子宫内膜息肉如何诊断

子宫内膜息肉是妇科常见的一种宫腔内良性病变,由于它缺乏典型和恒定的症状,临床上往往难以诊断。那么子宫内膜息肉任何诊断呢?

可以通过观察改变的症状来进行诊断,同似乎也可以到医院做一些妇科检查来进行诊断。

子宫内膜息肉的诊断方法:

症状:主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,可以明确诊断,并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。

镜检:子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管。

单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现,或在诊断刮宫后得出诊断。

妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。

子宫内膜息肉会引起痛经吗?如何诊断子宫内膜息肉?


子宫内膜息肉是妇科疾病,其出现对女性的影响也很严重,我们身体异常后,必须重视,及时到正规医院进行合理的检查。

子宫内膜息肉症状

1、不规则阴道出血:经量增加、月经不规则、经期间歇性出血等表现。临床症状可以表现为经期时间长,无遗漏,月经干净后3~4d阴道少量出血,月经中期出血频繁,血性白带出现,总临床表现不同,无临床症状,此时辅助检查可以表现子宫内膜息肉的存在。

2、不育:子宫内膜息肉占有子宫腔,作为异物影响子宫收缩,出现异常出血影响受精卵的着床和发育,或者颈管、输卵管口前的息肉影响精子通过,影响精子上升,导致不育,另外,由于内膜息肉缺乏妊娠激素的受体,对妊娠激素的反应

3、恶变:生育年龄息肉恶变率仅为4.8%,但闭经后可增加到10%。根据不同的研究,13.2%的内膜癌起源于内膜息肉,息肉恶作为内膜癌的先兆。

4、痛经:临床特征是渐进性痛经,多为继发性,有些痛经严重,需要卧床休息或用药止痛,痛经随月经周期恶化,月经结束消失。

5、周期性直肠刺激症状:直肠、肛门、外阴部膨胀、疼痛、内急后重感和大便次数增加。

6、月经不调:月经周期缩短、月经量增加、月经延长等现象频发,表明患者有卵巢功能障碍。

7、性交痛:阴道穹顶部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连或卵巢粘连在盆底时,可产生性交痛。

子宫内膜息肉检查

1、妇科检查:急性炎症可见子宫颈充血浮肿、糜烂、脓性分泌物白宫颈管排出,触摸子宫颈时有疼痛。慢性宫颈炎可以看出宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺囊肿、外翻等表现,或者宫颈口有脓性分泌物,接触宫颈硬。如果是宫颈糜烂或息肉,可能会有接触性出血。

2、镜检:子宫内膜息肉由子宫内膜构成,表面复盖立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部位形成纤维性纵轴,其内含血管。由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉容易变性。息肉血管成息肉血管内的血栓,因淤血而变成深紫色,经常在最上面开始坏死,最后可能腐烂而脱落。

3、宫颈刮片显示巴氏ⅱ级

4、宫颈活检。

子宫内膜息肉诊断

过去,子宫造影多发现充盈缺损或子宫壁不规则占位性病变超声波检查发现子宫内膜厚被怀疑诊断,但与粘膜下肌瘤、气泡等容易混淆,注入造影剂过多可以隐藏子宫内膜息肉,诊断可以刮出典型的息肉进行诊断因此,子宫造影和诊断诊断子宫内膜息肉有限。临床上月经过多、经期延长、出血不止、不育等症状者,特别是超声波、子宫造影宫腔内有异常,妇科检查发现子宫颈或子宫内膜息肉时,应考虑子宫腔镜检查,确定子宫内膜息肉是否存在。

宫腔镜诊断子宫内膜息肉明确,可以定位活检送病理,根据病理结果和病情决定手术方案,排除子宫内膜癌后,单发、小息肉可以直视宫腔镜摘除病灶,多发病灶、年轻要求生育的患者可以全面刮除子宫但刮宫治疗子宫内膜息肉复发率高,无生育要求患者可进行宫腔镜下子宫内膜切除术,彻底保持子宫完整性。

子宫内膜息肉宫腔镜光学系统采用棒状镜片和多层膜先进技术,视角大,分辨率高,透光率好,清晰度高,真彩色,广泛应用于宫腔内检查、宫腔粘连诊治及各种阻塞性不孕症诊治。子宫内膜息肉的诊断和治疗作用是任何检查方法都无法替代的,使检查和治疗更加正确,使原本需要开腹的手术多,可以通过宫腔镜完成,具有创伤小、恢复快、治疗完全等优点。

