西医治疗子宫内膜息肉的常规方法

1、激光治疗

(1)同宫颈糜烂激光治疗相同。

(2)器械准备Nd∶YAG激光准备同宫颈糜烂治疗部分,使用功率40~60W。

2、手术治疗

扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查。术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功。

对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术。

手术治疗:手术切除为主。

3、注意事项

(1)如果伴发有炎症时,先要控制感染;

(2)如果出血,则以止血为主;

(3)炎症控制后再行手术,息肉虽然罕有癌变的,但癌变率亦在0.2%~0.4%,

(4)更年期前后患有的,手术切除后应将息肉送作病理检查,如有恶变征象,就要尽早采取治疗措施。

(5)本病容易复发,手术后应定期复查,每三个月复查一次。

西医治疗子宫内膜异位症的常规方法

子宫内膜异位症的治疗原则是根据每个病人的具体情况进行个体化的手术治疗。经腹腔镜手术还是开腹手术取决于操作者的经验和技术,不完全取决于患者的疾病期别。子宫内膜异位症手术治疗通常有三种方式,即保留生育功能的手术,保留卵巢功能的手术和根治性手术。

骶前神经切除术或骶骨韧带切断术,也为保守性手术的一部分,但其只能解决盆腔中线部位的疼痛,不能解决盆腔其他部位的疼痛。保守性手术虽然少有能治愈者,但毕竟改善了患者的生育机会,并且可以暂时缓解疼痛。保守性手术后约有25%的患者因为复发需要二次手术。复发率和病变程度及术后是否妊娠直接相关,术后妊娠者需再次手术的只有10%。

保留卵巢功能的手术包括子宫切除术,术后多数异位灶处于静止状态,术后复发需要再次手术的患者仅占5-10%。

根治性手术适用于内膜异位症伴明显直肠痛或消化道症状,盆腔外如肺、胸膜、肢体肌肉等子宫内膜异位症,药物和手术治疗失败者,保守性手术或子宫切除术治疗失败者,疼痛持续存在的病人或已经完成生育功能年近绝经的妇女。术后疼痛持续存在,可能与粘连、病灶存在及残剩卵巢有关。

微创外科技术在内异症治疗中的地位显得越来越重要。国外1997年已经开始使用机器人做腹腔镜手术。国内外经验均证明,腹腔镜手术较开腹手术创伤小、恢复快、腹部瘢痕小、术后粘连轻,已成为公认的治疗内异症的最佳方法。

各期内异症均可以做手术手术,妇女有生育要求,而且其病变能解释其疼痛症状和不孕原因时应行保守性手术。如果医生可以做腹腔镜下肠切除术和输尿管吻合术,那么,腹腔镜治疗内异症几乎不再有禁忌证。国内多数医院腹腔镜技术尚不够娴熟,对估计有广泛肠粘连、需行肠切除术或判定为很复杂的手术仍以开腹手术为宜。

卵巢子宫内膜异位囊肿(异位囊肿)循证医学资料证明,囊肿剥除术临床效果优于囊肿切开内壁电凝术,已经成为国内外公认的最佳手术方法。然而,囊肿剥除术式和技巧仍有待于改进与完善。

许多研究表明,囊肿剥除术常伴有正常卵巢组织丢失,在卵巢门处剥离囊肿时还会有生长卵泡丢失。囊肿剥除术后卵巢体积缩小,排卵功能暂时性丧失。促排卵处理后患侧卵巢取卵数减少等。当然除剥离技巧外,过度电烧灼对卵巢的损伤也不容忽视。

表浅腹膜内异症病灶在较小时用电凝、汽化或切除,5mm以上时需使用连续汽化或切除术,连续烧灼可以由浅至深破坏病灶,直到看见正常无色素组织。

除重建子宫直肠陷凹外,一旦病灶清除、附件粘连分离后,应认真观察卵巢与同侧输卵管的解剖关系,要纠正任何因粘连造成的解剖扭曲,对有生育要求者更应如此。近年来提倡做腹腔镜子宫神经去除术,即从子宫骶骨韧带根部0.5cm开始切除长2-3cm、深1cm的子宫骶骨韧带,手术简单易行,但注意勿损伤输尿管,近期疗效同骶前神经切除术,痛经缓解率可达80%,但远期效果不如骶前神经切除术。

子宫内膜息肉的治疗方法

子宫内膜息肉是女性的多发病,患病后对女性的生育有很大的影响,因此要及时进行治疗。那么子宫内膜息肉的治疗方法有哪些呢?

患病后如果不是很严重一般可以用药物进行治疗,但不要自己盲目的用药,一定要在医生的指导下用药。

子宫内膜息肉的治疗:

1、一般疗法:急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷,以促进炎症的吸收并止痛;要保持大便通畅,以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄;应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散;高热时可物理降温;饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜,不能进食者,应静脉补充营养及水分,并注重纠正电解质紊乱及酸中毒。

2、宫腔内给药:对已婚患者可采用宫腔内给药的方式,操作前先以双合诊查清子宫大小及位置,外阴阴道消毒、探测宫腔深度后,将灭菌导尿管自宫口送入宫腔,以小于宫腔深度0.5cm即可,将选定的抗生素,经导尿管缓慢注入宫腔,待药液全部进入宫腔后,拔出导尿管,平卧或臀高l~2小时,每日1次,经期停用,由于本方法能使药物直接作用于病灶处,往往疗效显著。

3、扩宫引流及雌激素治疗:对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎,可用扩张宫颈口的方法配合治疗,以利于宫腔分泌物的引流,并祛除诱因。老年患者还可应用少量雌激素,如每日口服已烯雌酚1mg,7~10日后,改为每日服0.5mg,连服一个月。

本文Hash:50a92bb12ee7ecbd557f195a6064c20f1bf1f8fa

声明:此文由 maylee 分享发布,并不意味PClady女性网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。