小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现，占小儿肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等。小儿支原体肺炎是学龄前儿童重要的致病原，中国医科大学材料统计7～10岁年龄组肺炎支原体感染高达75%，文献报道支原体肺炎占所有肺炎总数的10%～33%。常年可发病，以秋冬季较多，4～6年可呈一次流行，多见于5～18岁，但近年来发现发病年龄组已有变小的趋势，有报道最小年龄为37天，发病率有所升高，肺外合并症增多。
肺炎支原体是介乎细菌和病毒之间的一种微生物，主要经飞沫传播。肺炎支原体侵入呼吸道黏膜后，通过其特殊的结构，紧密吸附于易感宿主的细胞膜的受体上，在其表现增殖并释放毒性物质，如过氧化氢，酶，膜脂类等，造成组织损伤。肺炎支原体可经血行播散至全身任何器官；另外，肺炎支原体感染后可产生自身抗体，导致多系统免疫损伤，引起多个系统的功能异常。
小儿支原体肺炎有什么症状？
患儿感染支原体肺炎后，常常有发热，即高、中度发热、低热，热程1-3周，刺激性咳嗽为突出表现，酷似百日咳，带有粘稠痰；婴幼儿发病急，病程长，病情较重，以呼吸困难、喘憋较突出。
部分出现全身多个系统的表现，心肌炎时出现胸闷、心跳、心慌、气促、发热，有的常常自觉气短、叹息；肝炎时出现胃口差、呕吐、腹部不适；脑膜炎时可出现神志变化、呕吐、头痛、抽搐等，也有出现各种皮疹。
肺炎支支原体感染有轻有重，表现不一，轻者症状只有反复咳嗽，常常被患者及家长忽视，部分可导致过敏性咳嗽，因此，咳嗽2周以上，有条件者应查胸片、支原体抗体，以确诊支原体肺炎。
小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现，占小儿肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等，过去成为非典型肺炎。现在，随着诊断技术的发展，其检出率增高，发现也是小儿呼吸道感染的重要病原体，日益受到重视。
诊断小儿支原体肺炎常用的检查项目有：
一、外周血 白细胞计数大多正常，可有增多，但也有白细胞减少者。
二、血生化 血沉增快，多为轻、中度增快。抗“O”抗体滴度正常。部分病儿血清转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶增高。
三、MP检测 早期患儿可用PCR法检测患儿痰等分泌物及肺组织中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因，亦可从痰、鼻分泌物、咽拭子中分离培养出MP。
四、血清抗体检测 血清抗体可通过补体结合试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验等方法测定，或通过检测抗原得到早期诊断。
五、痰、鼻和喉拭子培养 可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周，约半数病例产生抗体。
六、红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1∶32以上，恢复期 效价4倍增加的意义大。40～50%病例的链球菌MG凝集试验阳性，血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。
七、X线检查 X线改变分为4种：
1、以肺门阴影增浓为突出；
2、支气管肺炎改变；
3、间质性肺炎改变；
4、均一的实变影。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。有时伴胸腔积液，肺部X线变化较快也是其特点之一。
（1）呈支气管肺炎改变多：胸部摄片多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐淡薄片状或云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以 肺下叶为常见，呈支气管肺炎的改变。
（2）均一的实变影：少数呈均匀的实变阴影，类似大叶性肺炎实变影；可见肺不张；往往一处已消散而他处有新的浸润发生。
（3）间质性肺炎改变：有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影，呈间质性肺炎的改变，而不伴有肺段或肺叶实变。
（4）肺门阴影增浓：大部分患儿有肺门淋巴结肿大或肺门阴影增宽。
八、心电图和B超 必要时应检查心电图和B超，以明确有无心肌损害和肝脏损害。
支原体感染除了累及肺部外，可伴有肺外的表现，也有单以肺外表现为首发症状。故儿童如有发热、咳嗽，合并其他器官的症状，如心跳快、气短叹息等，应及时到医院就诊，早期治疗，避免各器官继续受损。
如发现患儿伴有心跳、胸闷、气促等症状时，须注意患儿并发心肌炎的可能，应让小儿卧床休息，停止进行剧烈的体力运动，避免加重心脏损害。
小儿肺炎支原体肺炎的西医治疗方法
小儿肺炎支原体肺炎采取综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素及肺外并发症的治疗。
一、一般治疗
