广州市疾病预防控制中心公布了《2013-2014广州市肿瘤登记年报》，报告显示，广州市前五位恶性肿瘤：男性：肺癌、肝癌、直肠癌、鼻咽癌、胃癌。女性：乳腺癌、肺癌、直肠癌、甲状腺癌、宫颈癌。广州市2013-2014年恶性肿瘤发病率为256.22/10万，也就是说广州每1000人中就有2.6人患有癌症。报告还显示，广州市宫颈癌、甲状腺癌和前列腺癌患者增长速度加快。女性宫颈癌发病率和死亡率上升最快。2013-2014年发病率为14.37/10万，死亡率为3.19/10万。与2007-2009年相比，发病率上升了19.15%，死亡率上升了38.70%。而统计学分析发现：宫颈癌好发年龄是35岁-40岁，55岁-65岁两个年龄段）。
HPV感染，宫颈癌的主要致病因
宫颈癌，是目前所知的可以预防的癌症。宫颈癌由宫颈病变引起，临床上多将宫颈病变限定在宫颈上皮内病变，包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等等。宫颈上皮病变又分低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和原位腺癌（AIS）；其中，高级别鳞状上皮内病变（具有恶性转化的风险，包括CINⅡ、中度不典型增生、重度不典型增生、原位癌）是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变的“统称”，可反映宫颈癌发生发展的一系列连续的过程，也是宫颈上皮病变中最需要引起警惕的一类情况。
人类乳头状瘤病毒（HPV）是引起宫颈上皮病变的主要原因；研究已经验证，HPV与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发病密切相关。简单来说，就是HPV感染引起宫颈上皮病变，进而有可能发展为宫颈癌。
低危型的HPV不会导致宫颈癌
虽然HPV与宫颈癌的关系得到了验证，但并不是所有的HPV都会引起宫颈癌病变。HPV目前大概是根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型，低危型的HPV不会导致宫颈癌，但是高危型的HPV可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。
目前已知HPV共有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中10余种与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发病密切相关。接近90%的宫颈上皮内瘤变和99%以上的宫颈癌与高危型HPV感染有关，其中约70%的宫颈癌与HPV 16和18型相关。
体检发现HPV 感染无需过分紧张
虽然HPV感染较为常见，但这种感染通常是一过性的。也就是说，大约70%的HPV感染新病例中，其中包括高危型HPV，可在感染后一年内康复。只有5-10%的高危HPV可表现为持续感染状态，进而逐渐发展为宫颈癌前病变乃至宫颈癌。生主任介绍，当人体免疫力降低时，持续感染HPV不能自行清除，正常宫颈细胞就发生病变，继而生长分裂，逐渐“发展壮大”，最终侵犯和朱阿姨到其他部位和器官。但从病毒感染到宫颈癌的发生，这个过程往往要数年甚至十年以上，有足够的时间早预防和治疗。
预防宫颈癌 筛查三阶梯
预防宫颈癌做好宫颈上皮内病变的筛查很关键，而这种筛查遵循三个阶梯的筛查过程
阶梯一：细胞学+HPV检测
宫颈细胞学检查是宫颈病变筛查的最基本方法，俗称“宫颈刮片”，通常称之为TCT、CCT或者LCT等，采用一个刷子在宫颈上刷取细胞，通过薄层涂片和计算机辅助等方法进行检测，以早期发现“坏”细胞。
HPV检测，与细胞学检查的过程相似，也是利用一个刷子获取宫颈的组织和分泌物等样品来检测是否携带有HPV。可单独应用或与细胞学检查联合作为宫颈病变的初筛方法。
阶梯二：阴道镜检查
阴道镜检查适用于当细胞学检查发现异常细胞时，应当进一步做阴道镜检查以明确诊断。这一检查利用特制的摄 镜头观察和评价宫颈的病变情况，可在镜头的指示下作出宫颈可疑组织的定点活检术，提高发现病变的准确性。
阶梯三：组织病理学检查
包括宫颈活检术和宫颈锥切术，是确诊宫颈病变的可靠方法。一般的病灶可以在肉眼或阴道镜的指引下做单点或多点的活检。但是对于阴道镜检查无法看到边界的病变、病变深于宫颈管内、活检为高级别病变（HSIL）的，则需要采用诊断性的宫颈锥切术来确诊。
每个年龄段筛查需求不同
生主任称，并不是每个年龄段的女性都有必要进行HPV筛查的，因为在30岁以下的人群都是不建议的，因为一过性感染会比较常见，即便筛查是阳性，过一段时间被清除的可能性很大。不同年龄段宫颈癌筛查建议：
①21岁以下不需要筛查；
②21~29岁之间，每3年进行一次细胞学的筛查；
③30~65岁，每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查，或者每3年进行一次细胞学的筛查；30岁以后将HPV和宫颈刮片联合进行筛查，如果单纯发现HPV阳性（细胞学检查阴性），那就需要定期复查；如果是HPV分型检测是高危型，应进一步作阴道镜检查。
④65岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。
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本文指导医生：
生秀杰
广州医科大学附属第三医院 妇科 教授
主任医师
擅长疾病：
妇科恶性肿瘤的规范性诊治（手术、化疗、热疗及生物治疗）、子宫内膜异位症的综合处理以及宫颈病变的规范管... [详细]
宫颈癌的预防需要做好筛查,宫颈癌的筛查手段
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，它是迄今为止唯一找出致病原因的癌症。宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（HumanPapillomavirus，简称HPV）引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的潜伏期，故初期没有任何症状，宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。
