1、腹腔镜手术：通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。
2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后犯病病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。
3、剖腹保守性手术：用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。
4、放射性治疗：虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史，放射治疗子宫内膜异位症的作用，在于破坏卵巢组织，从而消除卵巢激素的影响，使异位的内膜萎缩，达到治疗的目的。
子宫内膜异位症患者的手术治疗方法主要有哪些？
手术对解除疼痛，促进生育功能效果较好，所以仍为治疗子宫内膜异位症的主要措施。保守性的手术主要为切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。
（1）保留生育功能手术：适用于年轻有生育要求的妇女，特别是采用药物治疗无效者。手术范围为尽量切除或灼除内膜异位灶，但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。手术可经腹腔镜或剖腹直视下进行。
①腹腔镜手术：在腹腔镜下即可确诊内膜异位症，也可进行多种手术，包括病灶切除、粘连分离、卵巢巧克力囊肿穿刺抽液后注入无水酒精、卵巢囊肿剔除和卵巢成形术以及卵巢切除术等。一般术后妊娠率可达70%以上，但仍有复发可能。
②剖腹手术：适用于粘连广泛，病灶巨大，特别是巨大的卵巢巧克力囊肿患者。
（2）保留卵巢功能手术。将盆腔内病灶及子宫予以切除，但要保持一侧卵巢或部分卵巢以维持患者卵巢功能。此手术适用于45岁以下，且无生育要求的重症患者。应警惕少数患者在术后复发。
（3）根治性手术：即将子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜病灶予以切除，适用于45岁以上近绝经期的重症患者。
子宫内膜异位症有哪些治疗方法
什么是子宫内膜异位症
在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。
子宫内膜异位症的治疗方法：
1、保守性手术：主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件（尽量保留双侧），只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除以为病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，很好冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠治疗几率，降低犯病率。
2、半根治手术：无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者（小于45岁），可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后犯病率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少犯病机会。但因保留了卵巢仍有可能犯病。
3、根治性手术：年龄接近绝经期，尤其病情重，有过犯病者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合症者，可用镇静剂。
子宫内膜异位症有哪些手术治疗方法
目前在临床上，子宫内膜异位症的主要治疗方法，就是进行手术治疗。手术治疗的好处是能够在最短时间内将病灶彻底清除，使身体避免受到更大的伤害。那么，要想将子宫内膜异位症彻底根除，就必须要了解一下子宫内膜异位症有哪些手术治疗方法。
1、治疗目的：明确诊断，除外恶性，长期试验治疗不可取；切除病灶，尽量减少卵巢的损伤，减少术后粘连；分离粘连，恢复解剖，助于妊娠；减轻症状，减少复发的可能。
2、治疗原则：根据每个病人的具体情况进行个体化的手术治疗。经腹腔镜手术还是开腹手术取决于操作者的经验和技术，不完全取决于患者的疾病期别。子宫内膜异位症手术治疗通常有三种方式，即保留生育功能的手术，保留卵巢功能的手术和根治性手术。
3、推荐的内异症病灶去除方法
（1）卵巢子宫内膜异位囊肿（异位囊肿）循证医学资料证明，囊肿剥除术（stripping technique）临床效果优于囊肿切开内壁电凝术，已经成为国内外公认的最佳手术方法。然而，囊肿剥除术式和技巧仍有待于改进与完善。近年来，无论是手术医生还是助孕专家均十分关注囊肿剥除术对卵巢的形态与功能及生育力的影响。许多研究表明，囊肿剥除术常伴有正常卵巢组织丢失，在卵巢门处剥离囊肿时还 会有生长卵泡丢失。囊肿剥除术后卵巢体积缩小，排卵功能暂时性丧失。促排卵处理后患侧卵巢取卵数减少等。当然除剥离技巧外，过度电烧灼对卵巢的损伤也不容 忽视。
（2）表浅腹膜内异症病灶
较小时用电凝、汽化或切除， 5mm以上时需使用连续汽化或切除术，连续烧灼可以由浅至深破坏病灶，直到看见正常无色素组织。
（3）深部浸润型内异症
4、恢复盆腔解剖，缓解疼痛
除重建子宫直肠陷凹外，一旦病灶清除、附件粘连分离后，应认真观察卵巢与同侧输卵管的解剖关 系，要纠正任何因粘连造成的解剖扭曲，对有生育要求者更应如此。近年来提倡做腹腔镜子宫神经去除术，即从子宫骶骨韧带根部0.5cm开始切除长2— 3cm、深1cm的子宫骶骨韧带，手术简单易行，但注意勿损伤输尿管，近期疗效同骶前神经切除术，痛经缓解率可达80%，但远期效果不如骶前神经切除术。 虽然有循证医学资料认为LUNA对缓解内异症引起的痛经无效。
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