子宫内膜异位症有哪些诊断方法

子宫内膜异位症的诊断方法:

1、病史询问的重点是月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术的关系。

2、妇科检查除双合诊检查外,应特别强调必须进行三合诊检查。盆腔子宫内膜异位症时子宫多为后位,活动度不良或固定;宫骶韧带和后穹隆有触痛性结节为特征性的体征;卵巢子宫内膜异位症者,在附件区可触及与子宫或阔韧带、盆壁相粘连囊性肿块,活动度差,往往有轻度触痛,囊肿一般小于10cm。

3、腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法。在 腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶,诊断可基本成立,术中所见亦是临床分期的重要依据。特别是轻、中度子宫内膜异位症、可疑内异症造成的不孕和慢性盆腔痛、妇科检查有盆腔触痛性结节,而B型超声检查又无阳性发现的患者,有条件的应将腹腔镜作为首选确诊方法。腹腔镜也是治疗子宫内膜异位症最常用的方法。

4、其他辅助检查

(1)影像学检查:阴 道和腹部B型超声检查是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内异症的重要手段。其诊断敏感性达97%,特异性达96%。B型超声检查可确定卵巢子宫内膜 异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物,与周围脏器特别是与子宫的关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形,囊肿可为单房或多房,有较明显的界限,与周围组织粘连。囊肿壁较厚且粗糙不平,囊内有点状细小的絮状光点。囊肿大小随月经周期出现一定的变化。由于囊肿的回声图像无特异性,不能单纯根据B型超声 图像确诊。盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当,但检查费用较高。

(2)CAl25值测定:中、重度内异症患者血清CAl25值可能会升高,但一般均为轻度升高,多低于100IU/ml。但CA125的特异性和敏感性均局限,且与多种疾病有交叉阳性反应,因此不能单独用做诊断或鉴别诊断。

(3)抗子宫内膜抗体:正常妇女血清中抗子宫内膜抗体多为阴性,内异症患者则60%以上呈阳性。有报道其敏感性为60%~90%,特异性90%~l00%。患者血液中检测出该抗体,说明体内有异位内膜刺激及其体内免疫内环境改变。但本法目前在临床尚未普及。

临床上诊断子宫内膜异位症有哪些方法

1、B超检查:有时内部见分隔将其分成数个大小不等的囊腔,各个囊腔之间回声不一致,常与子宫粘连而两者边界不清。

畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆,故应结合临床各自特点加以鉴别子宫内膜异位症。

2、腹腔镜检查:为诊断子宫内膜异位症的有效方法,镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡。

生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块,并向深部植入。

骶韧带增粗、硬化缩短;盆底腹膜疤痕形成,使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧。

3、X光检查:异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹,故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹,使之变浅,尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。卵管卵巢可形成粘连团块,在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影,可保持通畅或通而欠畅往往24小时复查片中,可见碘油因粘连而涂抹不佳呈小团块状,粗细不等的点状似雪花样表现。

治子宫内膜异位症有哪些方法

治女性子宫内膜异位症的方法有很多,目前临床上使用最广的方法有假绝经疗法、假孕疗法、雄激素、高效孕激素疗法、手术治疗、中医治疗等。不管采用何种方法治疗,目的都是使异位的内膜萎缩、脱落,下面我们来一一介绍。

治子宫内膜异位症有哪些方法

一、激素治疗

1、假绝经疗法

假绝经疗法,即通过使用抗雌激素的药物让卵巢停止排卵,激素水平下降,类似于绝经后的激素水平,内膜萎缩、吸收。常用的药物有达那唑,具有轻度的雄激素作用,副作用有多毛、体重增加等,但发生率较低。有肝功能损害的患者不可服用。用法为400毫克,从月经第一日开始,连用6个月。

2、假孕疗法

假孕疗法,即让患者服用孕激素类药物,模拟妊娠时的激素水平,使子宫内膜与异位的子宫内膜出现类似妊娠的蜕膜反应,继而萎缩脱落、吸收。常用18-甲基炔诺酮和炔雌醇。服药后症状缓解率达8成,妊娠率为2-4成,但有的患者会出现恶心、呕吐等副作用。

3、雄激素

雄激素只可小剂量含服,可缓解痛经,但不抑制排卵。受孕后,必须立即停用,以免女胎男性化。

4、孕激素

常用孕激素有安宫黄体酮、黄体酮两种。妊娠率比假孕疗法高。

5、促性腺激素释放激素激动剂

促性腺激素释放激素激动剂又叫药物性卵巢切除,使用方法有皮下注射、鼻腔喷雾两种。副作用为低雌激素造成的绝经期症状。用药后痛经虽有明显改善,但受孕率确无明显提高。综上所述,以上就是我们为大家总结的几种治女性子宫内膜异位症的方法,您是不是已经知道了呢?最后需提醒的是,以上疗法患者不易自己掌握,最好在医师指导之下进行。

二、手术治疗子宫内膜异位症的方法包括:

1、根治性手术

年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除。手术治疗子宫内膜异位症时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。术后出现更年期综合征者,可用镇静剂及尼尔雌醇。

2、保守性手术

这种手术治疗子宫内膜异位症的方法主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善。

3、半根治手术治疗子宫内膜异位症

无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切手术治疗子宫内膜异位症的方法,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

三、中医治疗

1、外敷方

大黄、侧柏叶各50克,薄荷、泽兰、黄柏各30克,将上药共研细末混匀,蜂蜜调成糊状,外敷下腹部痛处,每天1~2次,月经期停用。

2、内服方

桂枝10克,茯苓,夏枯草20克,赤芍、桃仁、红花各10克,枳壳、五灵脂、土鳖虫各12克,薏苡仁30克,延胡索、香附各15克,甘草6克。每天1剂。水煎分2次服。于月经干净后3天开始,连服15剂。

3、灌肠方

毛冬青、败酱草、忍冬藤各60克,番泻叶,枳壳各50克,浓煎后取汁150毫升,每晚保留灌肠,每天1次,月经期停用,灌肠前排空大便,灌肠后保证药业停留4小时以上效果更佳。

四、食疗

鲫鱼汤 :

血竭、乳香各10克装入鲫鱼1尾(约250克)之鱼腹,加水500毫升煮汤,服汤食肉。1次/日,连服3~5日。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。

木耳汤 :

黑木耳15克、红糖适量共加水500毫升煮烂食。分2次服,1剂/日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

荔枝核饮 :

荔枝核、首香各30克炒黑,研细末。服3克/次,温酒送下。经前3日开始服,2次/日,服至经净。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。

鸡蛋川芎酒饮 :

鸡蛋2个,川芎9克加水600毫升同煎,蛋熟后去壳略煮,酌加黄酒,食蛋饮汤。月经前3日开始服,1剂/日,连服5日/疗程。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症;症见经行腹痛,胀满不适。

子宫内膜异位症有哪些治疗方法

什么是子宫内膜异位症

在正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。

子宫内膜异位症的治疗方法:

1、保守性手术:主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。近年来应用显微外科手术,切除以为病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,很好冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠治疗几率,降低犯病率。

2、半根治手术:无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(小于45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后犯病率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少犯病机会。但因保留了卵巢仍有可能犯病。

3、根治性手术:年龄接近绝经期,尤其病情重,有过犯病者,应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。术后出现更年期综合症者,可用镇静剂。

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