在生殖系统感染性疾病中，子宫内膜炎是很常见的疾病。我们所说的子宫体部的炎症，就是以子宫内膜炎为主。炎症如果不能得到有效控制，发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，后者是内膜炎的延伸，无子宫内膜炎的单纯子宫肌炎基本上不存在。
发生子宫内膜炎之后，整个宫腔常常发生水肿、渗出，急性期还会导致全身症状，出现发热、寒战、白细胞增高、下腹痛、白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。
不论是急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。但由于慢性子宫内膜炎而逐渐形成的，宫腔积脓也可以无明显症状。妇科检查时可发现子宫增大，柔软，有触痛，宫旁结缔组织可有明显增厚，并可有附件的炎性包块同时存在。
以宫腔探针探入宫腔时，如有脓液流出，诊断即可确立，但应同时轻取宫腔组织以了解有无恶性肿瘤存在。有时由于宫颈管疤痕较多，宫颈管弯曲，以致探针亦不易插入，故需耐心操作。一旦诊断确立，将宫颈扩张，脓液即可顺利外流。如引流不够满意可在宫颈管内放置橡皮管引流，以防止颈管在短期内又发生阻塞，影响脓液的排出。
治疗时除主要应用抗生素外，尚须除去明显的诱因，如取出宫内避孕器，清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等，有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口，促使脓液引流待炎症控制后做诊断刮宫，以排除癌肿存在。慢性者有时也可考虑做理疗。
急性子宫内膜炎时切忌性生活，因易引起炎症进一步扩散。又因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等病痛存在，女方对性兴趣下降和乏味。即使炎症被控制，刚恢复性生活也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。
慢性者由于平时腰酸背痛，性生活又使症状加剧，白带增多，腹痛、腰骶部附胀加重，性生活次数不宜过多，即使勉强性交也无快感和性高潮。或者当时有快感、性高潮，但因性事后盆腔充血，促使症状重现或加重。
子宫内膜异位症与不孕症
正常妇女不孕率约为l 5%，内膜异位症患者可高达40%。重度子宫内膜异位患者不育的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱，以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关。但盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可继发不育，不育的原因绝非单纯局部解剖异常所致。现多认为异位内膜患者的不育还可能与因素有关：
1） 黄体期功能不足：内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较妇女为少，以致黄体期黄体分泌不足而影响受孕。
2） 黄素化末破裂卵泡综合此病征为卵巢无排卵，但卵泡细胞黄素化，患者虽体温呈双相，子宫内膜显示分泌期，但无受孕可能。其诊断依据是在腹腔镜检查下，在应有的排卵期后4一l0日，卵巢表面末见排卵孔；在LH高峰后2日，检查时，卵泡仍继续生长；月经周期中，腹腔液量特别是腹腔液中雌激素和孕激素"无突发性增高。有报告证实内膜异位症患者LUFS的发生率较正常妇女显著增高，并发不孕。Konincks则提出由于LUFS的存在，腹腔液中雌、孕激素水平低下，不抑制逆流至腹腔内的内膜细胞种植，因而导致盆腔内膜异位症，故认为LUFS正是膜异位症的发病原因。但此学说尚未为人们所承认。
3） 自身免疫反应：内膜异位症患者体内B淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体可干扰早期受精卵的输送和着床，腹腔内巨噬细胞增多亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。
子宫内膜异位症与不孕
什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等不正常位置，形成的一种女性常见的妇科疾病。按病程可分轻、中、重度，轻度以异位内膜增生影响为主，中重度则已造成骨盆结构改变、需要外科手术治疗。异位症难于被医学检查，大多在发生不孕做临床检查时才发现。
