滥用抗生素,或致妇科炎症感染

  据世界卫生组织对中国妇女的调查:我国约41%的育龄女性患有不同程度的妇科炎症,而已婚女性发病率更高达70%。那么哪些妇科疾病来的很“诡异”呢?

  滥用抗菌药容易诱发阴道炎

  正常情况下,女性阴道内比较湿润,经常有少量蛋清样乳白色分泌物,能使阴道内保持一种弱酸性环境,从而防止病菌入侵。但是在贫血、营养不良、感冒或疲劳时,由于抵抗力下降,阴道自净功能也会减退,细菌等致病菌有可能乘虚而入,引发阴道炎症。

  如果女性在抵抗力下降时再使用抗生素,会进一步扰乱阴道菌群平衡状态,从而诱发或加重原有的霉菌性阴道炎。天寒注意保暖:少穿紧身裤;不滥用抗生素及阴道洗液。

  反复流产可能导致宫外孕

  盆腔炎是病原体侵入子宫、输卵管、卵巢、子宫周围结缔组织及盆腔膜所发生的炎症。患者会出现不同程度的下腹坠胀、疼痛、白带增多、月经失调等问题,还可能导致输卵管粘连造成宫外孕或不孕症。

  盆腔炎有慢、急之分,急性期不早治会发展成慢性的,增加治疗难度。女性朋友多注意经期卫生,避免流产,房事前做好私处清洁。

  宫颈炎未必有症状须定期妇科体检

  宫颈炎多因分娩、流产及宫腔手术损伤或上行感染所致;通常表现为分泌物增多、发黄、恶臭及性生活、腰骶疼痛等。还有相当一部分患者早期可能没症状或不明显,定期妇科检查时早发现、早诊断、早治疗的保证。

  宫颈糜烂也是宫颈炎的一种,治疗不规范的问题比较多。其实,Ⅰ度宫颈糜烂没有任何不适症状的话,只需改善卫生习惯即可,如每天用清水洗外阴、避免经期性生活等。若轻度糜烂、症状轻,可用栓剂保守治疗,或采取激光、冷冻、微波等局部治疗。若病程长、中重度糜烂或宫颈肥大、囊肿、再考虑数码LEEP刀等微创手术治疗。

滥用抗生素最易招来妇科病

  王女士发现,只要自己感冒或身体疲倦、抵抗力下降时,阴部也会随之产生不舒服、分泌物过多等现象。到广州总医院附属一五七医院检查,妇科主任郭会平诊断为“念珠菌性阴道炎”。郭会平详细了解其发病史、用药史后告诉她:阴道炎很大可能与其滥用抗生素有关。

  郭会平表示,不少阴道炎患者都是因为滥用抗生素导致,尤其以年轻女性偏多,她们平时头疼脑热嫌看病麻烦,自己乱服抗生素,结果导致妇科炎症找上门。她提醒,以下三种滥用抗生素误区都可能招来妇科病。

  误区1 :抗生素杀菌,不会导致阴道炎

  问诊中郭会平发现,王女士经常感冒发烧、咽喉肿痛,每逢这时便会自己买抗生素解决,有时服用时间甚至会超一周,而一旦感冒时间长了感到阴部不适,又会再吃消炎药。郭会平说,阴道炎反复发作很可能与滥用抗生素有关。

  王女士不解的是,自己正在服抗生素消炎,怎么还会因抗生素导致炎症?郭会平主任解释:“大量使用抗生素后,在消灭上呼吸道致病菌的同时,也抑制了阴道内的乳酸杆菌活性。女性阴道内部同时寄存着多种菌群,如乳酸杆菌、念珠菌等。在正常情况下,乳酸杆菌与念珠菌相互抑制,从而能维持内环境酸碱度平衡,而一旦体内摄入过量抗生素,就会破坏阴道的微生态环境,打破其自我调节平衡,使得此消彼长,念珠菌大肆压过乳酸杆菌繁殖,导致阴道炎症产生。”

  美国曾有一项调查显示:使用一种强力抗生素超过一周,女性中会有近一半的人发生霉菌感染。郭会平建议,在未遵医嘱前提下,要避免长期、大量盲目使用抗生素药物,尤其是广谱抗生素更应少用。

  误区2 :只要是消炎药,就能治疗阴道炎

  “很多患者走入‘只要是抗生素就能治阴道炎’的误区,是因为不知道导致各种炎症的病因可能完全不同。”郭会平说,引发身体各部位炎症的菌群千差万别,所以针对其进行抗炎治疗的药物也各不一样。

  郭会平建议,患者一旦发现阴道分泌物增多、有异味、阴部瘙痒等,最好找正规医院妇产科进行诊治,切忌自行采用没有将阴道炎纳入适应证范畴的消炎药。因为一旦滥用抗生素误治或治疗不及时,有可能人为引发盆腔炎等“恶果”。

