导读： 一、发病原因 二、发病机制 1、下丘脑垂体疾病 2、卵巢疾病
女性的青春期发育并非生殖系统的独立事件，受全身健康状况的影响，如营养不良，过瘦、过胖。由于青春期发育的年龄在地区和民族之间存在一定差异，具体年龄界限难以确定。一般认为青春期与性发育的开始年龄落后于一般正常儿童平均年龄的2.5个标准差以上即应视为青春期发育延迟。那么，导致女性的青春期发育延迟的原因有哪些？
一、发病原因
引起女性青春期发育延迟（female delayed puberty）的病因很多，包括体质性或家族性因素，下丘脑，垂体和性腺疾病，内分泌疾病，染色体异常，全身慢性或消耗性疾病，以及营养，精神，心理障碍与运动等。
根据病因特点可将女性青春期发育延迟分为3类：
1、体质性（特发性）青春期延迟；
2、低促性腺激素性青春期延迟；
3、高促性腺激素性青春期延迟，下丘脑-垂体的病变所致者多为低促性腺激素性（血FSH，LH降低），而累及生殖腺的病变所致者多为高促性腺激素性（即血FSH，LH增高）青春期发育延迟。
二、发病机制
1、下丘脑垂体疾病
其性征不发育是由于下丘脑或垂体功能障碍所致，表现为低促性腺激素性的性腺功能低下，这种功能障碍可由于肿瘤，感染，损伤或先天性缺陷造成，也可能因其他各种原因影响了GnRH的分泌量或其脉冲分泌节律所引起，中枢神经系统肿瘤主要有颅咽管瘤，松果体瘤，异位松果体瘤，生殖细胞瘤及泌乳素瘤等，其他中枢神经系统疾患可能为中枢神经系统感染，损伤或先天畸形等，有一种情况叫孤立性促性腺激素缺乏，患者只是促性腺激素的缺乏而不伴有生长激素或其他垂体激素的异常，身材不矮，因性激素水平低下，骨骺闭合减慢，使长骨得以生长，患者表现为四肢长，指距大，上身与下身的比例减小。
Kallmann综合征是一种较常见的孤立性促性腺激素缺乏，达青春期年龄仍无性征发育，常伴有嗅觉障碍和其他畸形，该病是一种非均一性的遗传病，可为常染色体显性遗传，常染色体隐性遗传或X性连锁遗传，由于遗传方式不同，Kallmann综合征的类型多种多样。
严重的全身和慢性消耗性疾病，营养不良等均可因功能性促性腺激素缺乏而导致青春延迟，甲状腺功能低下和库欣病亦常与青春延迟有关，神经性厌食是一种功能性的促性腺激素低下，常见于执意减肥或精神紧张型女孩，因不能正常进食，导致严重的低体重，怕冷，性征不发育，原发闭经或继发闭经，神经性厌食若发生在青春前期会导致青春延迟，有些高强度训练的运动员或芭蕾舞演员等因运动量大，身体中脂肪过少，其青春发育，月经初潮均较同龄女孩晚，青春期前高泌乳素血症会发生青春延迟，但较为少见，近年来的研究还提出青少年吸毒亦可会导致青春延迟。
2、卵巢疾病
因卵巢本身发育不全或功能障碍所致的性征不发育，由于卵巢功能低下，不能合成和分泌足够的性激素，干扰了对垂体和下丘脑的负反馈调节，使促性腺激素分泌增加，导致FSH和LH水平升高，E2水平低下，故又称高促性腺激素性的性腺功能低下，此种情况以先天发育异常为多见并常表现为性幼稚，有一种先天性性腺发育不全，又称Turner综合征，是一种X染色体数目或结构异常的先天性疾病，其典型的核型为45，X或其他变异形式，患儿因卵巢不发育，性激素缺乏而性征不发育，呈性幼稚状态，除此以外，还常有一组躯体异常特征，如个矮，颈状蹼，多面痣，桶状胸，肘外翻等以及内脏的多发畸形，高促性腺激素性的性腺功能低下还见于46 XX和46，XY单纯性腺发育不全，亦表现为性幼稚，幼年时切除卵巢或因卵巢部位的放疗或化疗损害了卵巢功能，均可影响青春发育。
解析青春期少女乳房发育迟缓原因
解析青春期少女乳房发育迟缓原因
女性乳房的发育期间约在9到14岁间，发育完成约需4年，但个别的差异性颇大，发育快的人，在1到2年内即完成，发育缓慢者，前后可达10年之久，更有人可能到初次妊娠才发育完成，因此，乳房的发育不良应可藉由后天调养达到正常发育，虽然乳房的发育年龄有极大的差异性，但如果到了14-15岁，乳房仍未开始发育，就可能是异常的现象，最好请专科医师诊治。
女孩子胸部的发育是从青春期开始。中医师表示，青春期是影响女性胸部大小最重要的黄金时期，在这段期间，若胸部发育过于缓慢，最好能了解体质，再进行调养，才不致影响日后胸部发育的情形。
下面列出4种青春期胸部发育缓慢的体质，做为参考。