1、呼吸道隔离：对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离。对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。以防止再感染和交叉感染。
2、护理：
保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度宜在60%。
应注重休息、护理。供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体，多饮水，少量多次进食，给予足量的维生素和蛋白质。
保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。
必要时可服小量退热药，及服用中药。
3、氧疗：适用于病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者。
二、对症处理
1、祛痰：
目的：使痰液变稀薄，易于排出，减少细菌感染。
方法：加强翻身、拍背，雾化、吸痰，选用溴己新（必嗽平）、乙酰半胱氨酸（痰易净）等祛痰药。
2、止咳：
频繁剧烈的咳嗽影响患儿的睡眠和休息时，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。
酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。
3、止喘：
对喘憋严重者，可选用支气管扩张药。
氨茶碱口服4～6mg/（kg·d）6h一次，吸入沙丁胺醇（舒喘灵）等。
三、抗生素的应用
应选用能抑制蛋白质合成的抗生素。
常用药物：大环内酯类、氯霉素类、四环素类、林可霉素、克林霉素（氯林可霉素）、万古霉素及磺胺类如磺胺甲噁唑（SMZ）等。
支原体首选大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物。
1、大环内酯类抗生素：
常用药物：红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素（白霉素）等。
A。红霉素：为首选药物，使用广泛，疗效肯定。
疗效：可消除支原体肺炎的症状和体征，但消除支原体肺炎效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居。
用法：常用剂量为50mg/（kg·d），轻者分3次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发，常用口服剂有依托红霉素（无味红霉素）及红霉素肠溶片。
副作用：对胃肠道刺激大，可引起血胆红素素及转氨酶增高。
B。其他大环内酯类药物：罗红霉素及克拉霉素（甲红霉素）、阿奇霉素、吉他霉素（白霉素）、乙酰麦迪霉素（美欧卡霉素）、利福平和乙酰螺旋霉素。
2、氟喹酮类：
机制：通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用。
特点：抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用。在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。
环丙沙星（环丙氟哌酸）：10～15mg/（kg·d），分2～3次口服，也可分次静滴。
氧氟沙星：10～15mg/（kg·d），分2～3次口服、疗程2～3周。
3、四环素类抗生素：
有肯定疗效，但其毒副作用较多。
主要副作用：与钙相结合，影响骨骼和牙的生长
禁忌症：不宜在7岁以前儿童时期应用。
4、氯霉素和磺胺类：
特点：疗程较长，毒副作用较多，不宜长时间用药，较少用于治疗MP感染。
四、应用肾上腺糖皮质激素
适用于重症患儿：急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者
常用药 ：
地塞米松0.1～0.25mg/（kg·d）静滴。
泼尼松（强的松）1～2mg/（kg·d），分次口服，一般疗程3～5天。
氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg静滴。
注意事项：应用激素时注意排除结核等感染。
五、治疗肺外并发症
根据病情使用激素，针对不同的并发症采用不同的对症处理办法。
小儿肺炎形成的具体原因
1、宫内感染：
宫内感染主要是通过胎盘传播，主要的病原体为病毒，如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒等，常由母亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃、病原体经血行通过胎盘感染胎儿，引起胎儿肺、肝、脑等多系统感染。因此，肺炎通常为宫内全身感染的一部分，疾病严重程度与宫内感染时间有关。孕母细菌、克雷伯菌、原虫或支原体等感染也可经胎盘感染胎儿，但较少见。
2、分娩过程中感染：
分娩时胎儿通过产道吸入污染的羊水或母亲宫颈分泌物感染肺炎。常见病原体为大肠埃希菌、肺炎链球菌、克雷伯菌、李斯特菌、E族溶血性链球菌等，也有病毒、解脲支原体或沙眼衣原体。早产、滞产、产道检查过多更易诱发感染。
3、出生后感染：
远较上述两种途径发生率高，主要感染途径呼吸道途径、血行感染、医源性途径。
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