闭经泌乳综合征的药物治疗方法

闭经泌乳综合征给患者带来极大地痛苦,患者需要根据自身的病情以及病因选择合理的药物进行治疗,方法如下:

溴隐亭和左旋多巴

丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍引起的催乳素水平升高的患者,应该用药物调整功能系统的状态,使催乳素水平下降,恢复正常的排卵以及月经。溴隐亭主要作用于脑垂体分泌催乳素的细胞,使催乳素分泌减少;左旋多巴主要作用于下丘脑,通过增强催乳素抑制因子的作用,而使催乳素减少。药物的用法用量需严格遵医嘱。用药1个月至数月后可恢复月经,但服药后可能会出现如恶心呕吐眩晕等副作用。

克罗米芬

克罗米芬应用较广泛,恢复排卵率可达到70%-80%,给药方法:自然或者人工诱发月经周期的第5天服药,50-100mg,每日1次连续5天。用药期间应作基础体温测定或者B超监测卵泡,以了解排卵情况。单独用溴隐停排卵恢复不佳的患者,可与克罗米芬合用,可增强促排卵的效果。

甲状腺素

因甲状腺功能低下所致闭经泌乳综合征的患者,宜口服甲状腺素治疗,用法用量遵医嘱。

经前期综合征的药物治疗方法

经前期综合征的药物治疗适合于一般治疗无效的患者,应分析引起症状的病理生理,选择合适的药物,目前经双盲对照研究已证实治疗严重PMS的有效药物有3类,即5-羟色胺能抗抑郁剂,促性腺激素释放激素增效剂和抗焦虑剂,以下介绍包括在上述三类药物中的各个药物在PMS治疗中的应用近况和前景。

1。维生素B6治疗:

维生素B6促进5一HT及多巴胺的合成而起镇静作用,可促进雌激素在肝脏中的代谢,可抑制泌乳素的合成。性激素及大量维生素A于经前14天开始服用,直至月经来潮。

2。双氢克尿噻:

出现水肿症状,可在月经前10天或出现症状后口服双氢克尿噻,每日25~50毫克,或每日口服氨苯喋啶100~200毫克,直到月经来潮。注意在连服上述利尿药5日以后应加服氯化钾。

3。抗抑郁药:

如三环抗忧郁药,或于每晚就寝前服去甲替林(nortriptylin)25mg,需要时可增加剂量,直至125mg;或氯丙咪嗪(clomipramine)25mg/d,必要时可增至75mg/d。或每日上午服氟苯氧丙胺(floxetine)20mg,失眠突出者应避免开始即予服用。

4。焦虑性情感异常治疗药物:

症状短于1周者应强调体育锻炼、调整饮食结构、补充维生素及矿物质等自助疗法。必要时可于黄体期服安定剂,眠尔通200~400mg,或利眠宁5~10mg或安定5mg,日服3次。

头痛、肌肉痛、盆腹腔痛等症状较突出者,可服用萘普生(naproxen),首剂500mg,以后250mg,日2次;或甲灭酸(扑湿痛)250~500mg,2~3次/d。睡眠异常(入睡容易,但常在半夜醒来,浮想联翩,不能再入睡),由于失眠导致白天疲乏、情绪改变者,可给多虑平(doxepin),开始剂量10mg,需要时可增至25mg,睡前1~2小时服。

5。激素治疗:

孕酮治疗:虽然并未明确PMS发病伴有孕酮缺乏,但在黄体期应用孕酮治疗普遍受到临床学家的支持。常用孕酮栓阴道塞药,200~400mg/d,或口服微粒化孕酮200mg,2/d。

6。抑制排卵:

仅适用于许多药物治疗效果不明显,或症状特别严重丧失正常生活及工作能力者。①应用GnRHa(leuprolide 3.75mg/每月、肌注或buserelin 200mg2~3次/d经鼻)成功率最高,但费用昂贵,且需要激素替代疗法避免低E血症后果;②丹那唑200mg/d×3个月,建立一个无排卵、低E及雄激素环境的假绝经疗法。

许多PMS症状,如抑郁、躁急、紧张、乳房痛、肿胀感等显著减轻,但雄激素作用的副反应发生率较高,且有严重的长期代谢性副反应,如高密度脂蛋白浓度下降,低密度脂蛋白浓度上升,加速心血管病的发生;③长期E2治疗,常用0.2mgE2经皮肤贴敷/d,再于月经周期第十九~二十六天加服炔诺酮5mg;④甲羟孕酮30mg/d口服,最经济简便,副反应亦较少,但疗效不如上述3种药物。有些病人可发生抑郁,发现后应即停药。如应用几个月后疗效可靠,可改用长效甲羟孕酮,150mg,每3月肌注1次。

7。改变中枢神经系统兴奋性:

月经来潮前10天始口服碳酸锂,每次0.3克,每日3次,直到月经来潮止,能改变中枢神经系统兴奋性,促进水、盐化谢,有一定的治疗作用。

8。抗躁狂药物:丁螺旋酮:

可于月经前12天开始服用,25mg/d;或阿普唑仑(三唑安定)0.25~5mg/d,于月经前6~14天服用。症状持续日期较长者,可从月经前14天起服,直至行经第二天止,0.25mg,日3次,根据病人反应而增量,直至4mg/d,行经开始后以每日25%递减直至卵泡期,否则会有撤退性焦虑发生。氨酰心安(atenolol),可穿越血脑屏障,阻断CNS及外围β-受体,产生交感神经阻滞作用,且有降低血浆肾素活性,抑制醛固酮 出,也可缓解躁急情绪,剂量50mg/d。

经前期综合征的治疗方法

经前期综合征的治疗目标是缓解或消除躯体、心理症状,减少对个人日常生活、人际交往、生活质量的影响,并使治疗的副反应尽可能最小。具体的治疗方法如下:

1、首先是精神安慰治疗。医生将根据病人的症状特点,设计个性化的心理和行为治疗方案,帮助患者调整心理状态。

2、其次,在医生的指导下使用一些处方药。如抑郁症状明显的选用抗抑郁的药物;有明显焦虑及易怒的经前期综合症患者选择镇静剂;以乳房胀痛、头痛、腹痛等疼痛症状为主的选用前列腺素抑制剂等。

3、合理饮食结构对缓解症状有帮助。应注意保持足够维生素和微量元素的摄入,如维生素B6、维生素E;摄入高碳水化合物低蛋白饮食可以改善经前期综合症的精神症状。不良的饮食习惯可以加重症状,因此,经前期综合症患者应限制食盐量,避免或减少咖啡因的摄入等。

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