  误区3 :反复冲洗阴道炎症就会好得快点

  郭会平提醒女性:“不要过度‘关心’阴道炎。很多女性为了干净而过分冲洗,只会导致炎症进一步加重,越来越难治愈。许多患者觉得分泌物多、阴部痒,就一天用温水洗几次,还配合使用各种洗液,这样容易导致阴部周围皮肤黏膜受损,还可能破坏正常菌群比例,诱发其他炎症。”

  郭会平说:“约75%的女性患过阴道炎,实际上作为妇科常见病的阴道炎并不需要太多的关注,对症治疗就能很快愈合。”

滥用抗生素致尿感屡治屡发

  尿感发作时,及时选用有效、适量、足够疗程的抗生素治疗,并辅以全身易感因素的调节,才是控制感染之本

  50岁的刘女士是一名芭蕾舞老师。3年前,她带队赴外地比赛,紧张、劳累后出现了尿频、尿急、尿痛症状。因为比赛场地离市区很远,再加上时间紧张,她没有去医院就诊,而是随意吃了一点自带的抗生素。自那以后,刘女士的尿路感染反复发作,无论吃什么抗生素都不管用,这让她十分烦恼。

  事实上,像刘女士这样,受困于尿路感染(“尿感”)的病人很多,他们往往因为各种原因没有正规使用抗生素,结果造成“尿感”屡治屡发的尴尬局面。

  医学指导/复旦大学附属中山医院肾内科副主任医师 邹建洲

  (全文摘自《大众医学》)

  尿路感染是常见病,尤其对绝经后女性来说。一般情况下,尿路感染经过简单的正规治疗均能较快治愈。但是,临床上也会有部分病人,尿感经久不愈或刚刚治好就复发。分析其原因,与下述认识误区有密切关系。

  误区一

  1.未做尿液病原体培养和药物敏感实验

  误区:在临床上,很大一部分病人尿路感染后,没有进行细菌培养检查,或做药物敏感实验(药敏实验)。他们往往是一感到有小便不舒服,就随意使用抗生素。

  解析:尿液病原体培养和药物敏感实验能指导治疗和用药。而未做尿液病原体培养(尿培养)和药敏实验,就擅自使用抗生素,这样做的结果会导致抗生素不敏感,大大增加以后控制尿路感染的难度。

  误区二

  2.抗生素剂量不足

  误区:有的病人由于担心药物会给身体带来损害,因此,自行减少抗生素使用剂量,导致用药剂量严重不足。

  解析:一旦明确感染并选定抗生素以后,足量的抗生素治疗非常必要,这样能快速消灭细菌,治愈感染。抗生素剂量不足,不能将细菌全部消灭,可以导致细菌感染持续存在,甚至变成慢性感染。另外,这样做也很容易导致细菌耐药发生。

  误区三

  3.大量服用抗生素

  误区:部分病人自以为是,以为加大抗生素的使用剂量,能快速控制疾病,故感染后随意大量服用抗生素。

  解析:加大抗生素的用量,可以在短期内控制症状,但致病菌也会迅速对抗生素产生耐药性,使得以后尿路感染再次发作时,抗生素的疗效越来越差,不得不加大抗生素剂量。另外,加大药物剂量也会给身体带来一些意想不到的损害,如出现精神症状、肝损伤、肾损伤、白细胞下降等。

  误区四

  4.频繁调换抗生素

  误区:有部分病人一种抗生素还没用两天,一旦感觉症状没有好转就马上换药,如换药后还没有缓解就再换药,如此周而复始,频繁换药。

  解析:频繁换药,可增加抗生素耐药性发生机会,这正是尿路感染久治不愈的主要原因。临床上,一般的做法是,一个药物用上3天后,如症状没有缓解,或尿检异常改善不明显,医生才考虑换药。

  误区五

  5.忽视全身治疗

  误区:有的糖尿病、妇科炎症病人,忽视原发疾病的治疗,只知道一味使用抗生素,结果尿路感染很难治愈。

  解析:尿路感染的发生固然与细菌的毒力有关,但是更与身体状况及其他器官关系密切,例如妇科炎症、便秘、糖尿病、焦虑、情绪波动等。因此,对于存在这些易感因素的病人,在治疗尿感时应一并加以纠正,否则也会导致屡治屡发。

  误区六

  6.过早停药

  误区:有的病人尿感症状减轻或消失便自行停药。停药后,也不复查尿常规或做尿培养。

  解析:实际上,尿感症状减轻或消失时,细菌往往并未彻底被消灭,由此可导致感染复发或迁延不愈,进而转为慢性,无法断根。正确的做法是用药剂量要足、时间要长,每次用药治疗时间不可短于两周,待体温、尿检正常后,再继续用药1~2周。通常,在停药1周及4周后需复查尿常规或做尿培养,如两次结果均呈阴性,说明此次感染已治愈,可以考虑停药。

  总之,尿感发作时,及时选用有效、适量、足够疗程的抗生素治疗,并辅以全身易感因素的调节,是控制感染之本。只有这样才能够彻底治愈感染,避免“尿感”屡治屡发。

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