乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等，病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠、哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液。
1、乳腺导管扩张症与导管内乳头状瘤的鉴别：后者只累及1支导管，指压乳晕区附近结节或病变导管，可见血性分泌物溢出，选择性乳腺导管造影，显示单发或多发砂粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，乳腺导管扩张症常累及多支导管，溢液多为棕黄色或灰白色黏稠物，选择性乳腺导管造影，乳晕下大导管显著扩张，迂曲或呈囊性变。
2、乳腺导管扩张症脓肿期与急性乳腺炎鉴别：后者多见于产后哺乳期，未满月的初产妇女，病变范围较广泛，不仅限于乳晕区，乳头有脓性溢液改变。
3、乳腺导管扩张症与导管内乳头状癌的鉴别：后者多见于中老年妇女，起病缓慢，乳头常有血性溢液，乳内外上或内上象限可触及无痛性肿块，随病情发展，肿块可与皮肤粘连，融成团块，钼靶X线摄影可见肿块阴影及钙化影，导管造影可见导管阻塞中断，管腔充盈缺损，管壁破坏，近红外线乳腺扫描见肿块灰影及异常血管，溢液及肿块针吸细胞学检查，可找到癌细胞，乳腺导管扩张症则以中年人多见，溢液为浅黄色或灰白色黏稠物，肿块常常位于乳晕区。
早期可有触痛，腋淋巴结早期不肿大，若肿大，质软，可随着炎症消退而消失，导管造影见扩张的导管，管壁光滑，近红外线乳腺扫描，可见浅灰影，血管相正常，溢液及肿物针吸细胞学检查，可找到导管上皮，泡沫细胞，浆细胞，淋巴细胞等。
4、乳腺导管扩张症与乳腺囊性增生病的鉴别：后者乳头溢液为水样或淡黄色，乳痛与月经周期有关，经前加重，经后减轻或消失，两侧乳内可触及散在的多个大小不一的结节，伴触痛。
5、乳腺导管内乳头状瘤与导管内乳头状癌鉴别：两病在临床上不易鉴别，尤其是管内乳头状癌的早期阶段，更不易识别，后者病程较长，发展缓慢，年龄大于50岁，乳内肿块直径较大，可达5～8cm，质硬，溢液细胞学检查，可找到癌细胞，溢液癌胚抗原（CEA）检测阳性者，常诊断为癌，若仅乳头溢液而无肿块者，则癌的可能性要小一些，选择性乳管造影两者有明显不同，必要时在病变组织处，切取活检最后确诊。
溢乳的鉴别诊断方法
溢乳症是非产褥期或停止哺乳半年后妇女出现的乳房自溢现象，临床以泌乳和闭经为特征亦称泌乳-闭经综合征、乳汁漏出症，乳汁分泌异常综合征等是一种非妊娠期的病理性泌乳。下面来看下溢乳的鉴别诊断：
溢乳的鉴别诊断：
1、垂体肿瘤
无论时明显的垂体肿瘤或是垂体微腺瘤（肿瘤直径<5mm），均可因分泌大量的催乳素造成溢乳。
2、下丘脑病变
在正常情况下，催乳素的分泌受下丘脑的制约。下丘脑可产生多巴胺和另一种催乳素释放因子，前者抑制催乳素分泌，后者则刺激催乳素分泌。任何异常的原因造成多巴胺的减少，或催乳素释放因子的增多，都会出现溢乳。
3、卵巢功能异常
雌激素与孕激素可以反馈抑制催乳素的分泌。当双侧卵巢因故切除，或因双侧卵巢功能低下时，不足以引起反馈，而使催乳素的分泌增多，这种情况就象分娩后出现泌乳一样。
4、某些药物影响
通过催乳素抑制因子受抑制，而使催乳素分泌异常增多。
5、甲状腺功能异常
如甲状腺功能低下时，垂体促甲状腺素分泌增多，可以同时出现催乳素分泌增多，并出现闭经。
6、其他原因
如长期吸吮乳头，刺激乳头内的感觉神经，反射性刺激下丘脑催乳素生成细胞，诱发垂体分泌催乳素。一种少见的支气管肺癌，可以产生与催乳素结构相似的活性物质，诱发异常的溢乳，也可造成溢乳-闭经综合征。
男性乳头溢液的3种诊断方法
乳头溢液的诊断首先应区别真性乳头溢液或假性乳头溢液。若明确为真性乳头溢液者，再判断其为非生理性溢乳，还是病理性非乳汁样溢液。前者为中枢或单个或多个内分泌腺紊乱所致，后者常为乳腺本身的器质性病变。针对乳头溢液的诊断，依靠以下检查也可明确诊断：
血液催乳素测定：非妊娠者正常值<40ug/l。当>200ug/l时，约有70%为垂体肿瘤。这时，再催乳素升高的同时常伴有其他垂体肿瘤的异常征象。
溢液的细胞学检查：是一种有效的检查方法，简单易行又无痛苦，可以反复进行，故应列为常规检查。它对恶性疾病的诊断虽有特异性，但不太敏感，阳性率低。其准确率取决于涂片技术及病理学家的水准。
乳腺导管造影：在确定溢液的导管后，可以注入造影剂行摄片检查，如获成功，对导管内肿瘤的诊断与定位甚有帮助，但阴性结果不能完全排除导管内乳头状瘤（或癌）的存在。对于经验不多者，这种检查方法成功率不高。
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