导读： 产褥感染危害 产褥感染治疗 产褥感染护理
产褥感染是女性在产后经常会出现的一种情况，对女性的危害性也是比较严重的，我们在出现了这样的情况后，一定要及时的进行治疗和调理。
产褥感染危害
1、急性外阴、阴道、宫颈炎：分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染，表现为局部灼热、疼痛、下坠，脓性分泌物刺激激尿道口出现尿痛、尿频。伤口处感染，缝线陷入肿胀组织内，针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多，日后导致阴道粘连甚至闭锁。若向深部蔓延，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。
2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎：病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到蜕膜后，称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层，称子宫肌炎。子宫内膜炎伴有子宫肌炎。重者出现寒战、高热，头痛、心率快、白细胞增多，下腹部压痛轻重不一，恶露也不一定多而容易被误诊。
3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆”。淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，可以高热不退。
4、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。由于产妇腹壁松弛，腹肌紧张多不明显。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。
5、血栓性静脉炎：类杆菌和厌氧性链球菌是常见的致病菌。在血流瘀滞或静脉壁受损的基础上，细菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。子宫壁胎盘附着面感染上述细菌时引起盆腔血栓性静脉炎。可累及卵巢静脉、子宫静脉、髂内静脉，髂总静脉及下腔静脉，病变常为单侧性，患者多于产后1～2周，继子宫内膜炎之后出现寒战、高热、反复发作，持续数周，不易与盆腔结缔组织炎鉴别。
产褥感染治疗
1、一般治疗：半卧位以利脓液流于陶氏腔，使之局限化。进食高蛋白、易消化的食物，多饮水，补充维生素、纠正贫血、水电解质紊乱。发热者以物理退热方法为主，高热者酌情给予50～100mg双氯灭痛栓塞肛门退热，一般不使用安替比林退热，以免体温不升。重症患者应少量多次输新鲜血或血浆、白蛋白，以提高机体免疫力。
2、药物治疗：
（1）抗感染治疗：首选广谱高效抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢类或喹喏酮类抗生素等，必要时进行细菌培养及药物敏感试验，应用相应的有效抗生素。近年来由青霉素派生合成的广谱抗生素羟氨苄青霉素与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂，其效率显著高于普通的青霉素。同时应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题，可采用甲硝唑、替硝唑抗厌氧菌治疗。对于青霉素过敏者，可采用克林霉素，克林霉素对厌氧菌亦有较好的抗菌作用。病情危重者可短期加用肾上腺皮质激素，以提高机体的应急能力。
（2）血栓性静脉炎的治疗：以往发生过血栓栓塞性疾病的妇女，妊娠过程中静脉血栓的发生率为4%～15%。因此，对既往有血栓栓塞史，特别是有易栓倾向的妇女（蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺陷），整个孕期应给予肝素预防治疗，并监测APTT。产后在抗感染同时，加用肝素 维持4～7日。亦可加用活血化瘀中药以及溶栓类药物。如化脓性血栓不断扩散，可结扎卵巢静脉、髂内静脉，或切开病灶静脉直接取出栓子，严密观察血栓的发展变化，防止肺栓塞的发生，妊娠期及产褥期合并静脉血栓，经过正确诊断并积极治疗，通常预后较好。
产褥感染护理
1、采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。
2、做好病情观察与记录，包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹 部体征及会阴伤口情况。
3、保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液 体摄入。
4、鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床单及衣物清洁，促进舒适。
5、正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、 清宫术、后穹隆穿刺术的准备及护理。
6、对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理，解除或减轻病人的医学教育网搜 集整理不适。
7、操作时严格执行消毒隔离措施及无菌技术原则，避免院内感染。
8、做好心理护理，解答产妇及家属的疑问，让其了解产褥感染的症状、诊断和治疗的一般知识，减轻其焦虑。为婴儿提供良好的照顾，提供母婴接触的机会，减轻产妇的焦虑。鼓 励产妇家属为病人提供良好的社会支持。
9、做好健康教育与出院指导培养良好的卫生习惯，便后清洁会阴，会阴垫，会阴清洁用 物及时清洗消毒。指导饮食、休息、用药、定时复查等自我康复保健护理。