1.脾虚型：
面色萎黄，以鼻及唇周围黄色明显，唇色淡，舌质淡胖，舌边缘有齿痕，脉虚缓，可合并白带过多，月经失调，腰酸，经期排便次数增多或水样便，平时腹胀，胃口不好，精神倦怠等。
2.肾阳虚型：
体胖而皮肤松，面色白少光泽，懒于行动，易患感冒，唇色及指甲不红润，舌胖色淡，舌苔薄腻而润，月经后期量少、色淡，平时白带清稀量多，易腰酸、怕冷。
3.肾阴虚型：
体型瘦弱，面色白而干燥，唇色鲜红，掌心热，舌红，舌体瘦薄，脉细数，易合并有头晕目眩，咽干潮热，眠差，月经先期量少或先期量多。
4.肝郁型：
外型多消瘦，面色黄而青气隐隐，性格孤僻，鼻间青筋微露，时欲叹息，纳差，胁腹胀痛，经行欠畅，经前乳胀，痛经，经色暗，若肝郁而有火者，常见性格急燥。
女性青春期发育延迟时需及早做检查
女性的青春期发育并非生殖系统的独立事件，引起女性青春期发育延迟（femaledelayedpuberty）的病因很多，包括体质性或家族性因素、下丘脑、垂体和性腺疾病、内分泌疾病、染色体异常、全身慢性或消耗性疾病，以及营养、精神、心理障碍与运动等。由于青春期发育的年龄在地区和民族之间存在一定差异，具体年龄界限难以确定。一般认为青春期与性发育的开始年龄落后于一般正常儿童平均年龄的2.5个标准差以上即应视为青春期发育延迟。那么，女性青春期发育延迟需要做哪些检查呢？
诊断：目前被多数学者接受的标准为女童13～13.5岁，未出现乳腺发育，15岁无阴毛生长，18岁未见月经初潮者，可诊断为青春期发育延迟，见表2和表3。体质性青春期延迟必须排除各种病理性病因方面的诊断。如患者具备下列特征即可诊断为体质性青春期延迟：
1、儿童期生长发育速度基本正常，而进入青春发育期年龄后出现发育落后，骨龄成熟相应延迟；
2、第二性征发育晚于正常儿童性征发育平均开始时年龄的2～2.5标准差以上；
3、有类似家族史；
4、无异常病史，体格检查正常，实验室筛查试验正常。
5、当患儿骨龄接近正常青春期开始发育年龄时，自发出现性征的发育和生长突增。GnRH刺激试验对体质性和病理性青春延迟的鉴别诊断有重要价值。
实验室检查：
1、血、尿常规、红细胞沉降率、肝、肾功能等检测可了解全身情况，必要时测血糖、尿糖、肝肾功能等。
2、内分泌激素测定主要测定促性腺激素（FSH、LH）和性激素（雌二醇、睾酮），测定雌二醇水平可以了解卵巢的功能状况。当E2>33.03pmol/L（9pg/ml），一般认为已有青春期功能活动。但E2常有波动不能仅以此作为诊断依据。正常青春期启动时夜间LH分泌增加，因而测定夜间LH更有诊断价值。GnRH兴奋试验对于鉴别体质性和病理性青春期延迟，鉴别垂体抑或下丘脑病变均有重要价值。正常情况下，静脉注射GnRH后，受试者出现与年龄相适应的血浆LH和FSH反应。在原发性性功能不全和Turner综合征等患者，其反应增强，下丘脑和垂体功能减退反应降低，而在体质性青春期发育延迟者其反应性与其骨龄相适应。全垂体功能低下时，GH水平低下，但GH稍低于正常水平时，不能除外体质性青春期延迟，因体质性青春期延迟GH水平往往稍低于正常，两者可有重迭。T3、T4、TSH测定了解有无甲状腺功能低下，必要时测定肾上腺皮质功能状况，了解有无肾上腺功能初现。
其他辅助检查：
1、X线检查手腕平片测定骨龄应列为常规检查，因青春期起始与骨龄的相关性明显于其与实际年龄的相关性。头颅X线检查，颅咽管瘤大多有鞍区异常，且70%呈现钙化，因此侧位平片检查可协助诊断。
2、B超检查可了解卵巢大小、形态及子宫发育情况，也有助于腹部其他病变的诊断。
3、CT和MRI检查CT和MRI对于中枢神经的肿瘤具有重要的诊断价值。
4、染色体检查对于性腺发育不全或某些特殊面容体征者常提示需染色体核型分析。
5、腹腔镜检及性腺活检对疑有卵巢病变（如卵巢发育不良或肿瘤）者，必要时可行腹腔镜检查及性腺的活检相适应。全垂体功能低下时，GH水平低下，但GH稍低于正常水平时，不能除外体质性青春期延迟，因体质性青春期延迟GH水平往往稍低于正常，两者可有重迭。T3、T4、TSH测定了解有无甲状腺功能低下，必要时测定肾上腺皮质功能状况，了解有无肾上腺功能初现。
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