前段时间,笔者去医院参加一个关于妇科肿瘤的健康讲座。以往,医院开设各种健康讲座,参与的多是老人家,但这次却显然不同,从18岁的女孩子到70岁的老婆婆,几乎每个年龄层的女性都没有缺席。
的确,什么年龄段的女性都可能遭遇不同妇科肿瘤的袭击,在随堂发下的一张教育资料卡片上,便列举了女人罹患肿瘤的“年龄谱”。
随堂资料:妇科肿瘤年龄谱
青春期(13~18岁) 以卵巢肿瘤多见,所幸这个时期的肿瘤多数是良性的。
生育期(18~45岁) 此阶段,性生活、孕产等使内生殖器和外界有更多沟通的机会,外界感染因素随时进入,妇科炎症多发。肿瘤方面,与内分泌调节、生活方式密切相关的子宫肌瘤、卵巢囊肿等发病率明显上升;与妊娠有关的肿瘤,如葡萄胎等也可能出现。近年,宫颈癌这个在女性恶性肿瘤中地位举足轻重的“红颜杀手”,在这个年龄段的发病率也有上升趋势。
更年期(45~60岁) 卵巢功能逐渐衰退,是恶性肿瘤的高发期。如宫颈癌的高发年龄为45~49岁,子宫内膜癌的高发年龄为50~64岁,卵巢癌则为50~60岁。内分泌系统紊乱的更年期,也是妇科肿瘤肆虐之时。
要说明的是,年龄谱虽然反映了不同妇科肿瘤在各个年龄段多发的情况,但并不是绝对的。事实上,由于近年生活方式的改变,宫颈癌等的发病年龄已经出现较为明显的年轻化趋势。
“女人怎么那么多事?”
所谓“三个女人一台戏”,这话不假,讲座还没开始,现场就已经热闹非凡,上演了许多台戏。
“你说女人怎么那么多事,怀孕、生子已经够戗了。现在,是切了上面切下面!”这句话引起一阵笑声。
原来,这位48岁的王女士,8年前患了乳腺癌,切了左侧乳房,手术还顺利,几年来一直定期复查都无异常。这段时间,总在同房后出血,原来还以为是更年期,会有些不正常的情况发生,一检查,却是宫颈癌。这次就是来住院动手术的。
现在的女人为何越来越多“事”,而且越来越多“大事”?
情感小说经常有这么一句话:女人是一种荷尔蒙动物。荷尔蒙指激素,这句话是说女人情绪多变,就像其机体分泌调节下激素的变化一样高低莫测。越来越多的研究支持,生活方式(包括饮食、工作、性行为习惯及孕育方式)的改变,已悄悄地使人的荷尔蒙如失控般波动,妇科肿瘤便因此悄悄来袭。
随堂资料:生活习惯,妇科肿瘤的“帮凶”
性生活习惯 性生活过早、性伴侣多等是宫颈癌发病的重要因素。
不良生活习惯 吸烟、熬夜、“黑白颠倒”的生活、高脂高热量饮食,有这些习惯的女性,患子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌的概率,比生活作息规律的女性明显增加。
用药习惯 不经医生指导,自行服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品,会在不知不觉中提高体内雌激素水平。而长期高水平雌激素的刺激,是诱发子宫内膜癌和卵巢癌的原因之一。
孕育 “丁克”观念、产后不哺乳、人工流产的女性有增加趋势,殊不知,一次完整、正常的孕育过程,对女性而言,是一次激素大调节。
课堂答疑时间
讲座进行过程中,主讲医生每讲一个知识点、一张图片,都不断有人发问。在场的女性似乎这时才知道自己的身体有那么多的秘密,才知道自己不甚留意的生活竟存在那么多的威胁,也才知道患了肿瘤并不等于判了死刑。
也许大家都是女性,没有了顾忌,七嘴八舌地提问,主讲医生索性抛开讲义,就现场的“一台台戏”进行一一答疑。
宫颈癌是丈夫传染的?
当讲到宫颈癌的危险因素——多个性伴侣或者丈夫有多个性伴侣时,王女士发问了:“我和爱人都是老实人,难道他也会骗我?”全场又一阵笑,有不少女性开始附和这个问题:“肿瘤是他传染的?”
