导读： 1，体格检查 2，辅助检查
1，体格检查
应当检查感染的征象，应检查有无宫颈炎，仔细检查PID的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼；白带增多不应忽视，宫颈分泌物培养是不错的选择；对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的患者应当经直肠阴道检查；如果患者曾患有此病，衣原体抗体（CAT）的检查应当进行，许多的研究均支持CAT与输卵管疾病的关系，回顾性分析其敏感度和特异性分别是92%、70%。
2，辅助检查
如果患者输卵管疾病危险性较低或没有其他不孕的原因，首选HSG。如果患者有较高的危险性或存在该疾病的可能，可考虑腹腔镜评估。输卵管评估的金标准是通过腹腔镜和美兰染料注射。
（1）输卵管通液是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况，判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液检查其设备简单，操作简便，价格低廉等优点，这种方法在80年代前曾被普遍应用。但是，由于整个过程都依靠医生主观感觉判断，且不能判断输卵管堵塞位置，检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛，造成假阳性，近年来，可以在超声监测下手术，提高了准确率，但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高，所以不是理想的检查。
（2）子宫输卵管造影术（HSG）于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质（如碘剂，泛影葡胺等），在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，能发现输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症引起的黏膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常（如附属瓣膜和憩室），是快速、经济且危险性小的检查。HSG对输卵管闭塞和粘连的敏感性为65%，但疼痛引起的输卵管痉挛可以造成假阳性，而疼痛、感染和造影剂侵入到血管系统是罕见的并发症。
（3）输卵管镜是一种对输卵管的管腔内结构进行显像的方法，检查时需要应用到一种硬质的输卵管镜，能够评价输卵管的整个长度及全程输卵管的黏膜及通畅情况，检查过程中可行输卵管的再通术，因此对近端输卵管阻塞有潜在的治疗作用，但输卵管镜对技术和设备的要求较高，所以目前使用不是很广泛，此外，输卵管镜检查也可以通过经阴道注水腹腔镜路径进入腹腔。
（4）腹腔镜检查通过子宫导管向子宫腔注入美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅；如有输卵管近端堵塞（输卵管间质部及峡部）则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞（输卵管壶腹部及伞部）则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。腹腔镜可直视输卵管梗阻部位及周围的粘连情况并可同时对粘连进行分离治疗，是诊断输卵管梗阻的金标准，但需全身麻醉并且需手术治疗，目前不是普遍采用，仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。
（5）注水腹腔镜是近年来开展的新技术，是使用小型内镜从后穹隆路径探查整个盆腔，操作过程中要求患者采取膀胱截石位。检查时所使用的水溶性膨胀剂可以使子宫以及输卵管-卵巢的结构在背面观时被充分的暴露。在整个操作过程中，由于不断的滴注生理盐水，卵巢和输卵管始终处于悬浮状态。该项技术的优点在于它有可能被应用于门诊并且更加微创；而缺点是不能对整个腹腔和盆腔的状况进行评估，此外还有损伤肠管的可能，发生率大概在0.65%。
输卵管堵塞的检查检查方式
1、超声检查：这是输卵管不通的一种普通检查，某些输卵管积水在超声中能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能诊断是输卵管积水或是卵巢囊肿。
2、输卵管通水：输卵管通水是通过管子注射药水，药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。液体回流入针筒，提示通液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管畅通。
3、经X线的子宫输卵管造影：明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性最普遍的方法。
4、腹腔镜检查：经过X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。
输卵管堵塞是不孕的一大病因,怀疑输卵管堵塞可以做这4种检查
不育在我们的日常生活中特别常见，原因也很多，其中输卵管堵塞是常见的一种，发现不育后，必须在正规医院进行合理的检查。
输卵管堵塞的症状
1、生理痛:输卵管长期慢性炎症引起骨盆充血，引起淤血性生理痛，生理痛现象多伴随月经前1周开始腹痛，生理日越接近月经日越重，月经来潮前。
2、月经不调:输卵管与卵巢相邻。输卵管炎症炉影响卵巢时，会对卵巢功能造成一定程度的损害，引起月经异常。其中月经频繁，月经量过多最常见。
3、不育:输卵管是运输精子、摄取卵子、将受精卵运输到子宫腔的重要作用，输卵管受到疾病损害时，形成堵塞，阻碍精子和受精卵的通行，不育。
4、其他:严重输卵管堵塞，除不孕、痛经等症状外，还可出现白带增多、性生活痛、胃肠障碍、疲劳、劳动受影响、不耐劳、精神神经症状、精神抑郁等。
输卵管堵塞的检查
1、输卵管通水:输卵管通水是将一根管子插入被检查的宫腔，通过管子注射药物20ml，药物一般在生理盐水中加入抗生素。药水从宫腔流过输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔只能容纳5ml容积的特征，如果能顺利注入20ml溶液，放松针管后，液体没有流入针筒，表示溶液通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔，表示输卵管通畅的阻力大，放松针管后，10ml以上的溶液流入针筒
2、超声波检查:超声波检查输卵管有普通的超声波检查和超声波下通液。一般检查显示，一些输卵管积水可以通过超声波检测出来，子宫两侧有增粗的液性暗区，但超声波检测不出输卵管积水或卵巢囊肿，只能诊断出积水的可能性。
3、x线子宫输卵管造影术:x线子宫输卵管造影可从荧光屏和x光照片中看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。
4、腹腔镜检查:通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美青，通过腹腔镜观察美青通过输卵管伞端溢入骨盆，如果有平滑的输卵管近端堵塞，美兰液通过输卵管伞端溢入腹腔，输卵管远端堵塞，输卵管伞端和壶腹部扩大变粗变蓝，但美青流体从输卵管伞端流入腹腔
输卵管堵塞检查注意事项
1、在进行输卵管堵塞检查之前，患者必须进行排尿和清洁灌肠，以免影响输卵管通液或输卵管造影检查的正常进行。
2、输卵管堵塞检查过程中要遵循无菌操作，以免引起医源性感染，在检查当日体温应低于37.5℃。
3、女性在一个月经周期内只能进行一项介入性检查，如果诊断性刮宫后不能进行输卵管通畅性检查，特别是输卵管造影后几个月经周期后，可以进行其他生殖系统的检查和手术。
4、输卵管堵塞检查前，女性应在3天内避免接触性生活，输卵管造影检查后，应在1~2周内避免接触性生活，以免引起疼痛和出血。
5、检查前要进行相关的妇科检查，以了解是否存在阴道炎、宫颈炎等妇科炎症和妇科病，如果存在妇科疾病，需要在炎症治疗成功后在进行检查。
6、输卵管堵塞检查时间最好选择在月经干净后3-7天内进行，避免子宫内膜的周期性脱落和生长对检查造成不必要的影响。
如何预防输卵管堵塞
1、夫妻生活卫生不马虎：不洁的夫妻生活，会导致细菌进入阴道造成感染，如果女性有阴道出血的症状时，要禁止夫妻生活的进行。
2、避免不当的妇科操作：在进行宫腔手术时要求经过严格的消毒，防止细菌进入子宫造成感染。如人工流产、分娩、刮宫术、输卵管通液术时避免损伤生 器官，引发感染。
3、个人清洁要做好：注意个人卫生，尤其是外阴的卫生，不要和别人合用盆、毛巾等卫生用品，防止交叉感染，预防各种病原体。
4、有炎症早治疗：如果女性患有附件炎等疾病时，一定要积极的治疗，直到彻底康复，以防转换为慢性炎症。
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