内有一个坚实而无痛的肿块，有时性交会发生疼痛。目前，彩色B超、CT、腹腔镜等先进诊断技术对卵巢囊肿病变可以早期诊断。
卵巢囊肿会有压迫症状,检查诊断是关键
卵巢囊肿是一种常见的女性妇科疾病，它的出现会对患者有严重的影响，而且我们也要注意身体的变化情况，在出现了不正常的情况后，需要及时进行检查诊断。
卵巢囊肿症状
1、恶病质：恶性卵巢囊肿晚期患者的主要症状为恶病质现象，妇科检查可发现，阴道内后穹窿处散在的质硬结节，肿块多在一侧发作，一般固定不动，呈实质性或半实质性，表面凹凸不平，常伴有血性腹水症状，还可在部分患者的腹股沟、腋下或锁骨处触及到肿大的淋巴结。
2、腹胀：因恶性肿瘤的发展迅速，短期内患者就会出现明显的腹胀现象，且检查常伴有腹水，这是卵巢囊肿的一个主要症状。
3、腹痛：恶性卵巢囊肿如累及周围的神经，并吸取周围器官组织的养分时，患者会出现明显的下腹疼痛、腰痛或下肢疼痛症状。如肿瘤已压榨盆腔静脉，患者还会出现下肢浮肿。如肿瘤属功能性病变，患者常会表现出雄激素过多表现。需要注意的是，恶性卵巢囊肿患者出现的腹痛症状，尤其是右下腹疼痛，需与盆腔炎症等疾病相鉴别，以免误诊而耽误疾病的早期最佳治疗时机。
4、月经不调：大部分的卵巢囊肿都没有明显的早期症状，临床上多表现为小腹疼痛不适，白带增多、色黄、异味。此外，患者会出现月经不调的情况，具体表现为月经周期不规律，月经量增多等。
5、压迫症状：随着病情发展，卵巢囊肿会导致压迫症状。巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致，并且往往合并腹水。巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，可导致腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉，往往引起一侧下肢水肿。盆腹腔脏器受压，发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。
6、阴道出血：恶性卵巢囊肿会导致阴道出血。功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。当囊肿影响到激素分泌时，就有可能会导致女性出现阴道不规则出血以及体毛增多的现象，严重时还会出现持续出血的症状。
卵巢囊肿检查方法
1、基础体温检测：基础体温是指机体在较长时间睡眠醒后尚未进行任何活动时所测得的体温，是维持基本生命活动状态时的体温。由于体温中枢对孕激素极为敏感，因此，排卵后黄体形成，一般体温多在排卵后2-3天上升，少数在排卵日上升。若无排卵，则体温一直持续基础体温。
2、超声检查：卵巢囊肿超声检查能测知肿块的部位，大小、形态及性质，提示肿瘤囊性或实性，良性或恶性，并有与其它疾病鉴别，对卵巢肿瘤的诊断有重要意义。超声检查临床诊断符合率90%。但直径1～2cm的实性肿瘤不易测出。
3、宫颈粘液检查和阴道细胞检查：雌激素使宫颈粘液稀薄，拉丝度长，并出现羊齿状结晶，羊齿状结晶越明显、越粗，提示雌激素作用越显着。若涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的基础上，已受孕激素影响细胞的百分比，表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。
4、放射学诊断：放射学诊断是通过腹部平片，静脉肾盂造影，吞钡检查，淋巴造影等协助诊断。
5、激素测定：促黄体生成素与促卵泡生成激素的比大于3，一般雌酮水平常常是超过雌二醇水平的。如果雄激素水平高，孕激素水平偏低的话，促黄体生成素还有雌二醇不会出现正常排卵前的高峰。有部分患者也会出现催乳素增高的现 。
6、卵巢组织活检：取卵巢组织进行活检，可能会发现包膜比正常要增厚几倍，而且其厚薄不均。在皮质下存在发育不同程度的卵泡，一般直径大约2～6mm左右，只有少部分可能会达到甚至超过10mm，造成卵泡内膜细胞增生并且黄素化，并且缺乏或偶见黄体或白体。
7、腹腔镜检查：卵巢囊肿如果包膜增厚，那么一般会呈现出珍珠色，并且多数表面都不平，卵巢增大者占大多数，卵巢包膜下会存在多个卵泡，造成卵巢表面稍突出，也会造成卵巢表面血管增多。
卵巢囊肿诊断鉴别
1、卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm，壁薄，2个月内自行消失。
2、输卵管卵巢囊肿：是慢性盆腔炎的一种病变类型。卵巢的外膜是很好的防御屏障，因此卵巢很少单独发炎，多是由输卵管的炎症波及而来。卵巢的炎症多是通过排卵的破孔而侵入的。常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。
3、妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作HCG测定或B型超声检查可鉴别。
4、子宫肌瘤：又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。
5、腹水：腹水仅是一种病征，产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性；巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性；下腹块物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。
6、宫颈囊肿：卵巢囊肿在妇科囊肿中是最常见的，其次就是宫颈囊肿了，宫颈囊肿与卵巢囊肿发病的部位是不一样的，但是最初都没有太大明显的症状，而且都是在身体内部发病，开始病人很难察觉到。
关于是否卵巢肿瘤的诊断
关于是否卵巢肿瘤的诊断
卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别，详细询问病史时不仅注意生殖器官，并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史；结合临床表现与体检，除注意肿瘤本身的特征外，尚应了解周身情况，故不仅妇科检查，而周身检查。
特别是腹部检查亦极重要。必要时借助其他辅助诊断方法，如妊娠试验、全消化道X线透视、子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或CT、MRI，以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等，再结合病史经过全面分析后，方能得到正确的诊断。
卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史，而并无严重的症状或其他对于身体的影响；通过腹部视诊、触诊及双合诊，一般能查清子宫及肿块的境界，肿块且有一定的活动度。小的卵巢肿瘤虽无症状，一般伴有月经障碍、炎症或不孕情况而卵巢瘤相应小者均无此种现象。
关于卵巢瘤类别的诊断
根据肿瘤生长的快慢、大小、性状、侧别、活动度、有无并发症并结合其他辅助检查（如B超、CT、MRI等）所得，多数在治疗前能获得较确切的诊断。如肿瘤虽大而无显著症状，囊性而略带充实感，形状稍不规则者多为多房性粘液性囊腺瘤。
大如手拳、实性、表面有结节感、浮动于腹水中，并有一侧胸腔积液者多为纤维瘤；同样大，实性而较软，双侧生长，并无月经影响者多为囊性畸胎瘤。若以上情况突然生长迅速，并有肿瘤之一部变硬（癌变）或变软（坏死、出血），由原先之可动变为固定，多为良性肿瘤恶变。
有的肿瘤起始即为实性，双侧生长，发展迅速，伴有腹水，甚至一侧下肢水肿，营养不良，应考虑为原发性恶性卵巢瘤，以腺癌为多见。先有胃肠道症状，随后发现双侧卵巢实性肿瘤，则应考虑来自胃肠道的转移瘤。
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