一般认为约10%女性可发生子宫内膜异位症，城市多于农村。发病年龄在24—45岁，多发于育龄女性，大约30—50%异位症可引发不孕。据报道，全球约有1.78亿女性患有子宫内膜异位症，属于常见的妇科慢性疾病。
主要病因：
子宫内膜异位症病因十分复杂，据已有研究，主要包括：浆膜上皮，化生内膜组织；经血逆流，内膜细胞盆腔种植；通过血液和淋巴扩散；内膜异位引起炎性反应，导致炎症与免疫失衡；内分泌紊乱，内膜随月经周期变化增长和消退；另外还有医源性（破宫刮宫、人流等）、家族遗传因素等。
上述因素中，对内分泌失调和炎症与免疫因素干预，是目前治疗的介入点：
异位内膜依赖于雌激素：无论来源如何，异位的子宫内膜生长变化均与卵巢内分泌有关，该病也多发生在育龄女性。雌激素能促进生长，而孕激素能使其抑制。临床研究表明，雌激素过多、孕激素缺乏，助长了该病的发生和发展。因此，可以通过抑制雌激素水平进行治疗；反之，孕激素可以阻止异位内膜组织的生长。事实上，女性生育有利于抑制异位症。
有研究表明，过多的雌激素与肝功能受损、不能灭活和代谢雌激素有关。因此，改善肝功能、支持雌激素代谢和排毒是纠正生殖内分泌失衡的重要路径。
炎症和免疫：异位内膜组织可产生大量的炎性介质，如前列腺素、白介素等，在子宫外区域内膜组织可以引发免疫反应，导致大量的炎性细胞因子，影响周围神经而疼痛。有人认为该病是一类自体免疫反应疾病，因此，抑制炎性因子活性、调节免疫平衡是重要的干预手段。
子宫内膜异位症如何导致不孕 ？
子宫内膜异位是女性不孕的主要因素之一，大约25-50%的不孕症妇女由子宫内膜异位引起，约30-50%子宫内膜异位症妇女可发生不孕。
导致不孕：内膜异位可削弱卵巢功能，使卵泡发育不良、排卵障碍；导致输卵管粘连、扭曲和堵塞，影响卵子摄取而无法受孕，或授精卵无法进入子宫着床而不孕或宫外孕；内膜异位所致过高炎性因子、自体免疫反应，导致子宫内环境异常，影响排卵和黄体功能不全，或授精卵着床困难而流产等。
引起生育困难或反复流产：包括阴道异常出血、流产、先兆子痫和早产等，这多与异位内膜所引起的过度炎性反应相关。
子宫内膜异位症与什么有关,子宫内膜异位为什么不孕
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫复盖面以外的地方生长繁殖的妇科疾病。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度不一致，临床表现严重的患者，其病变可能轻度或有限，但病变广泛，骨盆解剖结构严重变形的患者，临床表现少。
子宫内膜异位症通常与哪些因素密切相关
1、月经病:
特别是月经周期缩短、月经频繁、月经量多、经期过长、经期腹痛等，这些月经病增加了经血逆流和子宫内膜碎片游离的机会。
2、多次流产、剖腹产手术:
多次人工流产手术时，子宫内膜的碎片和血液通过输卵管进入骨盆是不可避免的。
3、压力过大、免疫力差:
是引起子宫内膜异位症的原因之一，长期精神压力过大，植物神经功能紊乱，影响人体内分泌调节。
4、生理日房事、性生活频繁:
生理期间，如果不注意情绪烹饪，过于兴奋，过于恐惧，过于疲劳，过于剧烈运动，特别是生理期间不喜欢房事
5、子宫位置不正确:
正常子宫位置前倾，有利于经血流出，子宫后倾斜，经血流出不良，经血流入腹腔
子宫内膜异位为什么不育
1、腹水量、成分和不育。
患者腹水量为10-20ml，正常人<；10ml。患者腹水中巨食细胞和淋巴细胞增加，腹水酸性磷酸酶增加，这种巨食细胞功能的激活现象可以使激活的巨食细胞吞噬精子影响妊娠。另外，巨食细胞和抗原物质，如发炎物与倒流的经血相遇，分裂繁殖加速，对精子和卵子有直接细胞毒害作用，妨碍妊娠。
2、子宫内膜异位可伴不排卵。
据悉，子宫内膜异位症有17%-27%不排卵，其机制与患者卵泡细胞LH受体较少有关。
3、卵巢黄体期缺陷。
观察到部分患者黄体期≤10天，子宫内膜定期病理检查黄体期缺陷，其黄体缺陷的发生率为25%-40%。黄体功能不仅降低了妊娠率，还提高了自然流产率。
4、黄素化卵泡不破裂综合征(LUF)。
即卵泡黄素化而不排卵、卵泡成熟、黄素化而形成黄体，但成熟的卵子不破黄体而进入腹腔。血清内妊娠激素浓度增加，基础体温双相，子宫内膜分泌期变化，但腹腔镜下卵巢黄体无排卵后破孔。腹水中妊娠激素的含量也明显低于正常。据报道，在子宫内膜异位症中，LUF的发生率可达75%，检测腹水中妊娠激素的含量是诊断本征的最佳方法。
5、腹水中白介素I和ii的高度和不孕。
白介素I是巨食细胞产生的特殊蛋白，可以诱导t细胞分化、增殖、白介素ii，刺激前列腺素合成，增加纤维细胞，活化细胞产生免疫球蛋白的功能。异位症患者腹水中存在白介素I和白介素ii，随着疾病的严重。
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