药物治疗子宫内膜异位症新突破

一、近20年来丹那唑、内美通等药物相继应用于临床,其疗效肯定,但存在一定的副反应。丹那唑为172—乙炔睾酮微生物,其用法:月经第1-5天之内开始服。内美通为19去甲睾酮的微生物,其用法:月经第1-5天内开始服2。5mg,2次/1日×3-6个月(以闭经为准,适量调整药量)。

副作用:因为丹那唑和内美通均有雄激素作用,故有促进旦白合成,增加体重,同时因经肝脏代谢,有使sgpt升高的作用,这样就给患者用药带来不便,有时不得不中途停药。

二、近几年在子宫内膜异位症的药物治疗中出现了几种新药,如;促性腺激素释放激素类似物或激动剂gnrh,如:戈含瑞林,达必佳等。

戈含瑞林:在用药后,药物持续作用于垂体,如垂体内的 gnrh受体相结合,持续占用gnrh受体并移入细胞内,细胞膜gnrh受体缺乏,垂体fsh和 lh节律分泌消失,从而抑制卵泡发育和排卵,血雌激素↓显着,并在达绝经期水平,长期使用后,异位子宫内膜萎缩。

用法:月经第1-5天内腹部皮下注射,每月一次一支(3.75mg×6月)

不良反应:主要为低雌激素引起得类似更年期症状,并可因长期(6个月)用药引起骨质疏松,需小剂量加用雌激素——“反加疗法”或“垫背疗法” 但该药物增加体重和损害肝功能。

三、米非司酮

米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物,通过与受孕体结合而起到阻断运酮的作用,从而抑制卵巢功能,引发闭经,使异位子宫内膜萎缩。

用法:月经周期第一天开始服用:25mg,1次/1日×6个月。

疗效:临床观察,研究表明米非司酮与丹那唑治疗子宫内膜异位症疗效比较,其症状的缓解率均在90%以上,疗效良好。

副反应:米非司酮致体重增加和肝功能异常明显低于丹那唑。治疗期间至少量阴道不规则反应发生率与丹那唑相似,这表明米非司酮治疗子宫内膜异位症的完全性优于丹那唑。

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