这个问题,也是许许多多女性病人感到疑惑的。宫颈癌的危险因素包括早产、多产、性伴侣过多等,人乳头瘤病毒(HPV)感染是已被证实的因素,而这个病毒便是通过性生活引起的。也就是说,性生活传染的是HPV,而不是肿瘤。
从感染HPV,到最后发展成为宫颈癌,这段时间大概为十年甚至更长。所以,并不是感染了HPV,就等于患上宫颈癌。据统计,20%的女性都感染过HPV,但大多数感染是一过性的,既不引起临床症状,也不引起病变。即使不治疗,机体的免疫系统也会将其清除,这是感染HPV最常见的结局。
对于HPV感染,需要治疗的是感染引起的病变:尖锐湿疣、宫颈上皮瘤变、宫颈癌等,而不是病毒本身。
既然宫颈癌和HPV感染密切相关,就像乙肝是由乙肝病毒感染的一样,是否有疫苗可以预防呢?目前针对该病毒的疫苗已经问世。(具体内容介绍详见本刊2008年第1期文章《宫颈癌,唯一有了疫苗的癌症》)
随堂资料:HPV为何物
HPV有许多个亚型,目前发现有100多个,其中30多个与生殖道感染有关,20余个与宫颈肿瘤有关。根据其致病可能性的大小,分为高危型和低危型。超过2/3的宫颈癌病例,可以归咎于两种亚型的HPV感染:16型和18型。
大约90%的女性感染该病毒后,在8个月左右的时间能够自行清除,当然,还有约10%的女性可能持续阳性。
持续阳性,表明是高危人群,不是意味着要马上治疗,而是要继续检查,如细胞学检查。细胞学检查正常者,一般属于潜伏感染,大多数也会自然转阴,当然要注意复查;细胞学异常者,则已经属于亚临床感染。
卵巢肿瘤,是否一定要斩草除根?
没有卵巢,我还怎么成为女人?
24岁的小麦,尚未结婚,卵巢出现了囊性肿块,虽然检查证实是良性的,但还是免不了挨一刀。“卵巢动了手术,感觉自己作为女人已经有了缺陷。”
卵巢良性肿瘤,卵巢组织并没有完全破坏的,并且是年轻女性,一般都施行剔除术,极少完全切除。妇产科医生常说,爱护卵巢就像爱护眼睛,不会因有点小毛病就把眼睛挖掉,卵巢也是如此。良性的肿瘤,把瘤子切掉即可,正常的卵巢组织仍然留着。
当然,卵巢恶性肿瘤,却是“保命为主”。现在激素替代治疗对某些妇科恶性肿瘤已不再是禁忌,切除了卵巢,仍可以做回女人。
切除了子宫,会很快衰老吗?
切除了子宫,意味着性生活终止?
正在等待宫颈癌手术的王女士,也趁这个机会了解子宫切除手术的情况。
子宫切除会破坏绝经前子宫与卵巢之间的血流沟通,可能使卵巢功能有所衰退。激素主要由卵巢分泌,所以保留卵巢切除子宫,对身体的影响并不是很明显。
子宫切除术后,应禁止性生活3个月。同时,由于可能出现切除残端炎性肉芽、阴道缩短、雌激素水平下降及担心疼痛等,或许会影响性生活,但这只是意味着双方需要更加互相理解,丈夫对妻子要更加小心呵护。手术并不葬送“性”福,一段时间后,性生活完全可恢复正常。而年轻女性如果病情许可,行子宫次全切术,这既保留了子宫颈,也维持了阴道深度,对性生活的影响就更小了。
难道每年进行妇检和B超还不够吗?
38岁的李钰,熬夜加班、应酬喝酒、高龄未产等高危因素都具备。好在单位每年都有体检。但不久前,有个同事得了宫颈癌,而在此之前,单位体检都没发现异常。同事的遭遇吓得她赶紧来咨询,难道每年进行妇科检查和妇科B超还不够吗?
对于早期宫颈癌,其宫颈可能都是光滑的,而对于重度宫颈糜烂,也不一定会发生癌变,所以一般的妇检并不能发现早期宫颈癌。B超能看到腹腔和盆腔内实质性器官的病变,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等,但对宫颈癌却并不在行。宫颈癌检查少不了LCT(液基薄层细胞学检查法)。这是一种简单的检查方法,医生用一个类似小刷子的仪器,在宫颈部轻轻刷取一些宫颈细胞,以检查是否有癌变细胞出现。
20岁以上的女性,最好每年作一次LCT检查,如果连续三年没有问题,则可以改为两年一次。
这节妇科肿瘤课上了近4个小时,一直在不断地“节外生枝”,每一个问题都会衍生出许多新的问题。女性对自己身体所知之少,让人不得不感慨。但一节课又怎能恶补完这许许多多的知识呢?
编后:本文目的,只是想让无论哪个年龄的女性朋友,都对可能降临的妇科肿瘤有粗略的了解,引起更多的关注。《防癌天地》将在接下去的文章中,对妇科肿瘤作更加具体的介绍。
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