子宫内膜息肉有哪些表现及如何诊断

子宫内膜息肉的临床表现:

本病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现,或在诊断刮宫后得出诊断。

多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长,此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染、坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

子宫内膜息肉的诊断要点:

主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,可以明确诊断,并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。

子宫内膜癌应如何诊断,如何发现子宫内膜癌


癌症在很多人眼中是死神的代表,所以没有被癌症病死而被自己吓死的说法。事实上,如果及时确诊并及时治疗,许多癌症也可以治愈。重要的是早发现,早治疗。子宫内膜癌就是这样的癌症。

但是,很多患者一听到癌症的消息,就失去了自信,认为自己已经没有生育的可能性,很沮丧。到了末期燃烧的欲望,但此时错过了最佳治疗机会。

医生表示,确诊子宫内膜癌后,一般建议手术切除子宫、输卵管和卵巢,以及骨盆淋巴结。早期癌症患者也可以做微创手术。手术后,医生将综合考虑患者的癌症类型和癌症阶段进行放射治疗或化疗,或者两者兼施。然而,大多数子宫内膜癌的早期患者只需要手术。据报道,新加坡竹脚妇幼医院癌症中心经过10年(1998-2008)的研究,研究结果显示,90%以上的子宫内膜癌患者至少生存5年。

医生常说,预防比治疗更重要。因此,不要等癌症发生后再后悔,要注意自己的身体变化,早发现,早治疗。

如何发现子宫内膜癌的早期迹象

1)闭经后出血

是指最后一次月经超过一年后,任何形式的出血。这是典型的危险迹象,妇科医生必须检查,排除子宫内膜癌和子宫颈癌的可能性。

2)月经不规则或过多

不规则或大量出血(特别是40岁以上的女性),特别是药物无法控制出血量时,必须在妇科诊所检查。对于出现不规则出血症状的女性来说,确认肿瘤是否出血很重要。

3)宫颈涂层检查结果异常

宫颈涂层主要用于检查宫颈疾病,但特定检查结果异常可能是子宫内膜癌变。多数子宫内膜癌患者的子宫颈涂层检查结果异常。

4)长期月经不规则,一年内4次以下的女性患子宫内膜癌的风险增加。无论年龄如何,都要向妇科医生介绍进一步的检查和治疗。

子宫内膜癌的典型症状:

1、阴道不规则出血,阴道出血是最常见的症状,可发生在任何年龄的妇女身上。可以表现为不规则阴道出血的闭经后持续或间歇性出血的闭经者经量增加,经期延长。

2、少数患者白带增多,早期多为浆液性或浆液血性,晚期合并感染有脓性或脓血性排出,有恶臭。

3、疼痛:一般不会引起疼痛。晚期癌症浸润周围组织或压迫神经可引起下腹和腰骶部疼痛,向下肢和足部放射。癌症炉侵犯子宫颈,堵塞子宫颈管子宫腔积脓时,下腹膨胀疼痛和痉挛样疼痛。

4、晚期患者经常出现贫血、瘦身、恶性病质、发热和全身衰竭等全身症状。

5、体征:早期妇科检查无明显异常,子宫明显增大,质量柔软,可合并子宫腔积液和脓液。晚期子宫固定或盆腔接触不规则肿块,伴腹水。

子宫内膜癌该如何诊断?

子宫内膜癌的诊断应注意以下方法:

一、妇科检查

初期患者妇科检查无明显异常。随着疾病的进展,骨盆检查发现子宫比相应年龄大,质量稍软。晚期病例出现与病程相对应的体征。

二、分段诊断性刮宫

这是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮宫内膜组织的方法。通常,先刮宫颈管,探宫腔,再刮宫腔内膜,标本分瓶做标记,送病理检查。病理检查结果是确诊子宫内膜癌的依据。

三、细胞学检查

采用特制的宫腔吸管和宫腔刷放入宫腔,吸收分泌物进行细胞学检查,用于筛选检查。

四、宫腔镜检查

可直接观察子宫内膜病灶的生长情况,直视可疑病灶活检送病理检查。

五、超声波检查

典型的内膜癌声像图显示子宫增大或超过闭经年龄,宫腔内见实质不均匀的回声区,形状不规则,宫腔线消失。有时看到肌肉层内不规则的回声障碍区域,边界不清楚, 以提示肌肉层浸润的程度。                  

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