宫颈癌的预防需要做好筛查
PV感染作为宫颈癌的基本发病因素，是可以预防的，也就是说预防HPV感染就可以预防宫颈癌。
“子宫颈是可以看到的内生殖器官，因此子宫颈病变也容易发现和诊治。HPV感染没有症状，性活跃期感染率可高达50%。子宫颈病变一般发展较为缓慢，只要定期筛查，可以实现早期诊断和预防，从而阻断癌变的发生。”许俐表示。
许俐提醒，预防宫颈癌应正视高危因素及高危人群，有异常症状及时就诊。如果在检查中发现感染了HPV，也不必过于恐慌。“90%的HPV感染是可以消退的，如果感染了HPV，应定期检查，以确定是否在持续感染以及感染的类型，并由专业医生提供治疗建议。”
子宫颈癌的三大筛查人群：21岁以上有性生活者；有性生活三年及以上者；高危人群，例如多个性伴侣，性生活较早，HIV/HPV感染、机体免疫功能低下，卫生条件差的妇女。以上人群应每年进行一次细胞学筛查，连续两年均为正常者，可延长为三年筛查一次；连续两次HPV和细胞学筛查均正常者，可延长为5-8年筛查一次；高危妇女人群最好每年筛查一次。
宫颈癌的筛查手段
检查手段：当病人疑似患有宫颈癌时，医生应详细的了解她的病史，并进行全面的身体检查，包括阴道和宫颈部分的检查，如窥阴器检查、双合诊及三合诊检查。另外，医生还需通过以下方法来诊断宫颈癌及判断疾病的严重程度：
1。宫颈细胞刮片检查：能及早发现子宫颈上皮细胞的异样变化并对其进行治疗。
2。阴道镜检查：目的是协助定位、提供活检部位、提高取材的阳性率。
3。活检：在显微镜下病理分析撷取的细胞或组织样本，以便检测癌症细胞形态和分化。活检是确诊宫颈癌的最关键诊断手段。
宫颈癌的症状有哪些呢？
1。阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
2。阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。
到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后，应根据具体情况，做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。
如何预防宫颈癌？关键做好早期宫颈癌筛查
近几年来，宫颈癌这种疾病在我们国家的发病率呈现出一个逐年上升的趋势，这种情况的发生使很多的女性们都感觉到恐慌，要知道这种疾病如何不进行治疗的话，就会对女性的生命构成威胁，生活中如何能预防宫颈癌的发生？
生活中如何能预防宫颈癌的发生
一、注意日常饮食习惯
1、宫颈癌（即子宫颈癌）早期对消化道功能一般影响较小，以增强患者抗病能力，提高免疫功能为主，应尽可能的补给营养物质，蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。
2、宫颈癌晚期，应选高蛋白、高热量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。
3、维生素营养不良。有人观察宫颈癌患者血中B-胡萝卜素低于对照组，B-胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。另外，维生素C也与宫颈癌发病率有关，我国调查表明维生素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。
二、健康性生活可预防宫颈癌
1、25岁以上或有性生活三年以上的已婚女性应定期到医院进行检查，对于有宫颈癌家族史的女性，定期检查尤为重要。
2、多个性伴侣、性生活不卫生可以导致至病毒传播，性伴侣阴茎苞皮过长所积存的皮垢可能含有致癌性物质。丈夫包皮过长者应积极治疗，性生活前后，注意卫生，减少不利的因素对宫颈的刺激。
3、早婚、早育、多产女性的子宫颈癌的发病率远远高于晚婚晚育、少产的女性。
4、一般而言，有宫颈疾病的女性比宫颈光滑的女性更容易患子宫颈癌。宫颈糜烂和裂伤的女性或性生活出血的女性都应该积极就医治。
在这里还是需要提醒各位女性，想要防范宫颈癌和各类妇科病，定期去医院进行健康筛查才是最保险的方式。
三、注意日常生活细节
1、 增强体质：由于宫颈癌的发生与感染HPV有关，资料表明宫颈癌多发生与体质虚弱、免疫力低下的HPV感染者，所以增强体质对于预防宫颈癌有很大的帮助。
2、 避免长期口服避孕药：长期口服避孕药8年以上者罹患宫颈癌的几率增加2倍，而且避孕药容易导致女性朋友内分泌紊乱，出现一系列不适的症状，影响患者的生活质量。
3、 戒烟：目前女性吸烟者越来越多，但是吸烟摄入尼古丁可以减低机体的免疫力，从而影响了机体对HPV的清除率，导致宫颈腺癌的风险增加。
4、 注意卫生：特别是女性经期和性生活时的卫生，可以避免宫颈癌炎、宫颈糜烂等宫颈疾病的发生，从而避免宫颈癌的出现。
四、关键是要进行早期筛查
1、HPV检测
“人乳头状瘤病毒”（HPV）是宫颈癌的主要病因，通常是通过性生活传播，持续感染就可能引发以宫颈颈癌为主的生殖器癌症，因此，女性要注意经期和性生活卫生。我们可以通过HPV检查来确定宫颈是否有病毒感染，并随时监测。
2、定期宫颈涂片检查
宫颈涂片，也就是细胞学检测，这是最早应用于防范宫颈癌的传统武器。是指从宫颈颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后医生在显微镜下研究是否存在发生病变的宫颈颈细胞。
3、妇科醋酸/碘染色检查（VIA/VILI）
有过性史的女性应定期进行妇科检查，这对及早发现宫颈癌具有重要 义。妇科医生可以通过涂抹在宫颈上的醋酸或卢戈氏碘液的显色，来判断宫颈是否存在可疑病变。
4、宫颈癌疫苗
目前，全球已有二种预防宫颈颈癌疫苗Cervarix和Gardasil问世，并在全球多个国家注册成功且应用于临床。专家认为，从疫苗的效果来看，最适宜接种的人群是尚未发生性行为的年轻女性；此外，对于具有流产史、性行为年龄早等宫颈颈癌高风险的女性更有接种的必要。
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