产后新妈妈催乳不当,险些夺了宝宝“饭碗”
指导：广东省妇幼保健院 产后康复科 罗艳霞主任
产后催乳受到越来越多新妈妈的关注，但是，催乳方法和催乳按摩手法不当，很容易会导致乳汁淤滞，影响正常的母乳喂养。近年来， 随着产妇的年龄趋于增高， 加上有些产妇怀孕期间营养不均衡、精神过度紧张、剖宫产等，导致很大一部分的妈妈在生完小孩后乳腺分泌乳量不足，不能满足喂养婴儿的需要导致的，这种情况尤其是在城市妇女中比较常见。一旦新妈妈不能及时开奶，家人就会寻求各种催乳方法，以求早日能下奶，不过这些催乳方法可不是都那么靠谱。
王小姐生完小宝宝后，刚开始的几天还没有奶水，宝宝因为吃不上奶饿得哇哇大哭，王小姐只能在一边干着急。为了下奶，婆婆从别人那里要来了许多下奶的秘方，煲了下奶的汤水给她喝，这下倒是有一点“动静”了，王小姐开始感觉到乳房有些胀了，可任凭孩子怎么使劲吸，还是不见有奶水出来，这可让王小姐感觉更加难受了：那边孩子因为吃不到奶水而哭闹，这边自己的乳房胀得难受。这回，心急乱投医的王小姐听闻有 “催乳师”可以上门服务，便向朋友要了联系方式后让那“催乳师”过来，可令她想不到的是，这让她更是陷入了“痛不欲生”的按摩催乳中。“催乳师”上门后，按摩起来力气非常大，没过2分钟，王小姐已经疼得眼泪都快要掉下来了，但为了孩子能吃上奶水，她也就忍住了。经过1个小时的折腾，王小姐的一对乳房都被挤出了一片淤青，她以为这下该会有奶水出来了吧，可意想不到的是，不但没有奶水出来，反而乳房也肿胀了起来了，当晚还发起了高烧，家人赶紧把她送到省妇幼。医生经过检查后告诉她：“可能是因为按摩手法不当，伤到了乳房的软组织，导致局部组织水肿，使乳房发生了炎症。”同时，医生还告诫她说，按摩催乳一定要到正规的医院，切勿轻信一些所谓上门服务的“催乳师”，否则反而给正规的处理增加了难度。 随即，产后康复科的专业治疗师为王小姐进行了穴位按摩、膳食指导、心理调节等，经过系统专业的治疗护理后，王小姐的奶水终于越下越顺畅了，看着吃饱在酣睡中的小宝贝，王小姐终于露出了笑容。
产后泌乳量不足 原因有两种
从中医的角度来说，导致产后泌乳量不足的原因主要有两大类，一是由于气血亏虚而导致的乳汁分泌减少或不足；另一种是因肝郁气滞而导致的，即由于抑郁、焦虑等情绪引起的泌乳不足。随着现在生活水平的提高，孕妇对于营养方面越来越重视，所以由于前者而导致的泌乳量不足相对越来越少见，更多的是倾向于后者，抑郁气滞而导致的泌乳量不足常表现为乳房胀满疼痛、胸胁胀闷、精神抑郁、食欲不振等。
错误催乳 反致乳汁淤滞
为了达到下奶的目的，有些家庭在宝宝一出生后，就开始马上给新妈妈喝一些下奶的汤水，把含有大量脂肪的猪脚汤、排骨汤、老母鸡汤等放在了重要位置，急着催乳，其实宝宝刚刚出生时，胃容量较小，吃的母乳并不是很多，如果乳汁分泌过多则易造成乳汁淤滞，使乳房出现胀痛，而且产妇一下子进补太厉害，会使得乳汁中脂肪含量太高，而刚出生的宝宝消化功能还不完善，这种含有高脂肪的乳汁不利于吸收，还容易引起宝宝腹泻。因此，新妈妈生完孩子后吃催乳汤，最好是在生后1周再慢慢循序渐进。
另外，还有一些人会利用中医按摩的手法来达到催乳的效果，临床实践也证明：采用按摩的手法，可以 到健脾益气、疏肝解郁、活血化瘀、散结通乳的功效，为产妇解决产后无乳、少乳等症状。于是，也让一些未经过专业训练的人找到了“商机”，铺天盖地的虚假宣传，无孔不入的小广告走进了千家万户，一些所谓上门服务的“催乳师”更是受到了这些为下奶而苦恼的妈妈们的青睐。但由于一些未经过专业训练的“催乳师”按摩手法不当，力度不适宜等，反而导致一些新妈妈为此吃尽了苦头。像王小姐这样的“受害者”，在医院产后康复科也不乏见到。为此，专家提醒：通过催乳技术即中医推拿手法，的确可以达到乳腺疏通的效果，但是，切勿轻信一些所谓上门服务的“催乳师”，上门服务从外在的条件如温度、湿度、设备等方面来说，很难达到标准的要求，这样很容易造成感染等，而且不乏存在一些没有经过专业训练的“催乳师”，由于按摩手法不当，很容易导致乳房组织挫伤等而最终导致乳腺炎的发生，给正规的处理增加了难度。乳腺疏通按摩，还是建议一定要到正规医院的产后康复机构进行。
最后，专家还提醒各位新妈妈：宝宝出生后半小时内，是最佳的开奶时间，妈妈越早开始给宝宝吸吮乳房，就能越早建立催乳反射和排入反射，乳汁的产生就越顺利，所以，即使一开始没有乳汁，即使宝宝把你吸吮得很疼，也不要轻易放弃这个决定母乳喂养是否成功的好机会。如果出现胀奶，可以用40℃左右的热毛巾湿敷，但一定要注意避开乳头和乳晕，然后用掌心按住乳头和乳晕，以顺时针或逆时针方向轻轻按摩15分钟。当然，还有一点很重要的是一定要相信自己：母乳喂养并不难，新妈妈要对自己有信心，即使一开始奶水不充足，也别给自己太大压力，相信自己一定能顺利通过母乳喂养，同时，产后应保持愉悦的心情，如果感觉很疲惫了，不妨把孩子交给家人，让家人带一天，然后自己趁机好好睡一觉，或听听音乐，好好调整心情。
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本文指导医生：
罗艳霞
广东省妇幼保健院 产科 未知
副主任护师
擅长疾病：
从事产后妇女康复、新生儿护理临床工作及妇女儿童健康体检、健康教育工作32年。 [详细]
产后妈妈感冒，咳嗽，流鼻涕会传染给孩子吗
产后妈妈感冒，咳嗽，流鼻涕会传染给孩子吗怎么快点好？
李秀兰回复：病毒性感冒的话就传染给孩子的可能，可以配合感冒药，消炎药，止咳化痰祛痰药物进行治疗。多喝水，清淡饮食，不要吃刺激性食物，可以配合风寒感冒颗粒，阿莫西林，急支糖浆进行治理。
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